グラム陽性球菌スペクトラムを強化したのがクラリスロマイシン、グラム陰性桿菌やクラミジアなどへスペクトラムを広げたのが、アジスロマイシン。
抗菌剤 サワシリン250ｍｇ（アモキシシリン水和物 ）１回２錠 朝昼晩食後 ３日分
整腸剤 ビオフェルミンR（抗生物質耐性＝Resistance 乳酸菌） １回１錠 朝昼晩食後 ３日分
プレドニゾロン5mg（ステロイド 腫れ止め）１回１錠 朝昼晩食後 3日分
ロキソニン60ｍｇ(ロキソプロフェンナトリウム錠.) １回１錠 朝昼晩 ３日分
成分名はクラリスロマイシンです。抗生剤にはさまざまな種類がありますがクラリス ..
ＡＨＡ（米国心臓協会）の予防投薬の指針が1997から2007で大きく変わりました。予防対象はかなり狭まり、予防すべき歯科処置は広範囲になりました。これを採用するかどうか皆さん迷われているようです。私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2ｇを投与しています。
①痛み止め＝ＮＳＡＩＤs（エヌサイズ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs＝ステロイドではない抗炎症薬剤）
一般にNSAIDsとニューキノロンを同時に服用することで痙攣がおきる可能性があります。下記のものを屯用で出します。
ただしクラビットは安全性が高く、マウスによる実験ではサリチル酸、アリール酸（インダシン、ボルタレン等）プロピオン酸（ロキソニン等）フェナム酸、オキシカム、ピリン系、アセトアミノフェンで相互作用なしです。
歯科 Q&A : 「根幹治療までどうしたらよいでしょうか。」
胃酸は胃のプロトポンプから分泌されています。プロトポンプにはアセチルコリン、ガストリン、ヒスタミン、の3種類の受容体があります。それぞれの受容体にアセチルコリンなどが結合することによってプロトポンプが作動するわけです。一番確かなのは大元のポンプを阻害してしまうのが効果的です。プロトポンプ阻害剤（＝PPI）は下記のようなものがあります。これは市販されていません。市販されよく使われているのはH2ブロッカー（ヒスタミン阻害剤＝H2受容体拮抗剤）です。胃腸障害には神経性のものなどいろいろあるのですが、いずれも胃酸の分泌を少なくすればなおってしまいますので、H2ブロッカーが市販されたのは画期的なことだと思っています。医者にゆくことを面倒くさがるかたでも初期の段階で軽快します。夜間はヒスタミン受容体のみが作動しますので夜間の分泌抑制には非常に効果的です。日中はアセチルコリン、ガストロン受容体も働いていますので効きが弱くなります。元から断つにはＰＰＩになってしまうのですが、まずはH2ブロッカーからというところです。H2ブロッカーは市販のものでいろいろあります。
セフェム系のエステル型（セフェム第三世代）です。安全性でいまでも使われているケフレックス（セフェムの第一世代 ですが、今効かせようとすると相当量出さなければなりません）と同じ系統です。２００２年のデーターですが、300ｍｇ投与で有効率91％とかなり高率です。現在でも歯性感染症には90％の抗菌力があり衰えていません。βラクタマーゼ産生菌には弱いので4-5日で効かないようでしたら薬をクラビット等に変えます。この薬の特徴は出しやすさにあります。プロドラッグですので胃腸障害が少ないです。また他剤との相互作用や患者様の状態によって重篤な疾患を招くことがありません。薬にはなることはあっても毒にはなりません。歯科の第一選択のひとつです。
クラリスロマイシンの添付文書内に併用禁忌として記載のないものはどれか？ 【選択肢】
妊娠中も胎児への障害も同様に報告されていないので同じように投薬可能です。抗菌剤の胎盤移行率は20-30％ですが胎児は薬物代謝機能が未熟ですのでちょっと不安ではあります。
歯科では、消炎鎮痛剤を処方されることが多いです。消炎鎮痛剤で多く認められる副作用は食道、胃腸障害、腎障害です。副作用は、用量（薬剤を服用する量）及び投与期間が多くなると副作用が認められる頻度が高くなります。すでに、腰痛などで消炎鎮痛剤を服用している方は、必ず主治医に伝えてください。同じような消炎鎮痛剤が重複することで副作用が出現する率は高くなります。痛みが激しいために、短時間で消炎鎮痛剤を何回も服用すると用量が増えてしまうために、副作用の出現率は高くなります。食道、胃腸障害を少なくするためには、決められた用量で、食後に多めの水で服用することが大事です。腎障害の患者さんは、消炎鎮痛剤により腎障害を悪化させることがありますので主治医に伝えるとともに、服薬後に浮腫（むくみ）などの症状が認められた際は服薬を中止して下さい。
歯科でよく処方される痛み止めと抗生物質について｜スタッフブログ
近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。
ミノマイシン塩酸塩（商品名：ミノマイシン他）が経口薬として使用されている。歯科では歯周病治療薬として歯科用軟膏が多く使われています。
抗菌薬のクラリス（一般名クラリスロマイシン）、ラベキュアパック（ラベプラゾールナトリウム・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）の併用禁忌に「フィネレノン、イサブコナゾニウム硫酸塩」が追加されました。 これは、腎臓病進行抑制薬のケレンディア錠、抗真菌薬のクレセンバの添付文書との整合性を図られた追加です。
ペニシリン、セフェムなど他の抗菌剤が土中から発見されたのに対して、キノロンは人工的に合成した抗菌剤です。１９８０年代から、各種の製剤が開発されています。歯科では、レボフロキサシン（商品名：クラビット他）、トスフロキサシン酸塩水和物（商品名:オゼックス）、ロメフロキサシン塩酸塩（商品名：ロメバクト他）、シタフロキサシン（商品名:グレースビット）が処方されることが多いです。
