New 462 views · 15:31 · Go to channel · 【介護従事者必見】暴れる認知症患者への対処法
AGA とは、男性型脱毛症（androgenetic alopecia）の略で、成人男性によくみられる髪が薄くなる状態のことです。思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が、どちらか一方、または双方から薄くなっていきます。その主な原因と考えられているのが、男性ホルモンの一種ジヒドロテストステロン（DHT）です。DHT の存在により、髪の毛の成長期が短くなるため、髪の毛が十分に育たないまま、細くて短いうちに抜けてしまいます。
これが薄毛のメカニズムです。成人男性の 3 人に 1 人は AGA が発症しているといわれています。AGAは進行性です。何もせず放っておくと髪の毛の数は減り続け、徐々に薄くなっていきます。
AGA の治療は各種外用薬や内服薬の使用が基本となります。ミノキシジルの外用、フィナステリドやデュタステリドの内服が推奨されています。内服薬は自費診療になりますが、DHT の産生を阻害することで髪の毛の成長期を正常な状態に近づけます。これにより発毛が促進され、太く長い毛が増えていきます。服用により、3 ヶ月で効果があらわれる人もいますが、通常 6 ヶ月、薬を飲み続ける必要があります。
発毛効果が得られた後に服用を止めてしまうと、再び髪の毛が元の状態に戻ってしまう可能性もあります。ご自身の判断で服用を中止せず、医師の指示どおり服用を継続しましょう。副作用として低頻度ながら、肝機能障害、性機能減退がみられることがあります。また前立腺癌の検査で測定される PSA 値を低下させるので、検査を行う際は、服用中であることを必ず担当の医師に伝える必要があります。
髪の毛のためには、十分な睡眠をとり、バランスのよい食事をとること、またタバコは頭皮の血行を悪くするため、やめることが大切です。日常生活において、髪の成長を妨げるようなことはできるだけ避けましょう。
認知症や軽度認知障害（MCI）になる前に生活習慣を見直し、認知症の予防をしま ..
更年期とは加齢に伴い女性機能が衰退し始め、排卵がなくなっていく時期を指します。実際には無月経が 1 年間持続したら、さかのぼって閉経であったと判定します。日本人女性の閉経中央値は 50.5 歳と言われています。体の中では女性ホルモンである血中エストロゲンが減少していきます。 起こりがちな症状としては、ほてりや発汗、肩こり、動機、イライラや不眠、気分の落ち込み、性欲の減退、皮膚の萎縮や乾燥、乳房の縮小や弾力低下、骨粗鬆症の進行、脂質常症、膀胱症状などです。
診断には、排卵有無の確認や月経周期の様子、エストロゲンや下垂体からのホルモン検査の値などで診断しますが、クッパーマン更年期指数なども参考になります。
症状では内分泌的あるいは精神的なものが混在しますが、漢方薬を用いたり、内分泌的原因が強い場合には、ホルモン補充療法を行います。
質問にありましたとおり 40 代でも無排卵周期が持続して、一時的に血中エストロゲンレベルが低下し、更年期様症状を呈することもあります。
更年期は、女性をとりまく環境や人間関係が大きく変化する時期でもあります。子育てのひと段落、子どもの進学や就職などです。仕事中心の女性は管理職としての悩みがあるかも知れません。また親の介護の心配が重なったりもします。
克服への近道は、更年期障害を迎える時期に、その病状の原因や特徴を家族皆で共有し理解し、そして家族全体で協力していくことと思います。
私には一人暮らしの母親（77 歳）がおります。元来しっかりとした性格でしたが、先日帰省した時に何かおかしいと感じました。きれい好きのはずでしたが、本棚が整頓されていなかったり、会話が噛み合わず何度も同じことを話したり、最近のニュースについていけずはぐらかしたりしています。認知症を心配していますがどうしたらよいでしょうか。（40 代男性）
〈その他効果〉認知機能改善、前立腺肥大症・排尿障害改善（※3）
治療現場の最前線に目を向けると、毛髪治療の第一人者である東京メモリアルクリニック理事長の佐藤明男医師がエビデンスと経験で導き出した、現時点における「最強の処方」（佐藤医師）は、「フィナステリド内服薬 3.5mg/日」と「ミノキシジル内服薬 5mg/日」の併用療法である。
まずは内科を受診しましょう。認知症かどうかの判断も大事で、甲状腺機能低下症・うつ病など、薬で治る内科の病気もあります。次には頭の CT 検査が大事です。脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、などの手術をすれば良くなる病気が鑑別できます。また血液検査などを行って、前述の病気以外のもの、例えば VitB12 欠乏、低血糖、腎不全、肝不全などの代謝疾患を鑑別することも必要です。
