薬の副作用で、性欲減退、ED、射精障害等を引き起こすことがあります。 どれも ..
まず、早漏症とはですが、女性膣への挿入前後の僅かな刺激によって、射精に至ってしまい、男性自身およびパートナーである女性の満足が得られない状態を指します。 男性は、射精のコントロールができない状態であり、sexに対する不安感や悩みに苛まれることになります。
シルデナフィル(バイアグラ後発品)、タダラフィル(シアリス後発品)が院内で処方可能です。 ..
早漏症は、性機能障害のなかで、EDと共に患者数が最も多く、40歳以下の男性の、およそ30%が、早漏症であるとも言われております。
人種的には、黒人やヒスパニック、ムスリム人に多いとされます。
生まれ持って早漏症である場合もございますし、後天的に何らかの原因で発症することもあります。
早漏症を治療するにあたって、原因を考えていくことが重要です。
基礎疾患として何らかの慢性疾患が存在する場合もありますし、ホルモン内分泌疾患、自律神経に影響を及ぼす疾患、ペイロニー病、前立腺炎などが隠れていないか検討し、もし、それが存在する場合は、その治療を優先する場合もあります。
今回、ご紹介させて頂いた3つの報告によれば、アボルブによって、統計学的に有意なレベルで勃起不全の発生が見られた報告はごく少数であり、統計学的に有意な勃起不全の発生が見られた報告においては、シアリスによる勃起不全の改善が高いパーセンテージで確認されたとの事でした。
アボルブは前立腺肥大のコントロールに関しては、その効果と副作用の少なさから良薬と言え、今後もその使用頻度は増大して行くと思われます。しかし冒頭でも述べましたが、いかにアボルブによる勃起不全の薬剤的発症が希薄とは言え、前立腺肥大患症者さんはベーシカルに男性性機能が低下している方が潜在的に多い傾向が有り、こうした男性性機能の低下をさらにアボルブが促進してしまう可能性は完全には否めません。
しかし、今回アボルブ使用下で勃起不全の増悪が見られた患者さんにおいて、シアリスによる勃起不全改善効果が確認された事は、今後の前立腺肥大治療のストラテジー上、非常に望ましい事と思われます。と申しますのはシアリスの勃起不全改善効果を示す有効成分タダラフィルが、近々に前立腺肥大症のコントロールの為の薬剤として認可を受ける可能性が高いからです。前立腺肥大におけるアボルブとタダラフィル：シアリスの併用が認可されるようであれば、これは前立腺肥大のコントロールとしても、また薬剤性勃起不全の発生における対策としても、ベーシカルに性機能が低下しがちな前立腺肥大症という疾患の傾向に対しても、非常に望ましい事と思われます。
(記載：日本性機能学会専門医-須田隆興)
【遅漏トレーナーが語る】ED（勃起障害）と膣内射精障害の深い関係
不妊治療を目的とするED治療の場合、保険適用になります。厚生労働省は2022年4月より、バイアグラ・バイアグラODフィルム・シアリスを保険適用の対象となるED治療薬として定めました。
早漏症の治療の中心は、薬による治療と、行動療法および、その併用療法です。
行動療法としては、スクイージング法や、スタート・ストップ法、ケーゲルエクササイズなどが挙げられますが、ある程度の手間と訓練が必要なものです。
薬物療法として、本来は抗うつ薬であるセロトニン再吸収阻害剤（SSIR）が古くから使用されていました。
代表的な薬剤名を挙げると、シタロプラム、セルタリン、パロキセチン（パキシル）、フルオキセチンです。 （ちなみに早漏症治療薬として、唯一認可されているプリリジー（ダポキセチン：本邦未認可）は、このセロトニン再吸収阻害剤（SSIR）に属する薬剤です。）
その他にも、や、シアリスなどのPDE5阻害剤に属するED治療薬や、局所麻酔剤であるリドカインや、その他鎮痛剤であるトラマドール（トラマール）なども、使用されています。
厚生労働省は2022年4月より、ED治療薬「バイアグラ」、「バイアグラODフィルム」、「シアリス ..
