デュタステリドとフィナステリド、選ぶならどっち？ 効果と副作用
発売元であるMSDの臨床データでは空腹時と食後とでフィナステリドのC（最高血漿中濃度）、T（最高血漿中濃度到達時間）、AUC（服用してから24時間までの血漿中濃度－時間曲線下面積）にほとんど変化はありません。よってので、服用の際は食事のことは気にせず1日1回の服用だけを心掛けて下さい。できれば24時間周期で服用するのが望ましいので、毎日服用する時間はある程度決めておきましょう。
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Ⅰ型とⅡ型の5αリダクターゼの働きを阻害するザガーロには、薄毛の原因因子の増加を抑制する作用があり、AGAで乱れたヘアサイクルの改善に効果的です。一方でプロペシアはⅡ型の働きのみ阻害するため、個人差はありますがAGAの治療効果はザガーロの方が高いといわれています。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
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フィナステリド・デュタステリドの主な副作用
食欲不振、抑鬱感、かゆみ、蕁麻疹、性欲減退、ED
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
ザガーロカプセル（デュタステリド）とは？ ～効果や副作用について
プロペシアはAGA（男性型脱毛症）の治療薬であり、作用機序でも説明した通り、AGAの原因であるDHTの生成に必要不可欠な5α還元酵素を阻害することで抜け毛を抑えます。女性の薄毛の原因は男性とは違い、そもそもAGAになる可能性は極めて低いため
プロペシアの添付文書にも「海外で実施した閉経後女性137人の男性型脱毛症を対象とした12ヵ月間のプラセボ（偽薬）対照二重盲検比較試験においてフィナステリドの有効性は認められなかった」とあります。
プロペシアを服用し始めたのに抜け毛が増えると逆効果なのでは？と心配になるとは思いますが、初期脱毛は薬が効いている証拠でもあるので最低6ヶ月は服用は続けるようにしましょう。逆に初期脱毛が無いからといって薬の効果が無いという判断も違います。初期脱毛が無い人でも効果が得られている人も多いため、気にせず根気よく服用し続けることが大事です。【】
ザガーロ(デュタステリド)とは？効果や副作用、正しい服用方法を解説
AGA治療薬の中でも、高い効果をあげているのがミノキシジル外用薬。血流の改善や髪の毛の細胞の分裂・増殖を促進する効果が期待できます。プロペシアと全く違うメカニズムで発毛を促進するため、併用しても過剰治療になることはありません。体の中と外（頭皮）に同時にアプローチすることで、より効果的にAGA治療を行うことが可能です。個人差はありますが、こちらも治療開始から6か月ほどで効果を実感できます。
髪の毛が生えるサイクルを整えると同時に、健康な髪をつくる栄養を摂ることも大切です。髪の主原料となるたんぱく質は動物性（肉、魚）と植物性（豆）をバランスよく摂り、髪質を守る亜鉛や鉄分、メラニン色素の合成に欠かせない銅などのミネラル類、そしてビタミンB群やビオチンといったビタミン類も不足しないように摂りましょう。また、より効果的なAGA治療を行うためには、自分の体が健康であることが第一。バランスのよい食生活を心がけることで発毛が促進され、生えてくる髪も丈夫になります。
AGAを発症している方がザガーロを服用した場合、「脱毛部位に太く長い毛の本数が増える」という効果があると、国内外の臨床試験によってポジティブな結果が報告されています。20～50歳のAGA患者を対象とした試験では、頭頂部（直径2.54円内）の24週時における非軟毛の毛髪数の増加が以下の通り、認められています。
・ザガーロカプセル0.1mg：63.0本の増加
・ザガーロカプセル0.5mg：89.6本の増加
AGAオンライン診療 | Oops HAIR(ウープス ヘア)
フィナロイドと似た薬にフィンペシアがあります。フィンペシアは、プロペシアのジェネリック医薬品で、主成分はフィナステリドです。プロペシアのジェネリック医薬品と言えば、日本ではフィナステリド錠1mg「トーワ」が有名ですが、世界ではフィンペシアやフィナロ、フィンカーなどが流通しています。
フィンペシアはインドのシプラ社が製造しています。シプラ社は、HIV治療薬を中心に約1,500種類以上もの治療薬を世界150ヶ国以上で販売していることが特徴です。フィンペシアはフィナロイドと同じくフィナステリドを主成分としているため、作用や副作用などはどちらも同じです。
[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
デュタステリド以外の添加物は、ジブチルヒドロキシトルエン、中鎖モノ・ジグリセリド、ゼラチン、グリセリン、濃グリセリン、酸化チタン、黄色三二酸化鉄、三酸化鉄、中鎖脂肪酸トリグリセリド、レシチンです。
ザガーロにはデュタステリドの含有量によって「ザガーロカプセル0.1mg」と「ザガーロカプセル0.5mg」の2種類があり、添付文書には「基本0.1mgを投与、必要に応じ0.5mgを投与する」とあります。しかし、実際のところ、臨床試験結果によると0.5mgの方が発毛効果が高く、副作用に差がないことが分かっています。そのため、医師の判断次第ですが、今後は0.5mgが主流となるかもしれません。（参照※1※2）
女性の薄毛（FAGA）に関してはプロペシア（フィナステリド）の使用が ..
