作成：岐阜県喘息・アレルギー系疾患対策事業連絡協議会（2023.12）


現在すでに長期管理治療を行っているのに激しい発作がおきた場合は、必ずそのことを主治医に伝えましょう。治療のステップを上げ、再発作の予防に努めることが大切です。


喘息の中発作としてステロイドを点滴します。 ソルメルコート ..

また、喘息の治療は、激しい発作をおこさないように日ごろから長期管理薬を使った継続治療の方がメインです。発作がおきると患者さん自身が非常に苦しいのはもちろんのこと、発作によって気道の壁が硬く厚くなり、さらに喘息発作がおきやすい状態になる悪循環をおこすからです。

病院での救急治療でも喘息発作の症状が改善されなかった場合は、β刺激薬の吸入とステロイド点滴をくり返します。それでも症状が良くならず、

[PDF] 成人喘息患者に対する吸入ステロイド薬の副腎皮質機能への影響

苦しい発作が治まると「喘息が治った」と考えてしまう患者さんもおられるのですが、発作の症状が無くなっても喘息の慢性炎症や狭くなった気道の状態は続いています。とくに発作がおこった後はそれ以前より気道が過敏になっていますので、

発作時の治療では、激しい炎症や症状をとりあえず落ちつけただけの状態で、気道の炎症は続いています。とくに重い発作の後には強い炎症が残りますので、炎症への効果が高い経口ステロイドを投与します。

38: 谷口正実、アスピリン喘息における点滴静注ステロイド薬の使い方 アレルギーの臨床 23.

上記のような喘息発作の救急治療を病院で受け、症状が改善した方は自宅に戻れます。改善の目安は、

とくに心臓に強く作用して動悸をおこすため、アドレナリン皮下注射を行うときは心電図モニターで脈拍を観察し、脈拍を以下に保つようにしなければいけません。

報告ではないが、一定量の吸入ステロイド薬を使用しても喘息のコントロール

また、同じくガイドラインで示されているアドレナリン皮下注射は、アナフィラキシーショックなど重篤なアレルギーで使用するお薬です。喘息もアレルギー疾患のため適応がありますが、かなり強いお薬なので重症例に限定してしか使われません。

とくに細菌などの感染症があると、喘息は急激に悪化しやすいです。そのため、事前にレントゲンや採血で感染の有無を確認することが大切です。風邪などの症状が喘息発作前に自覚されていた方は、必ず医師に伝えてください。


急性喘息の救急科治療における吸入副腎皮質ステロイド（薬）（以下

喘息以外の病気やテオフィリン製剤の使用が無く、中年層までの若い方ならアミノフィリンの副作用が強く出ることは少ないですが、過去にアミノフィリンの注射で気持ち悪くなった経験などがありましたら、事前に医師へ伝えておきましょう。

Answer 救急外来受診した急性喘息患者に1時間以内にコルチコステロイド.

などの方は通常より血中濃度が高くなったり、副作用が強く出たりする可能性があります。そのため、アミノフィリン注射を行うかどうかは医師間でも意見が分かれています。

気管支喘息、喘息性気管支炎（小児喘息性気管支炎を含む）、薬剤その他の

解説： 小児のウイルス感染による喘鳴にLTRAを使用することで、経口ステロイド薬の使用、救急外来や入院回数などを減らす効果は認められなかった。一部の項目（症状スコア、医療機関への予定外受診、1日あたりの気管支拡張薬の使用頻度）において統計学的に有意差のある有効性が認められたが、臨床的な有用性を示すほどの差ではなかった。

ステロイド薬で、気管支喘息やCOPDなどの呼吸器疾患をはじめ、自己免疫疾患、アレルギー性疾患など、幅広い疾患の治療 ..

喘息発作時の注射では、基本的にアミノフィリンアンプルの半分量を投与します。回であれば血中濃度はを超えず、副作用のリスクはほとんど無いとされています。

Table: コルチコステロイドの使用法と副作用-MSDマニュアル家庭版

解説： 急性増悪時（発作）時にICSを増量しても、全身性ステロイド薬投与の回避、予定外受診の回避、緊急入院の回避など、いずれもICS増量による有効性は示されなかった。また、身長増加率の低下の報告もあり、急性増悪（発作）時にICSの増量しないことが提案される。

（喘息、ぜんそく）の治療で使われる薬「長期管理薬（コントローラー」と「発作治療薬（リリーバー） ..