セロトニン再吸収阻害剤（SSIR）に属する薬剤の中では、効果、実績ともにパロキセチン（パキシル）が豊富です。
同じセロトニン再吸収阻害剤（SSIR）に属する薬剤であっても、フルボキサミン（デプロメール）は、射精遅延効果は、弱めになります。
パロキセチン（パキシル）による報告が多いため、本邦にいて、性機能障害を診療する医療機関で、早漏症治療薬といえば、パロキセチン（パキシル）を処方するケースが多くなっています。 実際、パロキセチン（パキシル）の効果は臨床でも経験済みですが、セックス前のみの頓用では、効果に限りがあり、より確実な強力な効果を希望する場合は、毎日の服用が推奨されております。 服薬数日から効果が認められ、1-2週間後にピークに達します。
副作用は、下痢、吐き気、眠気、倦怠感、口腔内乾燥、性欲減退、勃起不全などが一般的ですが、2-3週間程度で軽減するとされます。 性機能障害治療において、性欲減退、EDが生じうることはマイナス点です。 セロトニン再吸収阻害剤（SSIR）は、薬剤性EDの代表でもあります。
また、セロトニン再吸収阻害剤（SSIR）の服用にあたり、躁状態（興奮状態）が惹起される場合があります。 犯罪との関連も指摘されることもございます。
よって、長期に渡る治療は避けたいところではあります。
また、多くの男性は、射精遅延効果に満足を得ているとされていますが、治療の継続率は、高くありません。
例えばシアリスには10mgと20mgがあり、基本的には1回1錠を服用することになります。しかし、より高い効果が欲しいからといって、10mgを2錠服用するなど自己判断で使用方法を変更するのは避けましょう。
性機能障害は勃起障害と射精障害に分けられます。 勃起障害（ED）
一方で、レベルBは2回続けて流産した女性に対して流産回避のために行う着床検査や、射精障害に対する抗うつ薬の治療を目的としています。
「シアリス®10mg錠」の院内処方を行っていましたが、令和4年4月の診療報酬改定により、不妊治療が保険適応となりました。
これにより保険処方が可能となったのですが、原則として泌尿器科医が処方すること、とされ、当院では近隣の泌尿器科を紹介します。
（ED）、膣内射精障害などの射精障害、男性不妊について、中部ろうさい病院 泌尿器 ..
もしも処方された10mgのシアリスで効果を感じられない場合は、必ず医師に相談してください。また、使用期限の切れたED治療薬を服用したり、グレープフルーツジュースで服用したりすると、思わぬ副作用が生じる危険性があるため注意しましょう。
勃起不全 (ED)、射精障害、男性更年期障害を中心に診療します。 EDとは「満足な性 ..
2014年に行われた、17歳から49歳までの男性患者100人を対象とした、パロキセチン（パキシル）とシアリスの併用による早漏症の治療報告があります。
被験者は、すべて婚姻しており、生まれ持っての早漏症と診断され、射精まで1.5分以内、この被験者を、sexの4時間前にパロキセチン（パキシル）10mg（必要があれば20mgまで増量可能）を服用する群と、 さらにここにシアリス10mgをsexの1時間前に追加服用する2グループに分けて女性の膣内に挿入から射精までの所要時間と、 性行為に対する満足度をで評価検討されています。 ED例は除外対象となっております。
2020年3月下旬よりシアリスのジェネリック（後発医薬品）が発売されました。本 ..
3ヶ月後および6ヶ月後の評価では、パロキセチン（パキシル）単独群は、射精までの時間が4.5±1.5分、4.8±1分、シアリス併用群が、 5±2.4分、5.3±2分と両軍共に延長、セックスの満足度に関しても、両群とも改善しておりますが、統計学的に両群間で有意差は認められておりません。
副作用は、シアリス併用群における顔の紅潮が特徴的です。 ED治療薬の一般的な副作用の一つです。
その他、頭痛、吐き気や下痢などの消化器症状、性欲減退、遅漏などの副作用は、両群間で差がありません。
この報告では、シアリスの併用による上乗せ効果は認められなかったことになります。
服用後15～30分ほどで効果出現します。その後5～6時間ほど効果持続します。 シアリス（成分名 タダラフィル）
この報告以外に、いわゆるバイアグラやレビトラ、シアリスなどのED治療薬の早漏症に対する治療効果に関する報告が散見れます。
ED治療薬の射精遅延効果に関しては、勃起力の増強が、自信の回復につながり、また、僅かな性的な興奮で勃起が得られるが、 そこから射精に至るには大きな興奮を得るのが必要とされるため、これが早漏の改善効果機序である可能性が指摘されています。
しかし、実際のところは、ED治療薬の射精遅延効果のメカニズムは、想像の域を脱していません。
射精障害（膣内射精障害、遅漏、早漏、精液量減少）初診料 4000円 ..
