（ジスロマック細粒小児用，ジスロマックカプセル小児用100mg）
●ジスロマック錠250mg＜アジスロマイシン水和物＞
〈適応菌種〉
アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ペプトストレプトコッカス属、プレボテラ属、クラミジア属、マイコプラズマ属
〈適応症〉
深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
百日咳を治療する場合、最初のかぜ様症状の間（初めの1週間以内）にマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス、ジスロマック ..
患者は左ほほの腫れのため口腔外科を受診し、6月14日にジスロマック錠＜処方1＞を服用した。
その日の夜、患者は痒みで目が覚め、体を見たところ赤い発疹が体中にでていたが、痒みは我慢できる程度だったので、翌朝（6月15日）、同病院の皮膚科を受診した。皮膚科で特に薬疹の話はなく、病院での点滴（薬剤名は不明）と、＜処方2＞が処方され、プレドニン錠＜プレドニゾロン＞を朝昼と服用した時点で、ずいぶんと痒み、発疹は消えていた。
6月15日の夕食後に、患者が2日目のジスロマック錠を服用しようとしたところ、患者の娘が「発疹はジスロマックの副作用かもしれない」と心配になり、当薬局に電話にて連絡があった。
患者娘：「発疹がでて、今日皮膚科を受診したが、ジスロマックも一緒に飲んでよいか？」
電話対応した薬剤師は、薬歴を確認して以下の様に回答した。
薬剤師：「ジスロマックと皮膚科の薬との飲み合わせは大丈夫です」
患者は2日目のジスロマック錠を服用し、その数時間後から、昨日よりひどい発疹・痒み、顔面浮腫が発現してしまった。その後、ジスロマック錠による薬疹であったことが判明した。
ジスロマック」などです）。 ただ「マクロライド系」の抗菌薬はどちらか ..
患者は、A病院の皮膚科医および＜処方2＞を投薬した薬剤師に、「前日にジスロマックを服用した」ことを伝えたが、どちらからも中止の指示はなく、薬疹の疑いに関する言及もなかった。皮膚科医がジスロマック錠による薬疹を疑っていたかどうかは不明であるが、中止の指示をしていないため、薬疹を見逃していたと考えられる。
患者は、発疹が出た後に、内科へ問い合わせずに皮膚科にかかったことから、薬疹の可能性を疑わなかったと思われる。一方で、患者の娘は発疹をジスロマック錠の副作用ではないかと考えたが、処方した内科医師への連絡を行わなかった。患者および患者の娘は、ジスロマック錠の服用を皮膚科医師や薬剤師に伝えていたため、それを踏まえての両者が適正に対応していると思っていた様である。
また、＜処方2＞を投薬した薬剤師は、皮膚科にかかった理由や、プレドニン錠が処方された理由などを詳しく聴取しておらず、薬疹の可能性を認識できていなかった。
患者の娘からの電話に対応した薬剤師も、薬の相互作用を尋ねられているものだと思い込み、患者の薬歴を確認したが、問題ないと判断してしまった。そもそも、患者の娘の薬剤師への問いかけが「ジスロマックも一緒に飲んでもよいか？」であり、薬剤師が飲み合わせを心配しているものと捉える要因となってしまった。
吸入薬 (7); メディア (1); 院内の様子 (9); お知らせ (12).
発疹・掻痒感などの症状に対しては、薬剤師、医師はまず、使用している薬剤による副作用の可能性を疑うべきである。また、患者に対して薬が処方された理由、疾患名などを聴取することは必須である。
患者、その家族が薬による副作用の可能性を疑った場合には、薬剤師や医師へ「薬を飲み始めてから発疹が出ているのですが、その薬による副作用の可能性はないですか？」のような具体的な疑問の内容を伝える必要がある。
ジスロマック錠250mgの重大な副作用として以下が知られている（ジスロマック錠250mgの添付文書、インタビューフォームより）
ジスロマック錠250mg，同錠600mg，同カプセル小児用100mg，同細粒小児用10%，同 ..
