近年、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の除菌により、胃炎や消化性潰瘍 ..


ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。


ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリ

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリコバクター・ピロリ感染が強く疑

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

なお、年齢、症状により適宜増減する。 〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉. 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1回200mg（力価）、.

多施設での研究結果でも、タケキャブ（ボノプラザン）を用いたピロリ菌除菌では400mgよりも800mgの方がよい成績で、当院の結果と同じです。

ピロリ菌除菌治療薬には抗生剤の容量で400と800の２つの規格があります。クラリスロマイシンの１日用量を400mgと800mgの2種類です。

（一般名ランソプラゾール・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）は、ピロリ ..

日本では小児の一次除菌の除菌率が低く（程度）、主因はクラリスロマイシン耐性とされています。

授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）


注) ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリコバクター・ピロリ感染が強く疑われる患者

過去にクラリスロマイシン系薬剤の長期使用があった場合には、ピロリ菌が薬剤耐性を獲得している可能性が高いとされています。最近数年で急激にクラリスロマイシン耐性菌が増加していることが考えられます。

ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリコ

一次除菌失敗の原因としては薬剤耐性が最も大きいとされています。特にクラリスロマイシン耐性菌感染例で、除菌率が著明に低下し、除菌不成功例ではクラリスロマイシン耐性獲得が容易に生じる報告されています。

ヘリコバクター・ピロリが陽性であること及び内視鏡検査によりヘリコバクター ..

旧来のであるランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールの種類に加えて、年からであるボノプラザンの種類から種類を選択し、アモキシシリン回量、クラリスロマイシン回量を併用した１日２回（朝夕食後）７日間投与を行います。

ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出

抗菌薬（特に）の効果を十分に発揮させるには、胃酸を抑制してピロリ菌を中性環境に置く事が必要だからです。また胃内を中性化することで、抗菌薬の胃内での安定性が高まります。これらの理由から胃酸分泌抑制薬は除菌治療に必須であり、効果の程度は除菌率に影響します。

比較して酸分泌抑制効果は有意に高く、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの酸感受性

うまく除菌されなかった場合は、2種類の抗生物質のうち、クラリスロマイシン®︎をメトロニダゾール®︎に変更して二次除菌を行います。

慢性の胃炎（ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎）になります。 ピロリ菌 ..

大正製薬株式会社とアボット ジャパン株式会社は8月31日、両社がそれぞれ日本において製造・販売している「クラリス錠200」と「クラリシッド錠200mg」（クラリスロマイシン製剤）について、プロトンポンプ阻害薬（4成分・5ブランド）及びアモキシシリン水和物（一般名、3ブランド）を用いた3剤併用によるヘリコバクター・ピロリ感染症に係る、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の適応症を追加する申請を、9社共同で厚生労働省に行ったと発表した。

ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎は、ヘリコバクター・ピロリ感染によりひき起こされる慢性活動性胃炎であり、胃・十二指腸潰瘍をはじめとした様々なヘリコバクター・ピロリ関連疾患の発症に大きく関与していると考えられている。しかし、日本におけるヘリコバクター・ピロリ除菌療法の保険適用上の対象疾患は、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌の内視鏡的治療後胃に限られている。そこで、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本ヘリコバクター学会の3学会は、連名で2011年12月にヘリコバクター・ピロリ感染胃炎における除菌療法の早期承認を求める要望書が厚生労働大臣に提出した。これを受け、今般、関連9社は、平成11年（1999年）2月1日付研第4号、医薬審第104号「適応外使用に係る医療用医薬品の取扱いについて」に基づき、公知の文献等を科学的根拠とし、各薬剤について医薬品製造販売承認事項一部変更の申請を行った。

今回、承認事項の一部変更申請を行った製品名等は下記の通り。
※（ ）内は一般名、＜ ＞内は製造販売会社

●プロトンポンプ阻害薬
・タケプロンカプセル15、30、同OD錠15、30（ランソプラゾール）＜武田薬品工業株式会社＞
・オメプラール錠10、20（オメプラゾール）＜アストラゼネカ株式会社＞
・オメプラゾン錠10mg、20mg（オメプラゾール）＜田辺三菱製薬株式会社＞
・パリエット錠10mg（ラベプラゾールナトリウム）＜エーザイ株式会社＞
・ネキシウムカプセル10mg、20mg（エソメプラゾールマグネシウム水和物）＜アストラゼネカ株式会社、第一三共株式会社＞

●アモキシシリン水和物製剤
・パセトシンカプセル125、250、同錠250＜協和発酵キリン株式会社＞
・サワシリンカプセル125、250、同錠250＜アステラス製薬株式会社＞
・アモリンカプセル125、250、同細粒10%＜武田薬品工業株式会社＞

●クラリスロマイシン製剤
・クラリス錠200＜大正製薬株式会社（発売：大正富山医薬品株式会社）＞
・クラリシッド錠200mg＜アボット ジャパン株式会社＞

●メトロニダゾール製剤
・フラジール内服錠250mg＜塩野義製薬株式会社＞

●組合せ製剤
・ランサップ400、同800＜武田薬品工業株式会社＞
・ランピオンパック＜武田薬品工業株式会社＞

詳細はプレスリリースへ

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。