の AMPC 1500mg/日での治療成績は 92.5～99%
過敏反応
ペニシリン投与による「副反応」は0.5～5%に起こるとされていますが、真の「アレルギー」であることはそこまで多くありません。アナフィラキシーや重症薬疹など重篤なアレルギーの既往がある場合は、ペニシリン系、およびペニシリン系と交叉反応を起こす可能性が高いセフェム系やカルバペネム系は避けたほうが無難です。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
Jarisch-Herxheimer反応
梅毒の治療開始時に菌体成分が放出されることによる反応。
症状：発熱、咽頭痛、倦怠感・筋肉痛・頭痛などの全身症状、梅毒病変の一過性悪化などです。
治療開始数時間後に出現し、1日程度で消失することが多いです。治療開始前にこのような症状が出現する可能性があることを説明しておく必要があるでしょう（薬剤アレルギーと思って治療を中断してしまうかもしれないため）。
◎ レンサ球菌：溶血レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）や緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎の第一選択
◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択
◎ 感受性のある肺炎球菌での第一選択：最近ではペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP：penicillin-resistant ）が増えている
◎ 梅毒・レプトスピラなどのスピロヘータ属の第一選択
○ クロストリジウム属（など）や口腔内嫌気性菌の大部分（など）
○ その他さまざまな微生物に活性がある：ジフテリア（）・炭疽菌 （）・放線菌のアクチノミセス（）など
× 黄色ブドウ球菌・大腸菌はペニシリナーゼを産生するため耐性であることが多い
× 横隔膜下の嫌気性菌には無効
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
以上のように、梅毒患者が増えてきたといっても、地域や医師によってはまだ珍しい疾患の可能性があり、慣れていない医師が、たまたま勘違いして、用量を大幅に間違えることもあるので、感染をこれ以上増やさないためにも、注意していきたいものです。
性感染症（性病関連） | 京都市の泌尿器科 北村クリニック[四条・烏丸]
日本有数の繁華街にある都内のレディースクリニックからの処方箋で、アモキシシリンが処方されていましたが、1回の服用量が極端に少なかった例がありました。
52歳，男性。5年前にヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症と診断され，その際は梅毒血清反応が陰性であった。3週間前に顔面に紅色結節が多発し体幹・四肢に拡大した。一部自潰し，痂皮，びらんを伴った。梅毒RPR値217.8倍，抗TP抗体38.12，CD4数256/μl。皮膚生検で毛囊周囲および付属器周囲にリンパ球，形質細胞，組織球の密な浸潤を認めた。HIV 感染者に生じた結節性梅毒と診断した。アモキシシリン1000mg/日を2週間後1500mg/日に増量し，合計8週間投与し皮疹は消退。梅毒RPR値は3.2に低下した。自験例は結節性梅毒でびらんや潰瘍形成，結節の融合がみられたため当初は第3 期梅毒疹と考えたが，病理組織学的所見で肉芽腫形成，乾酪壊死がみられなかったため第2期梅毒疹と診断した。
皮膚常在菌に加え、臓器特有の常在菌を予防抗菌薬のターゲットとする手術
そのため、いまいちど本症の存在を念頭において診療にあたり、可能性のある患者には積極的に簡便なスクリーニング法（Centor criteria）、簡易迅速検査（Ａ群溶連菌感染症の疑いで保険請求可）を行う。また、妊産婦はハイリスクと考えて、疑わしいときは抗菌薬の予防投与を行うことが推奨される。簡易迅速検査は、口蓋・扁桃・咽頭後壁の発赤部を綿棒で数回擦過し採取するが、臨床的にGAS感染症が疑われる場合は迅速検査の結果によらず抗菌薬の処方を開始する。GBSのスクリーニングのための腟分泌物培養でStreptococcus pyogenes が検出された場合も予防的抗菌薬の使用が推奨される。
◎ 溶血性レンサ球菌による咽頭炎
◎ 細菌性中耳炎・副鼻腔炎
◎ 肺炎球菌性肺炎
◎ 歯科治療時のレンサ球菌による感染性心内膜炎予防
○ 梅毒
全身に結節が多発した第2期梅毒の1例 (皮膚科の臨床 59巻8号) | 医書.jp
妊産婦死亡報告事例の中でもほとんど毎年死亡例が報告されていたが、新型コロナウイルス感染拡大に伴った感染予防策としてのマスク着用や消毒、手洗いの励行などから、本症による妊産婦死亡の報告が皆無となっていた。しかし、2023年５月より新型コロナウイルス感染症が感染症法の５類に分類されたことを受けて、感染対策が緩和された。これに伴って本症は、これまで以上に増加しており、妊産婦死亡例の報告も増えてきている。
・MRSA感染症では、軽症の皮膚軟部組織感染を除いて初期から使用することはない。 ..
梅毒は性感染症であることから、デリケートな話題のため、患者が何の目的で処方されたのか話さないこともありますが、処方箋の内容でピンときたら、言葉に注意し、工夫しながら投薬することが大切です。
[PDF] 複合抗生物質製剤 クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物錠
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
Helicobacter cinaediの感染源と抗菌薬投与期間
このように梅毒の治療の際はアモキシシリンが高用量で処方されるケースがあることを頭に入れておかなければいけません。
通常は泌尿器科、婦人科、皮膚科にかかる。ただ梅毒は過去のような大 ..
皮膚科や感染症科でも、梅毒の治療の処方箋が発行されることは予想されます。
[PDF] 第288回 日本皮膚科学会岡山地方会 第 91回 総 会
ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると重度の皮膚症状を起こします。「咽頭炎」と診断した患者にアモキシシリンを処方する場合には注意しましょう（その咽頭痛は伝染性単核球症による症状かもしれません）。
薬価, 45.70円 ; 製薬会社 ; 添付文書 ; 効能・効果
女性患者から婦人科の処方箋を受け取った時や、男性患者から泌尿器科の処方箋を受け取った時に、アモキシシリンだけ書かれているような場合、梅毒を疑ってみてもよいでしょう。
[PDF] 第 324 回 日本泌尿器科学会岡山地方会 プログラム・予稿集
アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。
今回は地方会終了後「第 4 回岡山泌尿器科臨床課題研究会」(WEB)を行います。 ..
梅毒患者の処方箋が、調剤薬局に持ち込まれたときのことを想定して述べます。
全例に経口合成ペニシリン剤（アモキシシリン 1500mg/day）を 4～8 週間で治
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。