(3)ブドウ球菌属などによる外耳炎、中耳炎の治療に用いる ..


軽度ならば中耳の粘膜の腫れや膿を取り除くため、抗菌薬を点耳したり、抗生剤を内服します。鼓膜の穴が大きいケースなどでは、鼓室形成術という手術を選択することもあります。中耳の病変組織を取り除き、中耳炎によって破壊された耳小骨を修復することによって、聴力の改善や耳だれの停止などを目指すのです。


炎,副鼻腔炎,化膿性唾液腺炎,歯周組織炎,歯冠周囲炎,顎炎,炭

耳の穴の入り口から鼓膜までの外耳道に炎症が発生するのが外耳炎です。過剰な耳いじりや水泳・入浴後の綿棒による耳掃除などの際に外耳道の皮膚を引っかいてしまうと、そこから細菌やカビが侵入して炎症が起こります。

クラリス(一般名:クラリスロマイシン)とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬(ペニシリン系、セフェム系等)ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

炎など、風邪からの細菌感染にマクロライド(と省略します) ..

大変多くの抗生剤が対象となっています。薬剤部から診療部・看護部等への十分な情報提供が必要です。また、場合によっては病院の薬剤部から近隣のクリニックなどへの十分な情報提供が求められます。

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

殆どの滲出性中耳炎はまずは薬で治療をします。

急性中耳炎の治療をきちんと受けられず、耳の中に膿や炎症が残っている状態が続くと、鼓膜に穴が開いたままになって慢性中耳炎に移行してしまいます。鼓膜は再生力がありますので、通常は穴が閉じていくのですが、炎症が収まらない状態が続くことにより、再生が追い付かなくなるのです。これが一般的な慢性中耳炎です。
もう一つ、別の機序で起こる真珠腫性中耳炎があります。鼻すすりの癖や、耳管機能が悪く中耳の換気が不良になっている状態が続くと鼓膜の一部がへこみ始めます。徐々にへこみが大きく深くなり、その中に真珠のような柔らかい塊ができます。放置すると周囲の骨を溶かして、聞こえにくくなり、めまいや顔面神経麻痺、髄膜炎を起こす場合もあります。

外耳道が腫れあがって耳だれがある場合は、耳だれを丁寧に吸引除去し、綿棒で拭いて耳の中をきれいにします。そのうえで抗生剤・ステロイド含有軟膏の塗布、抗生剤の内服が必要です。痛みが激しいときは、鎮痛解熱剤を使います。
カビ(真菌)が原因の場合は外耳道内に白色や黒色の塊があるので、除去後に外耳道内を洗浄して、ブロー液と呼ばれる消毒液を用いて殺菌します。その後に抗真菌剤軟膏を塗ります。
症状に応じて抗真菌剤やかゆみ止めの抗ヒスタミン薬の内服を行う場合もあります。カビによる外耳道炎は再発しやすいので注意が必要です。

外耳道の発赤、腫脹、時に耳漏を認めます。

なお、糖尿病で免疫力が低下した方に長期にわたり激しい痛みや耳だれが続くこともあります。悪性外耳道炎とよばれる難治性の疾患です。症状がなかなか治まらないときは、お早めに耳鼻咽喉科を受診するようにしましょう。

外耳、中耳、内耳や脳などに何らかの問題が起こることにより、周囲の音が聞こえにくくなる病気です。難聴の程度や原因によっては、重大な疾患が隠れていることもありますので、「単に聞こえが悪くなっただけだろう」と軽視せず、耳鼻咽喉科で検査を受けておくことが重要です。


急性外耳炎で処方される薬剤のランキング

難聴には中耳炎、外耳炎以外に突発性難聴、メニエル病、加齢性難聴、騒音性難聴、遺伝性難聴、心因性難聴などがあり、その原因によって治療法も異なってきます。早期に治療を開始しないと、聴力回復が見込めなくなる事もありますので注意するようにして下さい。

外耳炎の抗生物質について

3ヶ月様子をみても治らない場合は難聴の有無の確認、鼓膜の癒着などの変形を慎重に判断し、滲出液が溜まらないように鼓膜に小さな換気チューブを入れる手術(鼓膜チューブ挿入術)を行います。鼓膜チューブは自然に脱落するまで留置しますが、留置後2年経過した場合は医師が抜去します。鼓膜チューブ脱落後の穴は自然に閉鎖することが多いです。

付属器炎、麦粒腫、瞼板腺炎、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯

▽【重要な基本的注意】の項において「粘膜下筋腫の患者に投与する場合は、重度の不正出血が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場 合には適切な処置を行う。また、一度に大量の出血が認められた場合には、速やかに医療機関に連絡するよう患者に注意を与える」旨を追記する