抗生物質を飲み始めて何日から効き始め、痛みや腫れは治りますか？ 一般的に炎症は、腫れ始めてから、3日目位がピークになります。 （体質、免疫力、等によって多少差があります。） 抗生剤は、臨床的な効果が見えて来るのは、服用後24時間以降です。
メイアクトとの違いについて
メイアクトは、歯の神経を取り除いた根管治療後の疼痛や、歯周病の治療後の腫れ痛みなどに使用しますが、
一方で、レボフロキサシンは、歯周病の原因となる細菌を除去するために使用され、歯周病の治療に有効です。
1）． 一般感染症：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎。
ロキソニン
・歯周病：歯茎や歯根の周りの炎症を抑え、治療を促進する。
・抜歯後の痛みや腫れの緩和：歯を抜いた後に起こる痛みや腫れを和らげる。
・根管治療後の痛みの緩和：歯の神経を取り除く手術をした後に起こる痛みを和らげる。
歯の豆知識～歯周病に抗生物質は効きますか
マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1回200mg（力
フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。
歯のお悩み相談詳細
レボフロキサシンは、食事と同時に摂取しても吸収率に影響がないため、食前・食後どちらでも服用可能です。ただし、他の薬剤との相互作用がある場合があるため、医師の指示に従って服用する必要があります。
いまむら歯科クリニック
・歯周病：歯茎や歯根の周りの炎症を抑え、治療を促進する。
・根管治療：歯の神経を取り除く手術をした後、残留する菌を殺菌する。
・歯肉炎：歯肉の炎症を抑え、治療を促進する。
・抜歯後の感染予防：歯を抜いた後の口の中の感染を予防する。
クラリスロマイシン（クラリス®，クラリシッド®等） 15mg/kg(最大 500mg). 600mg. 500mg. 400mg. ・内服が不可能な場合（処置開始 0〜30 分前の間に）. 標準予防法. 【 小 児 】.
カズさん、歯科医師の楳津（うめつ）と申します。
経過としては、心配なさそうです。
腫れの引き方としては、時間がかかっていますが、あと１週間から２週間くらいで取れると思います。
予約日の受診で大丈夫です。
ただし、痛みが再発したら応急処置が必要です。
お大事になさってください。
価）、アモキシシリン水和物として1回750mg（力価）及
根管治療済みの歯の痛みが再燃し、歯医者に診てもらい、銀歯を取り根管治療1回目をしていただきました。また、抗生物質も投与されて、昨日クラリスロマイシン200mgの朝夜1回1錠を4日間飲み切った所です。
根っこの部分の痛みはほぼ治ったのですが、腫れは治りません。見た目も腫れていると分かる位に腫れています。晴れの違和感や、突っ張ってる痛みは多少ありますが、痛み止めを飲む程の痛みでは無く、普通に就寝も出来ます。
この腫れこれはいつ治るのでしょうか。
いつも通っている歯医者は予約がなかなか取れず、次回は1ヶ月ほど先になってしまってます。
どれくらい治らなかったら応急処置をお願いしたらよろしいのでしょうか。
ご回答宜しくお願い致します。
〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉
歯周病はデンタルプラークが原因となって発症・進行する慢性炎症性疾患で、その予防・治療の基本はプラークコントロールである。歯周病の病態の一つである歯周組織の膿瘍は、病変が歯肉結合組織に限局した歯肉膿瘍と、深部の歯周組織に化膿性病変が波及した歯周膿瘍に分類される。歯肉膿瘍は、異物が原因の場合はその除去を行い、口腔清掃に注意し経過観察することで通常治癒する。一方、歯周膿瘍は病態に応じて、抗菌薬の歯周ポケット内投与や経口投与が行われる。歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020では、以下のように推奨している。
[PDF] 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
梅津先生、ご回答ありがとうございます。
昨日、薬がなくなりましたので、耳鼻咽喉科に行きました。
内視鏡のようなもので見ていただいたところ、少し黄色い膿があり副鼻腔炎にはなっていましたが、強い菌ではなく、炎症もひどくないとのことでした。
クラリスロマイシンを1日一錠ずつ２週間分、処方してもらいました。
今日は、鼻の症状は落ち着き、あとは歯茎の違和感のみとなりました。
次の歯科まで、出来るだけ無理をせずに過ごしたいと思います。
ありがとうございました。
下高井戸駅の高峰歯科医院
６日前に歯痛が始まり、歯茎の腫れ、頬の腫れ、微熱などあり、４日前に歯科医院にてレントゲンをとりました。
数年前に神経をとって治療済みの歯の根に膿が溜まっており、抗生物質のクラリスロマイシンとボルタレンをもらいました。
根幹治療をして様子をみましょうということで、今回は痛みが強く薬のみ。
次の予約は最短で20日後しか取れませんでした。
抗生物質を飲み始めて４日経ちました。
頬はまだ腫れていますが、歯茎や歯の痛みはだいぶ落ち着きました。
しかし、一昨日から鼻がツーンと痛いです。
頬骨のあたりも鈍痛があり、もしかしたら歯性の蓄膿になってしまったのかと思っています。
質問です。
クラリスロマイシンは、５日分もらいました。
追加でもらう必要はあるでしょうか？
または、鼻痛について、この場合、耳鼻咽喉科でも対応してもらえるでしょうか？
かかりつけの歯科は、混んでいて予約が取りにくく、次の診察まで不安です。
マクロライド系抗生物質ってなに？
抗菌薬はかなり週類がありどれを使うか迷うところです。歯性感染症の第一選択はセフェム系、歯周組織炎での第一選択は移行率を考慮してマクロライド系、骨髄炎など薬剤の移行が十分で無い時はニューキノロン系が良いとされています。