デュアック配合ゲルの基本情報(薬効分類・副作用・添付文書など)
トレチノインと過酸化ベンゾイルを併用することで、それぞれの活性が低下してしまう可能性があることが指摘されています。
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(一般名:クリンダマイシンリン酸エステル水和物・過酸化ベンゾイルゲル) ..
もしニキビ治療で過酸化ベンゾイルを使用される方は、トレチノインではなく同じくレチノイド様作用を有するアダパレン(ディフェリンゲル)であれば問題ございません。
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トレチノインと併用が問題になるのはニキビ治療で使用される「過酸化ベンゾイル」です。
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過酸化ベンゾイル、BPO(ベピオゲル or ローション) ..
個人差がありますが、通常は20mg錠を1日1錠、約半年間継続して内服することで、皮脂腺が縮小し、数年から半永久的にニキビが出来にくい肌質に改善することが期待できます。
内服中は、テトラサイクリン系の薬剤(ミノマイシン、ビブラマイシンなど)と併用できないことに注意が必要です。原則として、イソトレチノイン内服だけの治療となり、過酸化ベンゾイル・アダパレン外用といった他の治療との併用は行いません。
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ニキビ治療の基本は新しくできるニキビをなくし繰り返さないようにすることが大切です。そのためアダパレンや過酸化ベンゾイルなどの面皰をターゲットにした治療が最も重要です。ただしこれらの治療で効果が出てくるのは最低でも6カ月の継続が必要です。また刺激感があり継続が難しい方もおられます。当院では保険のみでなく自費治療の選択肢を準備しており、さまざまなニーズに対応可能ですがまずはしっかりと基本の治療の理解が十分できているかどうかの確認をしてから、こちらがどうしてもこれらの治療では困難と判断した場合に提案していきます。ニキビ・ニキビ跡で悩まれている方、いつでも是非ご相談ください。
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顔面尋常性ざ瘡の治療のためのトレチノイン0.1%および過酸化ベンゾイル3%クリーム【JST・京大機械翻訳】
※当院は予約制を取っておりませんが、イソトレチノイン希望の方は優先的に診療しており、待ち時間の短縮に努めております。未成年の場合は必ず法定代理人(親権者)の同意が必要ですので、受診当日の法定代理人の同伴が必須となります(初回のみ)。
ニキビの最高の治療法は間違いなくイソトレチノイン内服です。従来の保険治療ではニキビは必ず再発します。当院では軽度~中等度であっても(重症でなくても)希望があれば積極的に治療しています。保険治療で何年もニキビの再発に悩まされるくらいなら、多少の費用がかかっても短期間でサッサと完治させた方が良い、というのが当院の基本的な考え方です。長い目で見れば安上りです。「保険治療で効果不十分の場合に限る」「重症でなければ処方できない」という考えではありません。自由診療のメリットを最大限活用するのが良いです。予約は不要です。初回は30日分処方します。次回以降は60日分の処方が可能です。当院では最大限の効果をあげるための使用法を提示し、再発率をできるだけ低くすることを目指します。また重症ニキビの患者さんは粉瘤やケロイドを併発していることも多く、当院で外科的切除を行うことも可能ですし、熟練した形成外科医をご紹介することもできます(保険適応あり)。
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2010年に日本医科大学卒業後、名古屋大学医学部皮膚科入局。同大学大学院博士課程修了後、アメリカノースウェスタン大学にて、ポストマスターフェローとして臨床研究に従事。帰国後、同志社大学生命医科学部アンチエイジングリサーチセンターにて、糖化と肌について研究を行う。専門は一般皮膚科、アレルギー、抗加齢、美容皮膚科。雑誌を中心にメディアにも多数出演。著書に『皮膚科医が実践している 極上肌のつくり方』(彩図社)など。
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ベンゾイル製剤(ベピオゲル、デュアックゲル、エピデュオゲル) 過酸化ベンゾイルには、 ..
