フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ）の違い

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プロペシア(フィナステリド)の副作用として、肝機能障害が挙げられます。体内に吸収されたプロペシア(フィナステリド)の成分は、肝臓で分解され尿として体外に排出されます。
プロペシア(フィナステリド)を服用し続けることで肝臓に一定の負担が生じるため、体質や元々の肝機能の状態によっては肝機能障害を発症する恐れがあります。
プロペシア(フィナステリド)を服用中に、黄疸や食欲不振、尿が濃色になる、疲れやすいなどの症状が現れた場合は、即座に服用を中断して医師に相談する必要があります。特に、元々肝機能が悪い方がプロペシア(フィナステリド)を服用すると、肝機能障害が現れやすくなるため注意しましょう。

女性の薄毛にフィナステリドは効果的？ | 肌のクリニック 高円寺 麹町

プロペシア(フィナステリド)の代表的な副作用としては、性欲減退や勃起不全などの性機能障害が挙げられます。プロペシア(フィナステリド)による、性機能障害のメカニズムは不明ですが、プロペシア(フィナステリド)が男性ホルモンであるテストステロンに影響を与えることが関与していると考えられています。
性機能障害の発症率は、１%程度と決して高くはありませんが、妊活中の方がプロペシア(フィナステリド)の服用後に異変を感じた場合、医師に相談しましょう。医師に相談すると、男性不妊やパートナーとの性生活などの問題に対する改善策を得られるでしょう。

プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛は、治療の一過程に過ぎないため心配しすぎる必要はありません。プロペシア(フィナステリド)を服用するうえで注意すべきは、初期脱毛よりも副作用です。注意しなければならない副作用の例について見ていきましょう。

男性型脱毛症(AGA)・女性型脱毛症(FAGA)・薄毛・毛質改善

ミノキシジルタブレットは、毛母細胞や毛包内血流量の増加を引き起こして発毛効果を促すAGA治療薬です。他のAGA治療薬と同じく、ミノキシジルタブレットの服用を開始して、1ヶ月から数ヶ月の期間は初期脱毛が現れる場合があります。
初期脱毛は、ミノキシジルがヘアサイクルを正常化させた時に起こる一時的な現象です。ミノキシジルタブレットとミノキシジル外用薬の効果を比較した場合、ミノキシジルタブレットの方がミノキシジル外用薬に比べて頭髪密度の改善が大きく、治療期間中の抜け毛が減少するという結果が得られています。ミノキシジルタブレットの方が、毛乳頭細胞の刺激効果や毛髪成長を促進する効果が高い点や、血管拡張作用による血流促進効果が高い点が原因となっています。

プロペシア錠を服用できるのは成人男性に限られます。20歳未満の男性は有効性・安全性が確認されていないため服用はできません。また、子づくりの章でも触れましたが、妊婦のプロペシア錠の服用は厳禁で、男児を妊娠中の場合、生殖器官の発達に悪影響を及ぼす恐れがあります。妊婦に関しては有効成分への接触による皮膚吸収も厳しく禁じられているため、錠剤のフィルムコーティングが割れたり砕けたりして肌に付着することがないよう、取り扱いにも十分注意しましょう。

[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版

プロペシア(フィナステリド)とザガーロ(デュタステリド)の作用は同じで、テストステロンからDHT(ジヒドロテストステロン)が作られる際に必要な「5αリダクターゼ」を阻害します。プロペシア(フィナステリド)は、5αリダクターゼの中でもAGAの好発部位である頭頂部や前額部に多く分布する「Ⅱ型」を特異的に阻害します。一方、ザガーロ(デュタステリド)は、5αリダクターゼの「Ⅱ型」以外に「Ⅰ型」を阻害する作用を持ちます。
そのため、サガ―ロ(デュタステリド)はプロペシア(フィナステリド)では十分な効果が得られなかった側頭部や後頭部などのAGAにも効果を発揮するとされています。
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛は、プロペシア(フィナステリド)と同様に、ヘアサイクルを正常化する際に現れる可能性があります。しかし、こちらもAGA治療が正常に行われている証拠であり、数か月で治まるため安心してください。

AGAは皮膚科や美容外科などで治療することができます。また、最近ではAGA専門のクリニックも増えており、より専門的な治療を受けることもできるようになりました。プロペシア(フィナステリド)は、医師の処方がなければ入手できません。初期脱毛が気になる場合はできるだけ早めに、AGA治療のノウハウを持つ医師に相談して治療方法の変更なども含めて話し合うと良いでしょう。

Cacy of hair growth promoters in pattern hair loss, J Am ..

