NaSSA（リフレックス/レメロン）も性機能障害の副作用が少ないです。


抗精神病薬には、定型抗精神病薬と非定型抗精神病薬に分けることができます。
定型抗精神病薬は、第一世代の薬物群。それ以降に開発された薬物群が非定型抗精神病薬で、現在はこちらが主流の治療薬になっています。治療薬は世代を経るごとに、脳内のターゲットによりピンポイントで作用するため、高い治療効果が得られると共に、副作用は少なくなります。


※抗うつ剤のその他の副作用について知りたい方は、『』をお読みください。

抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。

抗精神病薬の副作用は、治療薬がターゲット以外の神経系に作用してしまうために生じます。抗精神病薬の代表的な副作用は以下のとおりです。

各薬剤により、出現頻度が出やすい副作用、出にくい副作用があります。

副作用が出た際は、可能であれば減量や中止をします。難しい場合は副作用を改善する薬剤を投与することもあります。

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。

性機能障害は、抗うつ剤、とくにといってもいいくらい多い副作用です。

全ての抗精神病薬においてこれから説明する副作用が全て出現する訳ではありません。

副作用の発現には個人的要因（投与量・投与期間・基礎疾患の有無・治療薬への感受性・他の薬物の有無など）が複雑に影響します。

オランザピン・ビプレッソ、エビリファイ、ラツーダの副作用について説明します。

双極症に対しての投与が認められている薬剤は、オランザピン（ジプレキサ）、ビプレッソ、エビリファイ（アリピプラゾール）、ラツーダです（日本うつ病学会治療ガイドラインⅠ.双極性障害 2020 では、オランザピン、リスペリドン、パリぺリドン、アセナピンといった非定型精神病薬（第２世代抗精神病薬）やチミペロン、ゾテピンなどの定型抗精神病薬（第１世代抗精神病薬）も使用されることがありますが保健適応外のため今回は省略します）。

＊抗コリン作用（アセチルコリンの働きを抑えることで出現する副作用）


抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科

末梢血管の収縮を妨げる作用が出現することがあり、起立性低血圧（立ちくらみ）が出現することがあります。もともと起立性低血圧の傾向がある人、血圧が低い方、利尿剤を内服している人は特に注意が必要です。
頻脈（脈が速くなる）ことや心電図上、QT延長という所見が出現することで不整脈が発生することがあります。

レクサプロ錠10mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..

（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇

子添文閲覧アプリ「添文ナビ」にて、以下のGS1バーコードを読み取っていただくことによりご覧いただけます。

＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。

レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

しかし、減量や中止が難しい場合は、副作用を抑える薬剤（アキネトン（ビペリデン）、アーテン（トリヘキシフェニジル、ピレチア/ヒベルナ（プロメタジン）など）を使用することがありますが、副作用をおさえる薬剤の副作用もあるため、できるだけ使わずに対処できることが理想です。

[PDF] 26. 乳汁分泌・無月経 (高プロラクチン血症)を起こす薬剤

＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。

日常の診療で投与される薬剤により, 視床下部や下垂体の内分泌機能に影響を与えて高プロラクチン血症

＊抗ヒスタミン作用（H1受容体拮抗作用）による副作用

レクサプロ他）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI ..

＊抗ヒスタミン作用（H1受容体拮抗作用）による副作用

プロラクチン血症を起こしにくい。 ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容 ..

③イフェクサーSR（ベンラファキシン）：
デュロキセチンよりも更にセロトニン優位で、投与後まずセロトニンの効果が発現します。
アメリカではうつ病以外に強迫性障害を除く全ての不安障害（全般性不安障害、パニック障害、社交不安障害）の適応となっています。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
高度の肝障害・腎障害には禁！

フランス・Etablissement Public De Sante Mentale（EPSM）のI

けれど、基本的に抗うつ剤は長い付き合いになるお薬です。副作用の悩みが大きいと飲み続けていくのは大変です。

ブチロフェノン系：ハロペリドール（セレネース）・ブロムペリドール（インプロメン）・チミペロン（トロぺノン）など

末梢血管の収縮を妨げる作用が出現することがあり、起立性低血圧（立ちくらみ）が出現することがあります。もともと起立性低血圧の傾向がある人、血圧が引くいい人、利尿剤を内服している人などは特に注意が必要です。

[PDF] エスシタロプラム OD 錠 10mg/20mg「トーワ」

＊副作用は飲み始め、容量変更時、急な中断などのタイミングが特に注意が必要です。お薬が開始となった際、上記の時期は気を付けていただき、何か変化や心配な点がある場合は遠慮なくご質問ください。

（レクサプロ錠：2011 年 4 月 22 日承認、申請資料概要 2.7.2.3）

抗精神病薬は抗コリン作用（副交感神経の働きが抑えらえる）を認めるものもあり、それによる副作用が出現することがあります。

通常、成人にはエスシタロプラムとして10mgを1日1回夕食後に経口投与する

＊副作用は飲み始め、容量変更時、急な中断などのタイミングが特に注意が必要です。お薬が開始となった際、上記の時期は気を付けていただき、何か変化や心配な点がある場合は遠慮なくご質問ください。

有効成分, 1錠中 エスシタロプラムシュウ酸塩 12.77mg （エスシタロプラムとして10mg）

抗不安薬の副作用は、睡眠薬の副作用と基本的には同じです。
特に下記症状が顕著に現れることがあります。

★四環系抗うつ薬の副作用★

その他、抗うつ薬の投与早期や増量時には不安・焦燥や衝動性の高まりが見られることもあります。
副作用が実際にどのような症状としてどの程度、どのくらいの期間に、現われるのかは種々の要因が関与します。具体的には治療薬の種類、投与量、年齢、性別、薬物の代謝機能、そして身体疾患の有無などが複雑に関与し合うことで副作用の個人差を大きくしています。

頻度はそこまで多くありませんが重篤な副作用として、

これらは抗不安薬の主作用である、不安を軽減させ、緊張をほぐしてリラックスをうながすという効果の現れということも言えます。
また、高齢者の場合は、薬の副作用によるふらつきが原因で転倒して骨折するといったこともあり得るため、十分な注意が必要です。