さてそこまで行って認知症と診断されたら、どうすれば良いのでしょうか？現在日本で最も多い認知症はアルツハイマー型認知症（AD）です。脳神経細胞にβアミロイドという物質が沈着して発病する病気ですが、その原因は不明のままで根本的治療はありません。次に多いのはレビー小体型認知症（LBD）と多発脳梗塞性認知症（MID）です。LBD は幻覚（特に幻視）が多く見られる、パーキンソン症候がよく合併する、という特徴があります。MID は脳梗塞の後遺症として現れたり、無症候性脳梗塞（隠れ脳梗塞）を繰り返すことにより起こってきたりするものです。いずれも根本的治療法はありません。
現在、認知症に使用するお薬は数種類ありますが、いずれも進行を遅くする（どれくらいかは不明）という効果しかありません。人によっては全く効果が見られない場合もあります。それよりも大事なことは、普段の生活で患者さん本人に『何かしてもらう』ことです。認知症の進行の早い人は、おおむね『日中何もせず』ボーっとしている人です。若いころの趣味を再度やってもらうとか、孫たちと一緒にゲーム（トランプなど）をやる、買い物に付き合ってもらう、など何でも良いと思います。私個人の考えですが、脳細胞も手足の筋肉と一緒で使わなければ衰えると思っています。『何かをする』ことが最も重要と考え、私の認知症外来でも患者さんの家族には「何でもいいから仕事などさせて下さい。」と指導しています。患者さん自身が脳細胞を使うことが、最も進行を遅らせるのではと思っています。
➤ 物忘れ・認知症 · ➤ てんかん · ➤ パーキンソン病 · ➤ 顔面神経麻痺
男性型脱毛症（AGA）の主要な治療薬にはフィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルの3種類がある（下表参照）。具体的な製品としては、フィナステリドは「プロペシア」、デュタステリドは「ザガーロ」、ミノキシジルは市販外用薬の「リアップ」などが有名だ。
脱毛症治療薬で最もよく効くのはどれか。カナダ・トロント大学の研究者がその疑問に答える論文を昨年発表した。ただ、毛髪治療の第一人者として国内で治療に携わる医師は、論文のランキングで下位になった薬を高く評価した。自ら作成に携わった診療ガイドラインで「非推奨」に位置付けたにもかかわらずだ。特集（全36回）の＃3では、男性型脱毛症（AGA）治療の最前線で見いだす“本当に効く薬”を追った。（ダイヤモンド編集部副編集長 臼井真粧美）
今やAGA、薄毛治療のお薬として一般的に認知されているフィナステリド ..
いままで胃がん健診といえばバリウムによる胃X線検査が一般的でしたが最近では胃内視鏡検査で検診を受けられる方も非常に多くなってきました。
胃X線透視検査が胃の粘膜の凹凸や不整を影絵のように間接的にみるのに対し、胃内視鏡検査は直接胃の粘膜を観察することができます。早期の胃がんは凹凸がわずかしかないものや、色調の変化としてやっと認識できるような平坦なものもあり、胃X線検査では病変の指摘が困難な場合があります。その点胃内視鏡検査は、病変の発見において非常に優れています。また、胃内視鏡検査ではがんを疑った場合、その場でその組織を一部採取して病理診断を行うことも可能です。
「胃カメラを飲むのが怖い」とのことですが、その気持ちも十分理解できます。ただ、最近は内視鏡も非常に進歩しています。以前は口からの挿入（経口内視鏡）が一般的で苦痛が強かったですが、最近では鼻から挿入できる内視鏡（経鼻内視鏡）が多くの施設で導入されており、より苦痛の少ない方法で検査を受けることも可能です。
ぜひ一度胃内視鏡検査での健診を受けてみてはいかがでしょうか。
プロペシアは、AGA（男性型脱毛症）の治療薬として広く使用されています。この記事では、プロペシアの基本的な情報から効果、副作用、使用方法、服用時の注意点、治療費用について詳しく解説しました。プロペシアの効果は個人差があり、一定の期間を要することもあります。また、副作用についても事前に理解し、適切な医師の指導のもとで使用することが重要です。特に妊活中の服用や、個人輸入のリスクについても触れました。プロペシアを使用することで得られるメリットとデメリットを十分に理解し、ご自身に最適な治療法を選択することが大切です。
5α還元酵素阻害薬で男性のうつリスク増 | Medical Tribune
個人輸入でプロペシア（フィナステリド）を購入する際には多くのリスクが伴います。まず、偽物や劣化した製品を手にする可能性が高まります。こういったの製品は効果がないだけでなく、有害な成分が含まれていることもあります。また、個人輸入では製品の品質保証がなく、副作用が発生した際の対応も難しくなります。必ず医師の処方を受けた薬を服用するようにしましょう。
その代表的な方法が内服薬のフィナステリドとザガーロ（デュタステリド）です。 ..