進行段階や状態によって治療方法が異なり、大まかに下の表のような治療となります。特にイソトレチノイン(アクネトレント)を求めて遠方から来院する方が多くいらっしゃいます。腫れて痛みのあるにきびには当院では圧出やにきび注射(一部保険適応)を積極的に行います。高画質の拡大スコープで患者さんと一緒に肌の状態を確認し、にきびの状態、ベースの肌質、過去の治療歴、ご予算、治療目標にあわせてオーダーメイドのにきび治療を行っています。
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いずれもレチノイドに分類されますが、トレチノインは医薬品で、レチノールは化粧品に配合される成分です。
トレチノインは活性型の状態で、肌にそのまま作用しますが、レチノールは最終的にレチノイン酸の形に変換されてから初めて作用するため、よりマイルドで副作用を認めにくい傾向があります。
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第1選択の治療・過酸化ベンゾイル+抗生剤外用(ex.デュアック ..
問題がなければ最長3ヶ月分の長期処方が可能ですが、定期的な血液検査が必要です。治療期間として、3~5ヶ月の内服継続を推奨しています。内服を終了しても改善効果が続くことがほとんどですが、ニキビが再発するようなら、症状を診ながら再度内服を行います。
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「ベピオゲル2.5%(成分名:過酸化ベンゾイル)」は、ニキビの原因であるアクネ菌への抗菌作用がある薬剤です。 ベピオゲルの効果
妊娠中、あるいは妊娠の可能性がある方はトレチノインを使用することができません。また、過去にトレチノインで過敏症の症状を認めた方は事前に申し出てください。
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今回はニキビ治療には欠かせない外用薬のお話をさせていただきます。 〇ベピオ・・・過酸化ベンゾイル。 ..
スピロノラクトンはピルの成分と構造が似ており、皮膚で男性ホルモンが作用するのを妨げます。炎症のないニキビ(面皰、白ニキビ、黒ニキビ)と炎症のあるニキビ(赤ニキビ、黄ニキビ)に効果を発揮します。飲み始めて1ヶ月ほどで効果を感じます。効果が出てニキビの数が減ったら、同じ量を維持して服用するか、4~20週かけて徐々に飲む量を減らしていきます。急に飲むのを止めるとリバウンドし、ニキビの数が増えるのでゆっくり量を減らすのがポイントとなります。
具体的には、スピロノラクトンを1日50~200mg飲んで、改善後は徐々に減量します。動物実験にて妊娠の初期にオスの胎児のメス化が認められたため、妊娠の可能性がある方は飲むことはできません。
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TPNaはニキビの要因である毛包性の細菌「P.アクネス」に対して高い抗菌性を示し、活性酸素を消去し、脂質の過酸化や肌の炎症を抑制します。
生活の質(QOL)に大きな影響を与えかねないにきび(ざ瘡)に対する最も効果的な治療法は何なのだろうか。台大病院(台湾)のChung-Yen Huang氏らによる200件以上の研究を対象にしたレビューから、その答えは、経口イソトレチノイン(商品名アキュテイン)であることが明らかになった。この研究結果は、「Annals of Family Medicine」7/8月号に掲載された。