射精後に栄養ドリンクを飲む。男性にとって1回の性行為・射精は400ｍ走に匹敵する程ハードで体力を消耗します。そのため射精後にビタミン類、アミノ酸などが豊富に含まれる栄養ドリンクを飲むことで、気分リフレッシュ、疲労回復、賢者タイム短縮が期待できます。事前にコンビニ等で購入し、1回目の射精後に飲みましょう。
しかし、早漏の方がシアリスを飲むと、勃起状態を維持しやすくなることで射精までの時間が長くなることがあります。
幾つかの報告が有りますが、23例の前立腺肥大症患者さんにアボルブを使用して、勃起や男性性機能に関する複数の質問紙表によるアウトプットを解析した報告では、IIEF5：国際勃起機能スコアにおいてアボルブ使用者に低下傾向は示すものの、統計解析上はそれは有意なものとは言えないレベルであったとの事です。
また、479例の前立腺肥大症でかつアボルブを処方されている患者さんにおける、問診表による統計解析では、アボルブ処方後の性機能の推移は勃起、射精ともにわずかに低下するぐらいであり、その性交回数に関してはアボルブ前後での有意差のある変化は無かったとの事でした。
そして、31例のアボルブ内服前に国際勃起度スコアで8点以上あった症例において、その統計解析によればアボルブ内服後で複数の勃起スコアにて有意な低下が確認されたとの事です。しかしアボルブによって性機能が悪化した症例にて、希望者にシアリス20㎎を処方した所、約83％に性機能の満足のいく改善が見られたと報告されています。
多くは、マスターベーションは可能であり、女性との性行為における射精障害を呈します。 ..
様々な報告がございますが、重要なのは、満足度だと思います。
射精遅延効果に関しては、ゆっくり落ち着いていた5分と、熱く激しい5分とでは、全く意味するものが異なります。 ED治療薬を使用した場合は、ほとんどの場合、満足度の向上が得られております。
上記の報告では、満足度に関しては、パロキセチン（パキシル）単独群、シアリス併用群と統計学的に差が認められておりません。
この報告の試験デザインでは、シアリスは性行為1時間前で服用し、10mgと低容量を使用しています。 血中濃度のピークが服薬後3-4時間である事、世界的にもシアリスは20mgを服用している方が大多数であることを考えると、ここを調整するだけで、違った結果が得られたかもしれません。
早漏・遅漏・射精障害 · 性交痛（性交疼痛） · 女性更年期 · 副作用・リスク · ED ..
不完全な勃起や勃起を十分に維持できないEDの状態では、そもそも膣内に挿入ができなかったり、挿入は可能でも勃起を十分に維持できなかったりして膣内射精障害になってしまうケースがほとんどです。
ただ、これに関しても、勃起障害や射精障害の方には効果があることが ..
ED対策は膣内射精障害の改善に必須です。EDの原因は加齢によるもの、生活習慣によるもの、ストレスによるものなど様々で、これさえやれば大丈夫！ という方法がないのが現状です。
射精障害について · ED治療薬7種類を比較。有効性や安全性は？ ED治療の様々な方法 ..
EDによる膣内射精障害では、勃起はできても十分な時間勃起を維持できない、いわゆる中折れが原因のものがあります。この場合にはED治療薬が有効です。オススメのED治療薬は。
【医師執筆】脊髄損傷による勃起障害と射精障害 · 【医師執筆】高血圧と ..
当院としては、まず、勃起力に自信がない方は、ED治療薬の服用が前提になると考えます。 ED治療薬によって射精遅延効果を実感される方は多数いらっしゃいます。
早漏症治療薬で満足が得られない方は、ED治療薬の併用を検討いたします。
また、EDと早漏症は相反するように見えて、実のところ合併している方も多くいます。 早漏症を治療することによって、EDが顕在化する例もございます。
早漏症治療薬の多くは、勃起力に関してはマイナスに作用いたします（作用しない薬剤もあります）。 パロキセチン（パキシル）、ダポキセチン（プリリジー：本邦未認可）が属するセロトニン再吸収阻害剤もそうです。
→服用約1時間後から36時間後までシアリスの効果は認められます。 ..
タダラフィルは効果がマイルドで約36時間と長時間にわたって作用するのが特徴です。膣内射精障害は今日の性行為で射精しないと…という焦りがプレッシャーになるケースが非常に多いので、長時間作用タイプのタダラフィルなら、今日がダメでも明日がある、時間が経ってからもう一度できる！ と心に余裕を持つことができます。また効果がマイルドな分、副作用も比較的少ないとされています。