外耳炎 クラリスロマイシンに関する医師への質問17件



(3)ブドウ球菌属などによる外耳炎、中耳炎の治療に用いる「オフロキサシン」(耳科用製剤)(販売名:タリビッド耳科用液0.3%、ほか後発品あり)

外耳炎、中耳炎について

皮膚エリテマトーデス、全身性エリテマトーデスの治療に用いる「プラケニル錠200mg」について、新たな【重大な副作用】として▼QT延長▼心室頻拍―が判明した—。

外耳炎

治療は、早ければ早いほど、聴力が回復する可能性が高くなるので、とにかく早期に(発症後2週間以内)治療を開始します。多くは、炎症や異常な免疫を抑えるステロイド薬の内服または点滴が中心になります。場合によっては血管拡張剤(プロスタグランジンE1製剤)を使用することもあります。発症2週間以内であれば高気圧酸素療法も治療の選択肢の1つとなります。

疾患の解説:急性外耳道炎 | ふかさわ耳鼻咽喉科医院

妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。

外耳炎 | 岸和田市の耳鼻科 耳鼻咽喉科のあいばクリニック

実際に観ながら説明を受けるのと、医者の説明だけ聞かされるのとでは理解の進みも違ってきます。

外耳炎になってしまい

▽【効能・効果に関連する使用上の注意】において、「中耳炎への使用にあたってはを参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する」旨を追記する

内感染,子宮付属器炎,涙嚢炎,麦粒腫,瞼板腺炎,外耳炎,中耳

クラリスは、併用注意薬(一緒に内服する場合は注意しなければならない薬)や、併用禁忌薬(一緒に内服してはいけない薬)が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。

中耳炎・外耳炎に点耳薬、有効成分が従来の5倍

辻堂たいへいだい耳鼻咽喉科では耳の中の様子をモニターへ映して患者さんと一緒に観られるようにしています。

きのした小児科

副鼻腔は鼻の中(鼻腔)とつながっているため、外界からの細菌感染、ハウスダストや花粉のアレルギー、たばこの煙の刺激などにより、炎症を起こしやすいのです。

クラリスロマイシン | 耳鼻科の病気解説 いとう耳鼻咽喉科

耳鳴症とは、周囲に音源が無いのに、音が鳴っているように聞こえる症状のことを言います。音の種類は「キーン」「ピー」「ジー」「ザー」「ゴー」など、人によって様々です。人口の20%程度の方が何らかの耳鳴りを経験したり、有していると言われています。耳鳴りはご本人にしか分からず、他人に理解されにくい、つらい病気です。耳鳴りの患者さまの8~9割には難聴が伴います。超高齢化社会を迎え加齢性難聴に伴う耳鳴が増加しています。なお1日に数回数秒程度の耳鳴りを感じる程度では生理的なものと思われますので心配する必要はありません。

副鼻腔炎はあくまで臨床的診断になります。 鼻の穴を覗いたり、レントゲンでは診断できません。 急性副鼻腔炎では、発熱、鼻づまり、青鼻、前頭部通、口臭があればそれと考えられますので、前記したように、10日ほどの抗生剤の処方(クラリスロマイシンなどでなく、アモキシリン高容量や3世代のセフェム系抗生剤が適応となります。

その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群(急性上気道炎)による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。

殆どの滲出性中耳炎はまずは薬で治療をします。 当院ではクラリスロマイシン(商品名はクラリシッドやクラリス)やLカルボシステイン(商品名はムコダインやカルボシステイン)を使うことが多いです。

中耳(鼓室)の換気と滲出液の排液を目的に空気を耳管経由で中耳に送り込む治療です。小児では痛みのないようにゴム球で空気を鼻から送るポリッツエル通気治療を行います。大人では通気菅という管を耳管に入れて空気を通します。

外耳炎(急性)

▽【効能・効果に関連する使用上の注意】において、「中耳炎への使用にあたってはを参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する」旨を追記する