Huang氏らは、にきびに対する薬物療法に関する包括的な比較を行うために、論文データベースを用いて2022年2月までに発表された関連論文を検索し、221件の臨床試験を含む210件の研究論文(対象者の総計6万5,601人、平均年齢20.4歳)をレビュー対象として抽出。これらの研究で検討されていた37種類のにきび治療法を、総皮疹数、炎症性皮疹数、非炎症性皮疹数の減少率に基づき比較した。対象とした37種類のにきび治療法には、外用と経口の抗菌薬、外用レチノイド、経口イソトレチノイン、過酸化ベンゾイル(BPO)、アゼライン酸、ホルモン治療薬の単剤療法と併用療法が含まれていた。治療期間中央値は12週間だった。
解析の結果、総皮疹数、炎症性皮疹数、非炎症性皮疹数のいずれについても、最も効果的な治療法は経口イソトレチノインであることが示された。イソトレチノインは、皮脂腺を縮小して皮脂分泌を抑制するとともに抗炎症作用も持つ。
経口イソトレチノインに次いで効果的な治療法は、総皮疹数と非炎症性皮疹数に対してはいずれも、外用の抗菌薬・BPO・レチノイドの3剤併用療法、経口抗菌薬・外用BPO・外用レチノイドの3剤併用療法の順であった。炎症性皮疹数に対しては、2番目に効果的な治療法が外用抗菌薬と外用アゼライン酸の2剤併用療法、3番目が経口抗菌薬・外用BPO・外用レチノイドの3剤併用療法であった。また、単剤療法に関しては、経口または外用抗菌薬と外用レチノイドは炎症性皮疹数に対して同等の効果があるが、抗菌薬は非炎症性皮疹数に対してあまり効果のないことが示された。
今回の研究には関与していない、米アラバマ州バーミンガムを拠点とする皮膚科医であるJulie Harper氏は、「経口イソトレチノインは、にきびの治療薬として最も効果が期待できる薬だ。イソトレチノインを服用した多くの人で、にきびが消えるだけでなく、その状態を長期にわたり維持できる」と言う。ただし、副作用として肝障害や抑うつ症状などが生じたり、妊娠中の女性では胎児に重篤な先天異常をもたらす可能性もあるため、誰もが服用できる薬剤ではないことも同氏は指摘している。
また、米ボストンの皮膚科医であるEmmy Graber氏は、「臨床試験参加者は、外用の抗菌薬・BPO・レチノイドによる3剤併用療法を処方されても遵守する可能性が高いが、実臨床で患者に複数の外用薬を1日に何度も使わせるのは困難だ」と指摘する。そして、「外用薬でも優れた効果を得ることはできるが、そのために重要になるのがコンプライアンスと併用だ」と述べ、「3剤併用療法では、内服薬を含める方が外用薬だけを3種類用いるよりも効果的だろう」との見方を示している。
一方、米Acne Treatment & Research Center(にきび治療研究センター)のメディカルディレクターを務めるHilary Baldwin氏は、「全ての外用レチノイドが同じように作られているわけではないのに、この研究では、外用レチノイドとしてまとめられている。外用レチノイドの強さを一括りにして評価することは不可能だ」と研究の限界点に言及する。同氏はさらに、「にきびは、その数だけでなく、病変の大きさ(赤み)も評価して、重症度を判断するべきだ」と主張する。さらに、「患者ごとにパラメーターは大きく異なっており、にきびの治療成績は、治療の遵守、皮膚の敏感さ、ライフスタイルの特徴など多くの要因に左右されるものだ」と説明している。
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様々な処方薬が広く使われていますが、当院で主に使用しているのは、アダパレン/過酸化ベンゾイルゲルです。 ..
