クラリスロマイシンとClostridium difficleに関連した下痢の危険性
もし医師に相談できなければ処方箋を持って行った薬局で相談してください。医師に相談して整腸剤を追加で処方してくれるかもしれません。飲み切れるように工夫しながら服用を続けるようにしましょう。
クラリスロマイシン下痢対処について | 医師に聞けるQ&Aサイト
便検査で診断します。詳細は省略しますが、医療関係者の方はClostridioides diffcile感染症診療ガイドラインを参考にされるとよいと思います。
前述のとおり便検査で診断がつくので、大腸内視鏡検査まですることはほとんどないと思います。勤務医時代は入院患者さんでCDIを疑った場合、看護師さんに便検査の指示を出せば検体を検査科に提出し、すぐに結果がわかったので気軽でしたが、開業してからは患者さんにあらためて便を持って再診してもらうのは少し大変なため便検査のハードルは高くなりました。なお下痢便がすっぱいきつめの匂いがしたり、緑色であったりしたときにCDIを疑うきっかけのひとつであることが経験的に多かったのですが、ガイドラインには記載されていませんでした。
まずは抗菌薬を中止することです。CDIと診断されることなく抗菌薬中止のみで改善した下痢の中にはごく軽症のCDIであった可能性もあり、市中には意外と存在するかもしれません。抗菌薬を中止、もしくは飲み終わっていても下痢症状が続きCDIと診断された場合は、メトロ二ダゾール、バンコマイシンといった薬を処方します。重症例や再発例でフィダキソマイシンという薬や、再発抑制薬としてベズロトクスマブといった高価な薬が使われることもあります。こちらもガイドラインの一部がネットで掲示されていますので、医療関係者の方は参照ください。
なお複数回のCDI再発例で他の治療法が有効でなかった場合には糞便移植（FMT:Fecal Microbiota Transplantation）といって健康な人の便に含まれる腸内細菌を病気の患者さんに投与する治療が日本でも行われることがあるそうですが、ガイドラインでは積極的に推奨していませんでした。
また感染対策も詳細は省きますが、接触感染のため、石鹸と流水による手洗いが大事になってきます。
クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ
大人から子供まで幅広く使われている「クラリスロマイシン」ですが、色々な使い方が存在しています。何故抗生物質が処方されているのか、その理由を考えてしっかり飲み切るよう意識してください。また下痢になりやすい方は事前に医師に相談してください。
偽膜性（ぎまくせい）大腸炎：
主な症状は下痢です。抗生物質を飲み始めてから1～2週間でいつもより回数の多い柔らかい便、水のような下痢、どろっとした便が出ることがあります。
また、腹痛やおなかが張る感じがする、吐き気がする、熱が出るといった症状が出ることもあります。
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消化管（胃・小腸・大腸）のびらん・潰瘍：
薬の作用により、消化管の粘膜保護作用が弱まってしまうために起きます。
原因となる薬剤は、痛み止めの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、血をサラサラにする抗血栓薬（抗凝固薬および抗血小板薬）、体の各部位の炎症を抑える副腎皮質ホルモン、骨粗鬆症の治療薬の一部、抗生物質、抗がん剤の一部、カリウム製剤などです。
その他にも、抗血栓薬を飲んでいる場合は、炎症を起こした部分から出血しやすいので、注意が必要です。
消化管の・潰瘍の原因になる薬を使用している間は、いつでも症状がおきる可能性があります。NSAIDsを飲んでいる場合は、使用開始3ヵ月以内で発症することが多いと言われています。
薬剤性出血性大腸炎：
抗生物質を飲み始めて比較的早期に腹痛、水のような下痢、血の混じった下痢などの症状が出ることがあります。
投与を中止し、適切な処置を行うこと。 11.1.8 横紋筋融解症（頻度不明）
消化管（胃・小腸・大腸）のびらん・潰瘍：
炎症が起きている部位に痛みを感じることがあります。薬剤性の消化管の・に特徴的な症状というものはありません。
胃に生じた場合は、やと同じように、痛みや胸やけなどがあります。
今回はやや専門的な疾患であり、一般の方には馴染みが薄くて難しかったと思います。抗菌薬を服薬したあとの下痢で症状が激しい場合は、CDIという病気の可能性もあることを頭の片隅にわずかでも覚えてもらえれば幸いです。風邪症状で抗菌薬をすぐに希望される患者さんがおられますが、こういったリスクもあることは知っておいてよいかもしれません。
クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である ..
