腎機能が低下していることが多く、血中濃度が上昇する場合がある。［16.6.3参照 ..

[PDF] 腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧(2014改訂20版)

適応は既存治療では効果不十分な透析患者、慢性肝疾患患者のみで、用量は1日1回2.5μg（最大5μg）です^3）。

本剤の主たる排泄臓器は腎臓であり，腎機能低下患者では急性腎不全等の症状が悪化す.

第2世代抗ヒスタミン薬では、以下の薬剤については減量する必要があります。

透析のかゆみに関与している内因性オピオイド、βエンドルフィンはオピオイドμ受容体を作動させます。
このμ受容体の活性化によりかゆみが発生します。

[PDF] クレアチニンクリアランス(ml/分) 透析患者の場合

腎機能低下患者ではCmax、AUCが増加し、高い血中濃度が持続する可能性があります^6）。

添付文書の【使用上の注意】では腎機能低下患者に対する記載はありませんが、【薬物動態】ではCmaxが1.5倍及び1.7倍、消失半減期が1.6倍及び1.8倍と少し増加・延長しています^8）。
また、末期腎不全患者ではP糖たんぱく質の機能低下によりAUCが2.8倍増加するという報告があります^5）。

腎機能正常者と同量を慎重投与（SCr 3.0mg/dL以上では特に注意）

今挙げた抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、保湿剤、ステロイドでも効きにくい場合、ヒスタミン以外のケミカルメディエーターや神経線維の表皮内伸長、内因性オピオイド（βエンドルフィンなど）等が関与している可能性があります^2）。

腎機能低下患者ではAUCの増加、消失半減期の延長がみられます。透析患者には禁忌です。CLcr10ml/minの患者には禁忌です^10）。

末期腎不全患者では主に小腸の P⊖gp 機能の低下により AUC が 2.8

薬局に勤めていた時もかゆみに悩まされる透析患者さんは多くいらっしゃいました。

アレグラ（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩）は、かゆみを伴う皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、、皮膚そう痒症、）やアレルギー性鼻炎などに対して有効な飲み薬です。

肝臓に取り込むOATPが腎不全では機能しないため肝代謝が遅延するエリスロマイシン）

かゆみをコントールするのは透析患者さんのQOL向上させるためにもとても重要ですね。

日本腎臓病薬物療法学会（JSNP）のホームページまたはfacebookをご覧下さい．【CKD患者に関する薬剤情報】

【参考文献】
1）患者さんとともに理解するCKDと血液透析南江堂
2）鳥居薬品ホームページレミッチ®製品情報
3）レミッチ®添付文書
4）レミッチ®医薬品インタビューフォーム
5）腎機能別薬剤投与量じほう
6）アレロック®添付文書
7）ジルテック®添付文書
8）アレグラ®添付文書
9）タリオン®添付文書
10）ザイザル®添付文書

肝代謝型：エバステル、アレジオン肝代謝型だけど腎機能にも留意する必要 ..

抗ヒスタミン薬で腎機能低下時健常者と同様に投与可能な薬剤はどれか？一つ選べ。