外耳炎|耳の痛み・痒み・聞こえにくさは



(5)ブドウ球菌属などによる中耳炎等の治療に用いる以下の薬剤
「セフメノキシム塩酸塩」(耳鼻科用製剤)(販売名:ベストロン耳鼻科用1%)
「クロラムフェニコール」(局所用液、経口剤)(販売名:クロロマイセチン局所用液5%、クロロマイセチン錠、同錠250)
「テトラサイクリン塩酸塩」(粉末剤、カプセル剤)(販売名:レダマイシンカプセル150mg、アクロマイシン末)
「ポリミキシンB硫酸塩」(散剤)(販売名:硫酸ポリミキシンB散50万単位「ファイザー」、同300万単位「ファイザー」)
「クリンダマイシン塩酸塩」(販売名:ダラシンカプセル75mg、同150mg)
「クリンダマイシンリン酸エステル」(注射剤)(販売名:ダラシンS注射液300mg、同600mg、ほか後発品あり)
「ベンジルペニシリンカリウム」(販売名:注射用ペニシリンGカリウム20万単位、同100万単位)
「ベンジルペニシリンベンザチン水和物」(販売名:バイシリンG顆粒40万単位)
「リンコマイシン塩酸塩水和物」(販売名:リンコシン注射液300mg、同600mg、同1g、同1.5g、ほか)
「アズトレオナム」(販売名:アザクタム注射用0.5g、同1g)
「アモキシシリン水和物」(販売名:サワシリンカプセル125、同カプセル250、同細粒10%、同錠250、ほか後発品多数)
「アンピシリン水和物」(販売名:ビクシリンカプセル250mg)
「アンピシリンナトリウム」(販売名:ビクシリン注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g)
「クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物」(販売名:オーグメンチン配合錠125SS、同錠250RS)
「ジベカシン硫酸塩」(注射剤)(販売名:パニマイシン注射液50mg、同注射液100mg)
「スルタミシリントシル酸塩水和物」(販売名:ユナシン錠375mg)
「セファクロル」(販売名:トキクロルカプセル250mg、ほか後発品多数)
「セファゾリンナトリウム」(販売名:セファゾリンNa注射用0.25g「NP」ほか)
「セファゾリンナトリウム水和物」(販売名:セファメジンα注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g、ほか)
「セファレキシン」(中耳炎の効能・効果を有する経口剤)(販売名:ラリキシン錠250mgほか)
「セファロチンナトリウム」(販売名:コアキシン注射用1g、2gほか)
「セフィキシム水和物」(販売名:セフィーナ細粒50ほか)
「セフェピム塩酸塩水和物」(販売名:注射用マキシピーム0.5g、同1g、ほか後発品あり)
「セフォゾプラン塩酸塩」(販売名:ファーストシン静注用0.5mg、同1g、同1gバッグS、同1gバッグG)
「セフォチアム塩酸塩」(静注用)(販売名:ハロスポア静注用0.25g、同0.5g、同1g、ほか後発品あり)
「セフカペンピボキシル塩酸塩水和物」(販売名:セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用10%「ファイザー」ほか)
「セフジトレンピボキシル」(販売名:セフジトレンピボキシル錠100mg「サワイ」ほか)
「セフジニル」(販売名:セフゾンカプセル50mg、同100mg、ほか後発品多数)
「セフタジジム水和物」(販売名:モダシン静注用0.5g、同1g、ほか後発品多数)
「セフテラムピボキシル」(販売名:セフテラムピボキシル細粒小児用10%「日医工」)
「セフトリアキソンナトリウム水和物」(販売名:ロセフィン静注用0.5g、同1g、同1gバッグ、ほか後発品多数)
「セフポドキシムプロキセチル」(販売名:セフポドキシムプロキセチル錠100mg「サワイ」ほか)
「セフロキサジン水和物」(販売名:オラスポア小児用ドライシロップ10%)
「セフロキシムアキセチル」(販売名:オラセフ錠250mg)
「テビペネムピボキシル」(販売名:オラペネム小児用細粒10%)
「ドリペネム水和物」(販売名:フィニバックス点滴静注用0.25g、同0.5g、ほか)
「バカンピシリン塩酸塩」(販売名:ペングッド錠250mg)
「パニペネム・ベタミプロン」(販売名:カルベニン点滴用0.25g、同0.5g)
「ファロペネムナトリウム水和物」(販売名:ファロム錠150mg、同200mg)
「フロモキセフナトリウム」(販売名:フルマリン静注用0.5g、同1g、ほか)
「ホスホマイシンカルシウム水和物」(販売名:ホスミシン錠250、同500、ほか)
「メロペネム水和物」(販売名:メロペネム点滴静注用0.25g「日医工」ほか)
「クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム」(販売名:クロロマイセチンサクシネート静注用1g)
「デメチルクロルテトラサイクリン塩酸塩」(販売名:レダマイシンカプセル150mg)
「ドキシサイクリン塩酸塩水和物」(販売名:ビブラマイシン錠50mg、同100mg)
「ミノサイクリン塩酸塩」(経口剤)(販売名:ミノマイシン錠50mg、ほか後発品あり)
「カナマイシン硫酸塩」(販売名:硫酸カナマイシン注射液1000mg「明治」)