異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。これらの副作用はアジスロマイシンの投与中または投与終了後1週間以内に発現しているので、投与終了後も注意すること。また、アジスロマイシンは組織内半減期が長いことから、これらの副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意すること。
中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群は、皮膚、粘膜などに現れる重症型の薬疹であり、予後不良なこともあるので注意を要する。一般に、原因薬剤に曝露開始から1～3週間に発症するといわれている。急性汎発性発疹性膿疱症は、通常粘膜疹は伴わず、皮膚に現れる重症型の薬疹であり、一般的な初期症状として、小膿疱が紅斑上に多発する。一般に、原因薬剤に曝露開始から数時間～数日以内に発症する場合（すでに薬剤に対して感作されている場合）と曝露開始から1～2週間後に発症する場合（初めて服用した場合）がある。早期発見、早期治療が重要であるため、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。治療中止後に再発する可能性があるため、症状の観察並びに治療は十分な期間行う。
初期症状として発疹、発熱が見られ、さらに肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状が現れることがある。なお、ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）等のウイルスの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。
薬剤性過敏症症候群は、高熱と臓器障害を伴って全身に現れる重症型の薬疹であり、投与中止後も進行し、軽快するまで1ヵ月以上の経過を要することがしばしば認められる。一般に、原因薬剤投与後2～6週間に発症するといわれている。また、発症後2～3週間後にHHV-6の再活性化を伴うことが多い。異常が認められた場合には、ステロイド全身投与等の適切な処置を行う。
プレドニン（経口），リンデロン（経口），フルタイド（吸入），パルミコート（吸入），キュバール（吸入） ..
澤田教授
四半世紀にわたって医療・介護現場へ高感度のアンテナを張り巡らし、薬剤師の活動の中から新しい発見、ヒヤリ・ハット・ホット事例を収集・解析・評価し、薬剤師や医師などの医療者や患者などの医療消費者へ積極的に発信している。最近は、医薬分業（薬の処方と調剤を分離し、それぞれを医師と薬剤師が分担して行うこと）のメリットを全国民に理解してもらうためにはどのような仕組みとコンテンツが必要かや、医療・介護の分野でDXが進む中で薬剤師はどのような役割を果たすべきかなどを、日々考えている。
患者家族からの「発疹がでて、今日皮膚科を受診したが、ジスロマック錠 ..
薬学者。東京大学薬学部卒業。その後、米国国立衛生研究所研究員、東京大学医学部助教授、九州大学大学院薬学研究院教授、東京大学大学院情報学環教授を経て、現在、東京大学大学院薬学系研究科客員教授。更に、NPO法人 医薬品ライフタイムマネジメントセンター理事長・センター長。著書には「ポケット医薬品集2024」（南山堂，2024年）、「処方せんチェック・ヒヤリハット事例解析 第2集」（じほう，2012年）、「ヒヤリハット事例に学ぶ服薬指導のリスクマネジメント」（日経BP社，2011年）、「処方せんチェック虎の巻」(日経BP社，2009年)、「薬学と社会」（じほう，2001年）、「薬を育てる 薬を学ぶ」（東京大学出版会，2007年）など他多数。
ジスロマック錠250mg(患者さん用パッケージ)の商品詳細です。現場で ..
非結核性抗酸菌（NTM）は、1）吸入による呼吸器系、2）水や食物を介する消化器系、3）傷ついた皮膚や創部から、人に感染し、肺、リンパ節、皮膚、骨・関節などに病変をつくります。最も多い感染臓器は肺で、非結核性抗酸菌症（NTM）による肺の感染症を肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）と呼んでいます。かつてはの人やもともと肺に病気をもつ人の免疫力が低下した場合に起こりやすいといわれていましたが、近年は、肺に病気がなく免疫力が正常な人にも増加していると報告されています。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
非結核性抗酸菌（NTM）は、結核菌と似ている名前ですが、結核と異なり、結核と非結核性抗酸菌症は、経過や胸の画像検査で区別できる場合もありますが、厳密には菌の検査が必要です。非結核性抗酸菌症の診断がつくまでは、人から人に感染する可能性のある結核として対応する場合があります。
肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症の原因となる非結核性抗酸菌の頻度は、日本では （マイコバクテリウム・アビウム）と （マイコバクテリウム・イントラセルラー）が約90%です。とは （略してMAC（マック）と呼びます）に含まれます。また、（マイコバクテリウム・カンサシ）が約4%、（マイコバクテリウム・アブセッサス）が約3%です。は、さらに（マッシリエンゼ）と、（アブセッサス）に分類されます。MACによる肺感染症を肺MAC症、による肺感染症を肺アブセッサス症と呼びます。日本では、肺MAC症と肺アブセッサス症が増加してきています。
咳喘息だと思うが百日咳の可能性もあるのということで抗生剤はジスロマックが出 ..
肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症特有の症状はありません。咳や痰をきっかけに見つかることもありますが、症状はなく偶然に検診の胸部レントゲンやCT検査で見つかることもあります。気管支に病変を作るので、血痰が出たり、病気が進行すると疲れやすさや体重減少がみられたりすることがあります。
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日本の診断基準では、症状がなくても、CT検査などの画像検査で非結核性抗酸菌によると考えられる変化があり、非結核性抗酸菌が痰やで採取した洗浄液などから培養検査で発育すれば、肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症と診断できます。
ジスロマック錠250mgとの飲み合わせ情報［併用禁忌（禁止 ..