プロペシア(フィナステリド)による、AGA治療で重要なのは継続することです。初期脱毛は、プロペシア(フィナステリド)の効果によりヘアサイクルが整えられてきている証拠であり、薄毛治療の過程における一時的な現象です。
特に、副作用が出ていないのであれば、初期脱毛を理由にして自己判断でプロペシア(フィナステリド)の服用を中止するべきではありません。プロペシア(フィナステリド)による治療は、服用を中止すると効果が消失するとされています。AGA治療の効果を得るためにも、初期脱毛の症状が治療過程であることを理解して、最低でも半年以上はプロペシア(フィナステリド)の服用を続けましょう。

初期脱毛の期間がどのくらい続くかは個人差がありますが、一般的には初期脱毛の症状はプロペシア(フィナステリド)を服用して約１か月から半年ほどの期間でおさまることが分かっています。
初期脱毛の症状がおさまると、徐々に脱毛の程度が減少して薄毛の改善を実感する段階に入ります。初期脱毛が気になるという理由で、プロペシア(フィナステリド)の服用をやめてしまうと、それまでのプロペシア(フィナステリド)の効果は消失してしまいます。初期脱毛はAGA治療の効果が出ている証拠でもあるため、長期的視野をもって治療を継続しましょう。

[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠

フィナステリドによるAGA治療は、基本的には効果も安全性も高い治療です。しかし、実際にポストフィナステリドシンドローム（PFS）が報告されていることや、精神的要因が原因の一つである可能性が大きいことから、Dクリニックではリスクを最小限にするためのカウンセリングや治療を行っています。

化学名：（-）-N-tert-Butyl-3-oxo-4 ..

プロペシア(フィナステリド)による初期脱毛が起こらないケースもあります。初期脱毛は、AGAにより乱れたヘアサイクルを正常に戻すための過程に起きる症状です。初期脱毛がないと、効果が出ていないと思う方がいるかもしれません。しかし、ヘアサイクルのタイミングなどによっては、プロペシア(フィナステリド)を服用して初期脱毛が起きないケースもあります。そのため、初期脱毛がないことを不安に感じすぎないように注意しましょう。

Hair Research Status and Future Aspects, edited by Orfanos, C

症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。

3）Finasteride Male Patterm Hair Loss Study Group

プロペシア(フィナステリド)による初期脱毛の現れ方には個人差があります。一般的には抜け毛が増え始め、1～3か月で落ち着くとされています。短期間で抜け落ちる方もいれば、長い期間に渡ってじわじわと抜け毛が増えていく方もいますが、初期脱毛は一時的な現象です。毛母細胞が、正常な成長期に突入する準備に入っている状態といえます。「ずっと抜け毛が続いて薄毛が悪化するのでは」と心配される方もいるかもしれませんが、抜け毛の増加が続くわけではありません。休止期を過ぎれば抜けた部位からはヘアサイクルが整って髪の毛が生えてくるようになりますので安心してください。

AGA | 伊藤メディカルクリニック | 落合 東中野 中井 内科 外科

ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。

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気軽に診察をうけていただくことが一番ですが、事前にいくつか準備をしていただくと、より有効な治療を提案することができます。
無料のカウンセリングでは、治療内容の説明や問診票にもとづくヒアリング、初診では医師による問診や血圧測定、マイクロスコープによる視診、経過観察をするための頭部撮影などが行われます。

フィナステリド(プロペシアのジェネリック薬品)・ミノキシジルを使用した薄毛治療(AGA治療) ..

その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。

デュタステリドとフィナステリド、選ぶならどっち？ 効果と副作用

プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛とは、プロペシア(フィナステリド)によるAGA治療を開始して1～3カ月ほどの期間、一時的に抜け毛が増えて薄毛が悪化したように見える症状を指します。乱れたヘアサイクルをAGA治療によって正常化する過程で起こる症状ですので、心配することはありません。

機器総合機構（Pharmaceutical and Medical Devices Agency;

フィナステリドによる初期脱毛は、多くの方が経験する可能性のある現象です。さらに治療を継続する中で、一時的な要因によって「2回目の初期脱毛」を感じる方もいます。