さて、今回はアトピー性皮膚炎の新しい治療薬についてのお話をさせていただきます💊


難治性ニキビは、肥大化した皮脂腺を収縮させ、皮脂の過剰分泌を止めることが治療のポイントとなります。イソトレチノインは体の中から皮脂腺にアプローチして、ニキビの根本改善を叶える治療薬です。


当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。

イソトレチノインの内服を始めると、ほぼすべての人が唇の皮めくれを経験します。リップクリームやワセリンを塗ることでらくになりますが、内服中はずっと続くことが多いです。

Ｑ：改善したあとも治療を続けたほうがいいのでしょうか？治療を続けないと、再発することはありますか？
Ａ：一度改善するとその後落ち着き、特に治療が必要なくなるケースは多くあります。しかし半年～1年後、紫外線を浴びたりして再発することも少なくありません。酒さは慢性疾患ですので、どうしても何かのきっかけで再発することがあるのです。

「アクネトレント®」は、イタリアの で製造されたイソトレチノイン内服治療薬です。

院長の今井が留学していたアメリカの皮膚科（Medical College of Wisconsin）で一般的だったニキビ治療薬が「イソトレチノイン」です。
実際、2024年１月に米国皮膚科学会（AAD）から、8年ぶりの改訂版となる最新のニキビ治療ガイドラインが公開されました（JAAD誌：）が、このガイドラインで「有益な実践」とされる5つのうちの1つが「イソトレチノイン」です。
しかし、日本での保険適用はありません。
そこで、自費診療として、下記の価格表のように現実的な価格でイソトレチノインを処方しております。
現在の治療効果に満足していないニキビの患者さんや重症の患者さんは、皮膚科専門医がイソトレチノインを処方している当院までご相談ください。


Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。

イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。

ニキビの中でもぼこぼことした頬や顎のニキビは嚢胞性ざそうと呼ばれ、非常に治りにくいです。このタイプのニキビはイソトレチノインを使った治療が有効なケースが多いです。

イソトレチノインで既にできたニキビ跡を治すことはできませんが、ニキビ跡の原因となる長引くニキビの症状を治療することができます。ニキビの症状が長くなるほど、炎症による肌ダメージの影響が出やすくなり、ニキビ跡が残りやすくなります。

イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。

イソトレチノイン（アクネトレント）には後述する注意点があるので最初からニキビ治療に使う飲み薬ではないですが、重症ニキビだけでなく、軽症〜中等症でも繰り返すニキビには処方することがあります。ほかの外用薬や内服薬で治らない場合はニキビ跡が目立つ前に、重症でなくても少ない量でイソトレチノインを内服するというのが世界的な治療の流れになっています。

イソトレチノインは、皮脂腺を縮小（退縮）させる作用があり、その結果、ニキビの原因である皮脂分泌を抑制します。皮脂の分泌量が減ることで、アクネ菌などニキビの原因菌が定着できなくなるため、炎症の進行を防ぎ止めることができます。


イソトレチノインの治療では血液検査が必要と聞きました。なぜですか？

A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があるため、肌が乾燥する場合があります。その際は、保湿効果のあるワセリンなどで頻繁に保湿を行うことをおすすめしています。

・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。


A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。特に唇の乾燥が強く出る方が多く、頻繁に保湿することをおすすめしています。唇の乾燥は、薬の効き・吸収の良さの現れでもあります。

ニキビ治療・ニキビ跡治療（自費）イソトレチノイン（イソトロイン、20mg/日）

イソトレチノインには催奇形性があります。妊娠している方が服用した場合、先天的な障害を持ったお子様が生まれる確率を高めます。
そのため、イソトレチノインを服用する際には必ず避妊が必要です。
同じビタミンAの誘導体製剤で同様の副作用を持つ「チガソン」という乾癬に使用される薬剤がありますが、妊娠検査を行わなかったことで、先天異常症例が報告されております。

イソトレチノインは、免疫反応を正常化する作用があり、免疫反応を抑えることでニキビの炎症を緩和してくれます。 イソトレチノインの症例

イソトレチノインは、毛穴の詰まり（角化異常）を改善して、正常に整える効果があります。皮脂が毛穴に停滞するのを解消するため、アクネ菌の増殖も抑えられ、アクネ菌が引き起こしていた炎症も沈静されます。

日本皮膚科学会専門医・アレルギー学会専門医の院長が、アトピー性皮膚炎や ..

イソトレチノインにはニキビ跡の症状に直接作用するような働きは期待できません。ただしイソトレチノインによりニキビを治療することで、ニキビが長引いたときにできるニキビ跡を防ぐ働きが期待できます。

イソトレチノイン療法は、ニキビが良くなるのではなく、悪化する可能性はありますか？ ..

治療後に再度ニキビが現れた場合も、受診いただきその他の治療を行うか、再度イソトレチノイン治療を行うか診察・相談の上決定しています。気になる症状が出た場合は気軽にご相談ください。

イソトレチノイン服用中は、一時的にニキビが悪化してしまうケースや、軽度の ..

ニキビは治療を受けずに放置していると、少しずつ症状が悪化してニキビ跡の原因になってしまうかもしれません。とくに膿の詰まった赤みのあるニキビ（嚢胞性ざ瘡）は難治性のニキビで深い場所の組織まで炎症が波及するため、ニキビ跡が残りやすいニキビです。イソトレチノイン以外の施術や治療で期待した効果を実感できないときには、早めにイソトレチノインの治療を開始することで、ニキビ跡の症状が悪化するのを防げるかもしれません。

ニキビ治療薬イソトレチノイン（アクネトレント）の副作用とは？ ..

イソトレチノインは、免疫反応を正常化する作用があり、免疫反応を抑えることでニキビの炎症を緩和してくれます。

イソトレチノイン アトピーについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

イソトレチノインには肝機能障害やコレステロール値上昇の副作用が報告されております。そのため、当院では肝機能を採血でモニタリングしながら処方しております。

イソトレチノイン内服 · イソトレチノイン（アクネトレント®）内服


A.まれに髪の毛が抜けやすくなる副作用が出る場合があります。この脱毛はイソトレチノインによる脱毛で、「薬剤性の慢性休止期形式脱毛症」です。服用を辞めれば治まることがほとんどです。

しかし、これらの悪化因子除去のみでアトピー性皮膚炎を完治させることは難しく ..

とくに注意するべきポイントを以下で解説するので、イソトレチノインを服用する際は、必ず理解しておきましょう。

アトピー性皮膚炎は、季節の変わり目、生活環境の変化、体調不良、ペット、汗や汚れなどが原因で症状が悪化することがあります。 ..

イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。

アトピー性皮膚炎の悪化には、アレルギー反応やバリア機能の障害がかかわっ ..

イソトレチノインは酒さのポツポツに対しても有効な治療で、メトロニダゾール、アゼライン酸、イベルメクチンといった酒さの塗り薬やビブラマイシンなどの酒さの抗生剤で治らない場合に試す価値があります。

重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

外用剤によるコメド治療と抗菌薬の内服では改善がみられず、イソトレチノインによる治療を開始しました。

※塩素水とアトピー性皮膚炎 塩素水がアトピー治療に！？ アトピー性皮膚炎の悪化 ..

イソトレチノイン内服薬は、ビタミンAとその類縁化合物、誘導体の総称である「レチノイド」が主成分です。

アトピー性皮膚炎を悪化させることがあります。 ダニ、カビ、ほこり、花粉 ..

症例は、イソトレチノイン投与開始から5ヶ月後のものです。顔全体に発症していた、炎症ニキビ、化膿ニキビが減っているのが分かります。