「血圧の薬を飲んでるけど、バイアグラと一緒に飲んでも大丈夫？」


高血圧とED（勃起不全）は密接な関係にあり、バイアグラはED治療に有効な選択肢となります。
しかし、高血圧の症状、治療薬とバイアグラとの相互作用は慎重な判断が必要です。
医師の指導のもと、服用の可否判断や適切な用量調整、健康状態のモニタリングを行うことが重要です。


血圧が一定ラインを超えているとバイアグラが服用できない理由は、です。

バイアグラはレバチオと服用方法が異なるので血圧への影響は少ないですが、血圧に影響することがある薬ということは覚えておいてください。

また、高血圧の方は医師からは通常より低い量からバイアグラの処方を指示されることがありますので、必ず服用量は厳守するようにしてください。

この記事では、バイアグラが血圧にもたらす影響やメカニズムを解説します。

現在本邦で使用されている降圧薬は、①カルシウム拮抗薬、②アンジオテンシンII受容体拮抗薬、③アンジオテンシン変換酵素阻害薬、④利尿薬、⑤ベータ遮断薬、⑥アルファ遮断薬、⑦アルドステロン拮抗薬、⑧直接的レニン阻害薬、⑨交感神経抑制薬、⑩古典的血管拡張薬の10種類ありますが、利尿薬、ベータ遮断薬、交感神経抑制薬などはEDを惹起する可能性があります。カルシウム拮抗薬は、薬剤の種類によりEDを惹起しやすいものと影響を与えないものがあります。アルファ遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、EDに影響しないか、むしろEDを改善するとの報告があります。その他の近年使用可能となった降圧薬に関しては積極的な検討は行われていませんが、EDを惹起する可能性は低いと考えられます。また降圧薬によっては逆行性射精などをおこす種類の降圧薬もあり注意が必要です。重症EDは、バイアグラをはじめとするED治療薬の適応となりますが、降圧薬を内服しているED合併高血圧患者では、降圧薬の種類を変更する事により性機能が改善することもあります。

バイアグラの有効成分であるシルデナフィルは肝臓で代謝されます。もう少し詳しく説明するとしています。
CYP3A4を阻害する他の薬剤と併用することで薬の作用が強く出過ぎたり、代謝を遅らせて半減期を引き延ばす可能性もあるため思いもよらぬ副作用が発現する可能性があるので注意が必要です。反対にCYP3A4を誘導する薬剤と併用することで代謝が早まり満足な効果が得られなくなることがあるので注意が必要です。
また、シルデナフィルは血管拡張作用があるため血圧が若干下がります。そのため一部の降圧剤と併用すると降圧作用が増強するのでこちらも注意が必要です。
詳細はバイアグラのインタビューフォームを参考に以下にまとめていますのでご覧ください。

低血圧の数値によっては、バイアグラの服用がNGと判断されます。

本剤は全身の血管平滑筋に存在するホスホジエステラーゼタイプ5（PDE5）を阻害することにより血管拡張作用をあらわす可能性がある。健康成人男性に本剤10～150mg単回投与した第Ⅰ相臨床試験においても、有意ではないが、収縮期及び拡張期の血圧低下が認められた。血圧90/50mmHg未満の低血圧患者は、となってます。また、国内の臨床試験では悪性高血圧の既往を有する患者、外国の臨床試験では悪性高血圧及び安静時収縮期血圧が 170mmHgを超えるか、又は、拡張期血圧が100mmHgを超える高血圧症患者は対象から除外されています。したがって、これらの患者には禁忌となります。（注：本剤の日本での承認用量は1日1回25mg～50mgである。）

AUC：血漿中濃度－時間曲線下面積(体内への薬物総吸収量の指標)
C：最高血漿中濃度
T：最高血漿中濃度到達時間
T：消失半減期（血漿中濃度半減期）

バイアグラで血圧が低下すると、以下の症状が現れることがあります。

外国人健康成人男性22例が対象
◆試験1日目と5日目にシルデナフィル50mg（バイアグラ50mg）を１錠経口投与。
◆試験3～6日目にシメチジン800mg又はプラセボ（偽薬）を1日1回空腹時に連日経口投与。
その結果、シルデナフィルのC及びAUCは1日目に対する5日目の変化率をプラセボ併用群とエリスロマイシン併用群で比較するとそれぞれが示された。これは、シルデナフィルがCYP3A4で代謝されるためCYP3A4の阻害薬であるためです。以上より併用には注意すべきと考えられる。

高血圧の人がバイアグラを服用する場合、服用する前に必ず医師と相談してください。
一部の高血圧治療薬とバイアグラは相互作用を起こす可能性があるため、使用中の薬を医師に伝えましょう。


バイアグラで血圧が下がると、疲れやすさや疲労感を生じることがあります。

外国人健康成人男性24例が対象
◆試験1日目と6日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を食後2時間後に１錠経口投与。
◆試験2～6日目までエリスロマイシン500mg又はプラセボ（偽薬）を1日2回連日経口投与。
その結果、シルデナフィルのC及びAUCは1日目に対する6日目の変化率をプラセボ併用群とエリスロマイシン併用群で比較すると、それぞれした。T、Tには差がみられなかった。と考えられます。エリスロマイシンの投与により「副作用の増加はみられなかった」とインタビューフォームには記されてはいるものの最高血中濃度が2.6倍という数値は思わぬ副作用発現のリスクがあるので注意が必要です。