プロペシア（フィナステリド）の服用中は献血ができません。これは、プロペシアの成分が血液中に存在するため、輸血を受けた妊娠中の女性や胎児に悪影響を及ぼす可能性があるためです。フィナステリドは男性ホルモンを抑制する作用があり、女性や胎児に接触することで性器の発達に影響を与えるリスクがあります。そのため、最低でも服用を中止してから1ヶ月以上経過するまで献血を控えましょう。献血を希望する場合は、プロペシア以外のAGA治療を検討しても良いでしょう。
ミノキシジルの外用、フィナステリドやデュタステリドの内服が推奨されています。 ..
妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、プロペシアの服用ができないだけでなく、薬に触れないように厳重に注意が必要です。妊娠中の女性がフィナステリドを摂取または触れると、男児の胎児に生殖器の異常が発生するリスクが高まります。
AGA｜プロペシア｜ザガーロ｜フィナステリド | ゆうしん内科
ご質問に答えさせていただきます。診察は外科（肛門科）です。
お尻の病気の中では痔が一番有名ですよね。症状は出血、痛み、腫れ、肛門から出る、かゆみ、粘液が出るなどがあります。部位によって内痔核と外痔核と呼ばれます。内痔核の重症度分類ではⅠ度：便の時に腫れるが肛門から出ない、Ⅱ度：便の時に肛門から出るが終わると戻る、Ⅲ度：便の時に肛門から出るが手で戻すことが出来る、Ⅳ度：いつも肛門から出ている、とされています。症状や生活環境にもよりますが先ずは生活習慣の改善（便秘のコントロール、長時間の座位をしない、過度の飲酒をしない、ストレスなどを避ける等）とお薬での治療（保存的治療）から開始されることがほとんどです（III度程度までの適応）。その他には硬化療法や手術療法があり、経過や症状でこちらの治療法を優先する場合もあります。
他に要注意な病気は癌です。今回お問い合わせの症状は肛門近くの癌でも当てはまることがあります。痔だと思って放置していたら癌だったとか、近くに癌があることに気づかなかったということは決して珍しいことではありません。
お尻の病気はとても気になりますが自分で直接見ることも出来ません。また人に見せたくもありませんよね。でもお早めに受診されることをお勧めします。
フィナステリド(プロペシア)の効果はいつから? 副作用まで医師が解説
多くの場合、プロペシアを服用している男性でも妊活に影響はありません。ただし、プロペシアの主成分であるフィナステリドは、精子数や運動性に影響を与える可能性があると報告されています。また、性欲減退や勃起不全を生じる可能性があります。妊活に支障をきたす場合やご不安な場合はプロペシア以外のAGA治療を検討しても良いでしょう。また、プロペシア中止後に精液の質が改善したという報告もあるため、ご不安な方は妊活の1ヶ月前のタイミングでプロペシアを中止すると良いでしょう。
[PDF] リバスチグミンテープを使用される方とご家族・介護者の方へ
繰り返す腰痛、お辛いですよね。早速ですが質問にお答え致します。
腰痛には検査（画像検査や血液検査など）で異常所見を認めるものと、異常所見を認めないにも関わらず症状があるもの“非特異的腰痛”があります。腰痛を訴える患者さんのほとんど（約85％）が“非特異的腰痛”に分類されると言われており、いわゆる｢ぎっくり腰｣もこれに含まれる可能性が高いと考えます。今回は“非特異的腰痛”についてのお話をさせて頂きます。腰痛発症時にはまず局所の氷冷・温熱を行い、腰痛の程度によっては鎮痛剤を使用します。なるべく安静臥床は避け、痛みに応じた活動は継続すべきです。痛みに応じた活動の維持は｢より早い痛みの改善につながり、休業期間の短縮とその後の再発予防に有用である｣と言われています。
再発予防としては、日常生活や仕事の際に中腰などの無理な動作を避ける・同一姿勢を続けないなどの意識が重要です。次に“非特異的腰痛”を繰り返す患者さんでは、体幹筋力の低下や持久力の低下が症状の遷延や悪化に関与していると考えられます。そのため運動によって筋力や持久力を維持・強化することは再発予防法として理にかなっています。また日常的に適度な運動を行う事で、脳からドーパミンという神経伝達物質が放出され痛みを抑える仕組みが活発化するとも言われています。腰痛が発症した場合に必ずしもすぐに検査を受ける必要はないと思いますが、神経症状（脚の痛みなど）を伴う腰痛・鎮痛剤などを飲んでも改善しない腰痛に対しては病院を受診し検査を受ける事をおすすめします。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は、プロペシア（フィナステリド）の使用後に副作用が持続する症候群です。主な症状は性機能障害、抑うつ、不安、認知機能低下、疲労感など多岐にわたります。これらの症状は薬の使用を中止しても長期間続くことがあります。