消化管疾患の中には、薬の影響で起こるものがあります。
薬は全身に影響を及ぼすため、薬に期待する作用（主作用）と同時に、予期しない作用、いわゆる副作用が起こりえます。薬の影響で起こる予期しない副作用のうち、消化管疾患として現れる病状が、薬剤性の消化管疾患に分類されます。
症状としては、腹痛や下痢、消化管からの出血などがありますが、薬によって症状は異なります。
薬剤性の消化管疾患は、原因となっている薬の服用を中止することで回復に向かいます。しかし、薬によっては、自己判断で使用を中止してはいけないものもありますので、気になる症状がある場合は、すぐにかかりつけの医師もしくは薬剤師に相談してください。
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1週間後、大腸内視鏡検査のため再診してもらいましたが、検査までの間、症状はほとんど改善していない状態でした。内視鏡検査で大腸を観察している時に黄白色の付着物が多発しており、水をかけてもとれないため当初「なんの疾患だろう？」とわかりませんでした。検査中、鼻につく酸っぱい匂いがしていたため、途中で「あ、偽膜性大腸炎だ！」と気がつきました。偽膜性大腸炎とは前述のCDIの症状が強い場合に認められることが多い内視鏡所見です。内視鏡の参考書にはよく掲載される所見ですが、CDIは通常、便検査で診断をつけて大腸内視鏡検査まですることがないため、すぐに診断できませんでした。患者さんにメトロニダゾール（フラジール）というお薬を服薬してもらったところ、すぐに症状は改善され、10日間飲みきってもらい治療を終了をしています。
このくすりはクラリスです。 マクロライド系と呼ばれる抗生物質で、細菌の発育や ..
内視鏡検査：
消化管のどの部位に症状が出ているかに応じて、上部消化管内視鏡検査（胃・十二指腸の検査）・大腸内視鏡検査・カプセル内視鏡（小腸または大腸の検査）を行います。
上部消化管内視鏡検査もしくは大腸内視鏡検査を行っていて、出血が確認できた場合は、内視鏡によるを行うこともあります。
腹痛を訴えた1例 が本剤による副作用と思われたが,投 与中止により症状は
先日、2週間前から腹痛、下痢、血便を訴える基礎疾患のない36歳の患者さんが当クリニックを受診されました。下痢は1日6回以上と多かったですが、血便は2週間で5回ほどでした。その時に、腹痛、下痢が起きる少し前から副鼻腔炎の診断で耳鼻科クリニックから抗菌薬が処方されていたことを確認しておりました。また腹痛、下痢が出現した翌日に1日だけ38.3度の発熱があったことも確認していましたが、その時は潰瘍性大腸炎などを考え、大腸内視鏡検査の予約をして帰宅してもらいました。
シート記載:（表）クラリスロマイシン200mg「CH」、クラリスロマイシン「CH ..
勤務医時代、入院患者さんに抗菌薬を処方したあとに下痢、発熱が出現した際には真っ先にCDIを考えて、すぐに便検査から診断し、治療を行う稀ではない疾患でした。CDIは入院中の高齢者で、なおかつ基礎疾患などで全身状態が良好ではない患者さんに発症することが多い疾患であるため、開業医となってから出会う機会はありませんでした。
なぜ抗生物質は飲みきらないといけないのか？ | フラワー薬局通信
薬剤性の消化管障害の場合、治療の基本は薬を中止することです。ただし、薬によっては、自己判断で使用を中止してはいけないものもありますので、気になる症状がある場合は、すぐにかかりつけの医師もしくは薬剤師に相談してください。消化管障害が軽快するよう、同じ効果の別の薬に替わったり、薬の量を減らしたりすることがあります。
11 カンピロバクター腸炎（Campylobacter enteritis）
抗菌薬を服薬したあとに下痢になることは、それほど珍しいことではないと思います。原因は抗菌薬そのものの副作用、アレルギーのこともありますが、抗菌薬によってバランスのとれていた腸内細菌叢が乱れて、少数しか存在しなかった菌が異常に増殖し生じることもあります。これを菌交代症と呼び、特に代表的な疾患にCDI（Clostridioides difficile infection :クロストリディオイデス・ディフィシル感染症）があります。以前はクロストリジウム・ディフィシル感染症と呼ばれていましたが、どちらにしても同じCDIと略語を使うことが多いと思います。
第一選択薬はクラリスロマイシンやアジスロマイシンなどのマクロライド系薬となる。
そのため普段からおなかが弱い方や、今まで抗生物質によって下痢を起こしたことのある方は、医師に言って抗生物質に耐性のある整腸剤を一緒に処方してもらうようにしましょう。
消 化 器 下痢、軟便、味覚異常、腹痛、腹部膨満感、口内炎、便秘、
薬剤性出血性大腸炎
下痢がひどく、脱水症状がある場合は、輸液（体に必要な水分と栄養を点滴すること）を行います。また、整腸薬が処方されることもあります。
Clarithromycin and risk of Clostridium difficile-associated diarrhoea
市販の整腸剤などで対応しようという方もいらっしゃるかもしれませんが、市販の整腸剤だと抗生物質に負けてしまい、効果があらわれにくいです。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
偽膜性大腸炎
下痢がひどい場合は、輸液を行います。また、大腸で悪玉菌が増殖している状態なので、偽膜性大腸炎の原因になった抗生物質とは別の種類の抗生物質が処方されることがあります。
このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】
クラリスロマイシンの副作用としてよくあらわれるのは下痢・腹痛などの消化器症状です。これは抗菌作用による腸内細菌の抑制によるもので、腸の中の細菌のバランスが崩れたことによって下痢などがおこりやすくなります。
マクロライド系の抗生物質で、細菌などの蛋白合成を阻害して増殖を抑えることにより抗菌作用を示します。 ..
けれども慢性副鼻腔炎等に効果的とされているのが「クラリスロマイシンの少量長期療法」であり、1日200mgのクラリシッドを2～3ヶ月程度のみ続けるという珍しい治療法もあります。