バイアグラを服用すると血圧が下がり、冷や汗をかくことがあります。

EDの人は血管・神経の障害や心理的な問題で勃起（陰茎海綿体への血の充満）が起こりにくくなっています。バイアグラを飲んでPDE5の働きを低下させると、その分だけcGMPの働きが増し、陰茎海綿体に血が流れ込みやすい（＝勃起しやすい）状態になります。

最後に、バイアグラと血圧についての重要なポイントをまとめます。

○ 硝酸剤を使用中の方
○ 最近３ヶ月以内に心筋梗塞を起こしたことのある方
○ 最近６ヶ月以内に脳梗塞・脳出血を起こしたことのある方
○ 低血圧の方 （最大血圧が90ｍｍHg未満または最小血圧が50ｍｍHg未満の方）
○ 高血圧の方 （最大血圧が170ｍｍHg以上または最小血圧が100ｍｍHg以上の方）
○ 重い肝障害のある方
○ 不安定狭心症のある方、性交中に狭心症を起こしたことのある方

バイアグラと硝酸剤やNO供与剤の併用が禁止されている理由は、からです。

外国人健康成人男性28例が対象
におけるリトナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討する無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）を行った（シルデナフィルの投与7日目及び8日目は、、無作為化、プラセボ対照、2期クロスオーバーにて実施）。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を１錠投与。2日目はリトナビル300mg、1日2回の投与を開始し、3日目に400mg1日2回、4～8日目には500mg1日2回を投与。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、リトナビルの代わりにリトナビルのプラセボを投与した。
した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.06/hr減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はリトナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
大幅に血漿中濃度を増加させ、半減期を２時間も遅らせるというのは効果が出過ぎて想定外の副作用発現のリスクが高いのでED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですから併用には特に注意する必要があります。

また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。

バイアグラ（シルデナフィル）は血管を拡張し、血流を増加させる作用を持つ薬物であり、特定の血圧範囲内での使用が推奨されます。低血圧の方や高血圧の方がバイアグラを服用する際には、注意が必要であり、医師の指導を受けるべきです。

バイアグラは陰茎への血流を促進させる薬ですが、血管拡張の作用が陰茎以外にも及ぶことで、血圧が低下します。

網膜色素変性症（pigmentary retinal degeneration，retinitis pigmentosa）は、学齢期に夜盲で始まり、視野狭窄や視力低下が次第に進行し、失明に至りうる両眼性遺伝性の網膜疾患です。本症は緩徐に進行する網膜視細胞の変性（通常初期では杆体、進行すると錐体も関与する）であり、その一部にホスホジエステラーゼタイプ6（PDE6）のβサブユニット遺伝子異常を有することが知られています。遺伝形式は一様でなく、常染色体劣性遺伝が多いとされているが、優性遺伝、伴性遺伝などの形式もある。また、血族結婚により多く発生すると報告されている。網膜視細胞にはPDE6が分布し、本剤は陰茎海綿体することが認められているため、網膜色素変性症の患者は、臨床試験において除外対象となりました。したがって、これらの患者には禁忌です。

高血圧患者：バイアグラ・レビトラ・シアリスなどが併用可能; 3.2 降圧剤で治療をしていない高血圧患者：ED治療薬は服用不可

したがって、低血圧または高血圧の方がバイアグラを服用する場合、医師の監督の下で行うべきです。医師は患者の具体的な状態を評価し、バイアグラの使用の適否を判断します。また、他の薬物との相互作用や潜在的なリスクも考慮されます。バイアグラは適切に処方され、使用されるべきであり、医師の指導に従うことが非常に重要です。

性行為が不適当と考えられる人、低血圧または治療による管理がなされていない高血圧の人等はバイアグラを処方できません。

同類薬であるバルデナフィルと塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長作用が増強するおそれがあることが報告されている。本剤と塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長があらわれたという報告はないが、本剤もバルデナフィルと同じPDE5阻害薬であることから、バルデナフィルで認められた心臓再分極に対する作用が、バイアグラにおいても同様に認められる可能性が完全には否定できません。また、アンカロン錠（塩酸アミオダロン経口剤）の添付文書においては、既に本剤及びバルデナフィルとの併用を禁忌としている。したがって、本剤においても塩酸アミオダロン（経口剤）を「禁忌」に記載し、注意喚起することとした。

バイアグラ錠50mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

医師による治療を受けていないような高血圧で、収縮期血圧（最大血圧）が170mmHg以上、または拡張期血圧（最小血圧）が100mmHg以上といった場合、バイアグラの服用はできません。
バイアグラを服用することで心臓に余計な負担がかかることがあり、高血圧の人はすでに心血管系のリスクが高いためです。

バイアグラ錠50mg（一般名：シルデナフィルクエン酸塩錠） ..

高血圧（収縮期血圧が170 mmHg以上または拡張期血圧が100 mmHg以上）の人がバイアグラ（シルデナフィル）などの勃起不全治療薬を服用するのはやめましょう。新宿ウエストクリニックでは禁忌です。やむを得ない場合は一旦ご相談下さい。バイアグラは、血管を拡張し、血流を増加させて勃起を助ける効果を持つため、血圧に影響を与える可能性があります。

バイアグラを万能薬のように考え、すべての勃起不全に効くと思う人がいます。効果がない場合もあります。 投稿 誰に […].

高血圧の状態でバイアグラなどの勃起不全治療薬を使用することは、慎重に行わなければなりません。医師の指導に従い、適切な管理とモニタリングが行われるようにしましょう。高血圧が適切に管理されない場合、バイアグラの使用は危険であり、合併症のリスクが高まります。

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