解説： ステロイド薬の投与による入院回避や入院期間減少の効果は認められなかった。一方でステロイド薬投与によってみられた酸素飽和濃度や重症度スコアの改善は一時的だった。その他、呼吸数、心拍数、QOL有害事象についてはプラセボ群と比較して有意な差はなかった。ウイルス感染によって乳幼児に初回喘鳴を認めた場合に、治療薬としてステロイド薬を投与しないことを提案する、しかし、喘鳴を繰り返し、その喘鳴がβ2刺激薬で改善する場合には、診断的治療として吸入ステロイド薬を含めた長期管理薬を使用して乳幼児喘息を鑑別する。

問題 アスピリン喘息の発作誘発リスクを高めるステロイド製剤は？

状態によっては増量も考慮する。通常は3〜5日間までの使用で十分な効果が期待できる。この場合、十分な効果とは、聴診上で副雑音の完全な消失を意味するものでなく、SpO2の改善や努力呼吸の消失などの明らかな臨床的改善を意味している。

アスピリン喘息が疑われる場合は、デキサメタゾンあるいはベタメタゾン4～8mgを点滴静注、または経口プレドニ ..

炎症を抑える効果はステロイドより弱いですが、同時に気管支を拡げることができ、注射として確実に投与できますので、ステロイドの点滴と併用することで相乗効果が期待されます。

現在は吸入ステロイドを使用できる小児では、喘息のコントロールもしやすくなり ..

推奨： 急性増悪（発作）時に特定の経口ステロイド薬の使用方法は提案されない。

気管支喘息発作に対し、デキサメタゾン1回投与とプレドニゾロン3日間投与は同等に効果がある · 結果 · コメント · 新刊です · 既刊.

解説： 現時点では、入院患者全霊にたいして全身性ステロイド薬投与を推奨する強い根拠は存在していない。しかし、急性増悪（発作）の際の症状改善に効果が認められており、発作強度や症状改善の程度を評価し、漫然と投与することなく必要十分な期間において全身性ステロイドを使用することが提案される。

デキサメタゾンとは、癌だけではなくリウマチや喘息・アレルギーや皮膚疾患など多くの治療で使われる薬 ..

アスピリン喘息は、発作時に症状から判断することができません。すでにアスピリン喘息とわかっている人は、治療前に必ずそのことを伝えましょう。

コンベック軟膏は、帯状疱疹の皮膚症状や痛みを抑えるために処方される、非ステロイド性抗炎症薬です。 効果効能

解説： 欧米の報告ではスペーサーを用いたほうが入院リスクを低下させ、救急外来での滞在時間も有意に短く、有害事象として脈拍数の増加率や振戦の頻度も有意に低い結果となった。しかし、日本で使用されているプロカテロール（メプチン）による報告はなく、SABAの用量が日本の小児常用量を超えている、スペーサーの強要による感染リスクが評価されていないなどの点に留意する必要がある。したがって、現時点では優劣をつけがたく、いずれの吸入方法も提案される。

救急外来における軽度から中等度の小児喘息増悪において、デキサメタゾンの単回投与は2回投与より優れていない。 アブストラクト

ウィルスや細菌に感染していた場合は、抗菌薬の投与が必要です。それを除いては、救急治療と同じ内容の治療をくり返すのが入院治療の基本です。喘息の治療ガイドラインでは、

喘息、アトピー性皮膚炎、全身性エリテマトーデス、リウマチ熱 、若年性 ..

そのためアスピリン喘息の方には、リン酸エステル化されたステロイド使用の薬液を選択します。

喘息発作時の治療として外来でβ2刺激薬の治療を⾏い、改善されない場合、⼊院し経⼝・静脈注

注意が必要なのは、アスピリン喘息の方です。①や②のお薬にはコハク酸エステル化されたステロイドが使用されており、それはアスピリン喘息の症状を悪化させる恐れがあるからです。

【医師が解説】喘息の長期管理薬（吸入ステロイド）の効果と副作用

ただ、③や④は長期間作用型ステロイドのため、じっくりと長く効かせるための治療です。喘息発作のときは速やかに症状を改善させる必要がありますので、多くの場合、①や②を選択します。