[PDF] 日本人の男性型脱毛症对寸る77)下長期投の801例調查
フィナステリドの副作用は、性機能障害や肝機能障害、抑うつ症状などが報告されています。これらの副作用は服用中は持続するものの、です。服用をやめた後も副作用が持続するポストフィナステリドシンドロームが知られていますが、頻度としては非常に稀と言われています。フィナステリドをやめる場合、ミノキシジルや低出力レーザー治療などの代替治療法があります。また、服用を継続する場合はED薬などで対症療法することも選択肢の一つです。フィナステリドの副作用についての理解を深め、適切な対処法を知ることで、安全に治療を行うよう心がけましょう。
男性型脱毛症患者に対するフィナステリド投与の長期成績はアジア地域において調査さ
多くの人は血圧が高くても、特に症状無く日常生活を過ごされています。
では、なぜ血圧を治療する必要があるのでしょうか。それは、高血圧の合併症でもある動脈硬化、すなわち、「高血圧が何年も続いているとこれに対抗して血管の内側に筋肉やコレステロールがつき細くなることで血管が通りにくくなり、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全など臓器がダメージを受けること」を予防するためです。以前は、診察室での血圧が下がればそれで良いと考えられていましたが最近は自宅で落ち着いた気分のときの血圧が重要といわれています。
ことわざに「火事場の底力」とありますが、健康な人でも緊急時には心臓が潜在的な能力を発揮し、血圧と脈拍が上がります。しかし、健康な血管（動脈）は丈夫に柔らかくできており、通常は 200mmHg 程度の血圧では破裂しません。逆に、すでに動脈硬化がある人は細い血管を頑張って通すために血圧が上がっており、急に下げると心筋梗塞や脳梗塞に繋がることがありました。このため、最近は 1～2 ヶ月かけてゆっくり下げることが推奨されています。
代表的な薬としては、①カルシウム拮抗剤：比較的強く血管を開く作用もあるが、降圧の効果以上に長生きに繋がるデータは少ない。②アンギオテンシン変換酵素阻害薬/アンギオテンシン受容体拮抗薬：心臓や腎臓を保護する作用 があると言われ、長生きにつながるデータが多いが、カリウムが上がったり、腎臓の負担が強い人などには使えない。ときに空咳。③利尿薬：他の薬と合剤で、補強効果。尿が増え、腎臓の負担も増えることも。④β遮断剤：脈を下げる作用があり、心臓を長持ちさせ、長生きにつながるが、心臓が弱い人は心不全になることも。肺が悪い人や、喘息の人には使えにない。⑤その他、いくつかの薬の合剤が処方されることもあります。
以上のように、血圧の薬はただ下げるだけではなく、他の病気や副作用なども考え、それぞれの患者さんに合わせ選択されていますが、効果はすぐに表れないこともあります。
また、減塩や運動習慣、減量などの生活習慣の改善は、血圧低下、長生きにつながります。（ただしやめると元に戻るのは薬と同じ。）ご自宅での血圧や測り方等含め、かかりつけの先生とよく相談いただければと思います。
フィナステリドは男性型脱毛症の主要な原因であるDHT（ジヒドロ ..
プロペシアの副作用として肝機能障害があります。副作用の発生頻度は比較的低く、全体の1%未満とされています。肝機能障害が起こる原因は、プロペシアの有効成分であるフィナステリドが肝臓で代謝される際に肝臓に負担がかかるためです。具体的な症状としては、黄疸や倦怠感、食欲不振などが見られることがありますが、症状がないことも多いです。対策としては、定期的に血液検査を行い、AST・ALTなど肝機能の数値異常が見られた場合には直ちに中止することが原則です。また、既に肝疾患を持っている方や過去に肝機能障害を経験した方は、プロペシアの使用を慎重に検討する必要があります。肝臓に負担をかけないために、アルコールの摂取を控えることも推奨されます。
AGA外来について｜八潮駅前ひぐちクリニック｜心療内科、精神科
私の母についての相談です。年齢は 78 歳で一人暮らしをしています。5 年位前から耳が遠くなり、会話では何度も聞き返したり、テレビのボリュームがすごく大きかったりしていました。本人はさほど不便を感じないようで、補聴器を勧めましたが嫌がってしまいました。最近ではわからなくても聞き返さずにハイハイとうなずいて、会話が成立しなくなっています。新型コロナで緊急事態宣言が出てからは、人と会うことが少なくなり一日中テレビを見ていて、表情もぼんやりした感じになってきました。このままだと認知症になったり、特殊詐欺にあうのではと心配しています。どうしたらよいのでしょうか？どうか先生教えてください。（52 歳男性）