ただし、非結核性抗酸菌（NTM）は環境にいる菌なので、病気でなくても痰に菌がまぎれこむことがあるため、痰の検査では最低2回、菌を検出することが必要です。どうしても痰が出ない場合には、ネブライザーにより食塩水を吸入してから痰を出したり、気管支鏡検査を行ったりする場合もあります。菌の種類によって治療薬が異なるため、痰の検査で菌の名前を調べることは重要です。
用が苦手であることを聞き取り、疑義照会を行った結果、ジスロマック細粒小児用10％に変更となった。 ..
薬による治療は、複数の抗菌薬（抗生物質）を同時に使います。非結核性抗酸菌（NTM）に効く薬は限られており、1年以上の長期にわたって薬を飲むことが必要です。
薬の治療を始めるかどうかは一律には決まっていません。肺非結核性抗酸菌（肺NTM）は、一般に長い経過をたどりますが、日常生活には支障がないまま、ゆるやかに進行していくことも多いです。治療をしなくても痰から菌が検出されなくなったり、何年もレントゲンの影が変化しなかったりする患者さんもいますが、年単位で少しずつ進行していく例が多いです。自覚症状が乏しいこともめずらしくありません。多くの場合は緊急に治療を開始する必要はないので、患者さんの基礎疾患などの背景と治療内容、自覚症状、副作用や定期的な画像や喀痰検査などの重要性を理解したうえで治療を開始します。治療に年齢制限はありませんが、高齢の患者さんも多いため、薬の副作用も考慮し、病状によっては治療をせずに経過観察する場合もあります。以下のような場合には治療開始を考慮します。
（100 μg/吸入，200 μg/吸入，400 μg/吸入）が存在するが，いずれの製剤も ..
代表的な治療薬はクラリスロマイシン（またはアジスロマイシン）とエタンブトールで、この2種類の薬にリファンピシンを加えて3種類の薬で治療します。このうちクラリスロマイシン（またはアジスロマイシン）は治療に重要な薬です。飲み薬だけでは治療の効果が不十分な場合などにはストレプトマイシンの注射剤（筋肉注射）、アミカシンの点滴注射や後述する吸入薬（アリケイス®）を使用する場合があります。リファンピシンのかわりにリファブチンを用いることもあります。
標準治療で改善が得られない場合にアミカシン（吸入）やシタフロキサシンを併用 ..
発疹、発熱、軟便
肝障害、腎障害、苦み
血小板減少、白血球減少
◦糖質コルチコイドの経口・注射・経直腸使用は禁止されるが、喘息の疾患に対
*1 小児では適応となっていないもの，適応年齢が制限されているものがあるので使用の際には注意が必要。
（例）ロイコトリエン受容体拮抗薬のうち，オノンドライシロップは1歳以上，シングレア，キプレスのチュアブル錠は6歳以上が適応。アコレートは小児適応がない。
*2 小児に対する使用は禁忌。
（咳嗽に関するガイドライン．咳嗽に関するガイドライン作成委員会/編，東京，日本呼吸器学会，2005より引用）
3成分配合喘息・COPD治療剤; テリルジー100エリプタ30吸入用 ..
ﾚｼﾞｵﾈﾗ症は4類感染症であり､直ちに保健所に届け出る義務がある｡肺炎とﾎﾟﾝﾃｨｱｯｸ熱(ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ様の発熱疾患)の臨床病型に分けられるが､特に肺炎は､急激に進展する致死的肺炎として知られている｡
わが国では市中肺炎の約3％を占め､ときに集団発生や院内肺炎としてみられる｡ﾚｼﾞｵﾈﾗ属菌は土壌や河川などの環境中に分布するが､菌が循環式浴槽水･温泉水､給湯水などに侵入し､このｴｱﾛｿﾞﾙを吸入することで感染が起こる｡病原性が最も強いのはLegionella pneumophilaであり､ﾚｼﾞｵﾈﾗ肺炎全体の60-70%を占めるが､そのなかでも血清型1が多い｡
潜伏期間は2-10日であり､高熱や全身倦怠感などの非特異的症状から始まり､遅れて呼吸器症状(咳､痰､呼吸困難など)が出現する｡
中枢神経症状(頭痛､意識障害､逆行性健忘症など)や消化器症状(下痢､腹痛など)を伴う場合も多い｡糖尿病､慢性呼吸器疾患などの基礎疾患にもつ患者は重症化しやすい｡