現在の日本の保険診療では、できたにきびの赤みを抑える、毛穴の詰まりを抑える程度の治療が精いっぱいです。皮脂がでやすい状態を治さないとまた再発してしまいます。しかし、皮脂の分泌をしっかり抑えるような薬は保険診療では残念ながらありません。 イソトレチノインは、レチノイドに属する薬剤でビタミンAに近い薬です。重症ニキビに有効で、皮脂分泌を強力に抑えることができ、ほかに毛穴詰まりを解消する・抗炎症作用があるなどの効果が期待できます。日本国内では未だ未承認ですが、アメリカやイギリスなど多くの国で中等度・重症ニキビの治療に強く推奨されており,40年前から保険適応となっています。皮脂分泌を強力に抑えることができるので、そもそも毛穴がつまりにくくなり、根本からにきびを治すことができます。副作用は起こしにくいですが、定期的な血液検査(自費診療)を施行しながらの内服が推奨されています。当院ではまず1日1回1カプセル10mgまたは20mgの少ない量からの内服から始めます。にきび以外にも毛穴が気になる方や、皮脂分泌が多くて悩んでいる方も飲んでいます。
商品名:アクネトレント・イソトロイン・ロアキュタンなど
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ニキビ外用剤使用中(アダパレン、過酸化ベンゾイル、トレチノインなど)
初期量として1日100~200mgで開始し、効果判定しながら徐々に減量します。費用を抑えつつも即効性と高い有効性を狙うなら、最初の1~2カ月間はイソトレチノインを内服し、その後はスピロノラクトン少量内服に切り替えてメンテナンスを図るという方法もあります。別の方法としてイソトレチノインを5~6ヵ月内服して寛解状態を得てから、再発予防目的にスピロノラクトンを少量で数カ月~2年程度内服するのも悪くはありません。
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過酸化ベンゾイル; アダパレン; 過酸化ベンゾイル+アダパレン; 過酸化ベンゾイル+抗生剤
ケミカルピーリングとは、グリコール酸などの薬剤を使用することで、表皮や皮膚の角質を化学的に溶かすことをいいます。日本皮膚科学会でその、ニキビやニキビ痕の治療にも効果的です。
当院で提供しているという、皮膚に微弱な電流を流して、水溶性のビタミンCやトラネキサム酸などの美容成分や薬剤を皮膚内に効果的に浸透させる治療とことでさらに効果を高められます。
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・ 過酸化ベンゾイル外用 (ベピオゲル、デュアックゲル)(保険適応) (○).
ビタミンA誘導体を含む内服薬で皮脂を作る皮脂腺を縮小させ、また角化を抑制することによりにきびを劇的に改善します。通常の外用治療をしっかり行っても改善しない重症のにきびの治療に使用します。日本では認可されておらず、また、個人輸入も禁止されております。しかし、医師が輸入し個人に処方することは認められています。1クール6~12ヶ月となります。内服中の効果は非常に高い薬剤ですが25~50%で再発するといわれています。もし再発した場合もう1クール追加する場合もあります。催奇形性があるため、妊娠されている方、近いうちの妊娠を望んでいる方、授乳中の方は内服できません。内服終了後も半年間は避妊が必要です。内服中および内服終了後半年間は献血ができません。男性も内服中はパートナーを妊娠させないでください。そのため女性の大人ニキビにはまずはホルモン治療をお勧めします。
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アダパレンは角化抑制作用を持ち、毛穴のつまりを改善します。 過酸化ベンゾイル+アダパレン
□ 妊娠中、妊娠をしている可能性がある、妊娠を計画している、または授乳中の場合
※必ず、次の月経が始まって2,3日過ぎるのを待ってから服用を開始してください
※治療中止後、1ヶ月間は避妊してください
□ 大豆またはAKNETRENTのいずれかのアレルギーがある場合
□ 肝疾患がある場合
□ 血中脂肪レベルが非常に高い場合(高コレステロールまたはトリグリセリドなど)
□ 体内のビタミンA 値が非常に高い場合(高ビタミンA 症)、ビタミンAのサプリメントを服用している場合
□ テトラサイクリン(ミノマイシン、ビブラマイシンなど)を服用中の場合
□ メトトレキセート、ステロイド、フェニトインを服用中の場合
□ うつ病、うつ気質がある方
□ 献血の予定がある方 ※服用中および治療中止後、6ヶ月間は献血ができません。
□ 12 歳未満
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過酸化ベンゾイルと抗菌薬を配合した塗り薬です。コメド(白ニキビ・黒ニキビ)や赤ニキビに効果が期待できます。 ・イオウ製剤
老人性色素斑や雀卵斑などのシミは、レーザー治療やIPLの方が高い効果を認めます。それぞれ治療のデメリットもありますので、一度専門医と相談してください。
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