フィナロイドは、間違っても女性が服用しないよう注意してください。フィナロイドに含まれるフィナステリドは、ジヒドロテストステロンを結果的に阻害します。ジヒドロテストステロンは、男児の成長に必要なため、妊娠中に服用すると胎児の男性器に問題が起こる可能性があるのです。
なお、フィナステリドは皮膚からも吸収されるため、触れてはいけません。手にとることも問題になる恐れがあるため、間違っても触れない場所に保管しておきましょう。
特にピルケースなどに入れて保管すると、他の薬と間違えて服用してしまうかもしれません。また、現在妊娠していなくても、妊娠の予定がある方も触らないようにしましょう。
フィナロイドは同じフィナステリドを含むプロペシアや、5αリダクターゼI型とII型を阻害するデュタステリドを含むザガーロとの併用はできません。作用が重複することで、副作用が現れやすくなるからです。
フィナロイドはミノキシジルとの併用がおすすめです。ミノキシジルは、発毛作用が認められている外用剤で、頭皮に直接塗ります。血行促進作用や細胞の増殖を促す作用などによって、発毛作用が期待できます。
フィナロイドは国内で流通していないため、個人輸入するしかありません。インターネット上にさまざまな販売ページがありますが、偽物が届いたり詐欺にあったりするリスクが高いため、利用しないことが大切です。偽物のフィナロイドを使用することで重大な副作用が現れる恐れもあります。
この摂取量に年齢は関係ないため、もし体重が65kgの方であれば、1日に65gのタンパク質の摂取を目安にしましょう。 ..
ザガーロがAGA治療薬として承認される以前に、2010年から2012年にかけて世界規模の臨床試験が行われました。この第Ⅱ/Ⅲ相二重盲検比較試験（国際共同試験）は20歳から50歳の男性のAGA患者917例（日本人200例）を対象として、ザガーロ（0.02mg、0.1mg、0.5mg）、フィナステリド1mg、そしてプラセボを1日1回投与し、24週間の経過を比較するという形で行われました。
頭頂部の直径2.54cm内における非軟毛（直径30μm以上）の数の変化はザガーロ0.1mgを投与した場合、63本の増加、0.5mgを投与した場合で89.6本の増加が認められました。それに対して、フィナステリド1mgを投与した場合は56.5本の増加、プラセボは4.9本の減少となっていましたので、ザガーロはすでにAGA治療薬として承認されているフィナステリドよりも優位性が高いことがわかります。髪の太さにおいても、同じく直径2.54cm円内における非軟毛の太さの合計はザガーロ0.1mgの場合で3.9、0.5mgにおいて5.8の増加が認められています。フィナステリド1mgの場合で4の増加、プラセボは0.9の減少でしたので、髪の太さにおいてもザガーロの優位性があることがわかりました。
日本国内ではより長期間にわたる投与試験も行われています。この国内長期投与試験は20歳から50歳のAGA患者120例を対象としたものです。試験方法は他施設共同で行われ、ザガーロ0.5mgを1日1回の、52週にわたって投与し、安全性や有効性について検討されています。この試験においては、頭頂部の直径2.54cm円内における非軟毛（直径30μm以上）の数は26週時点で87.3本、52週時点で68.1本の増加が認められました。60μm以上の硬毛の数は26週時点で60.8本、52週時点で76.9本増加しています。この結果から、毛髪の増加数は52週時点では落ちてしまいますが、健康な硬毛の数はより増加することがわかりました。（参照※1※2）
【おうちAGA】DMMオンラインクリニックのAGA（男性の薄毛）治療
AGAは「Androgenetic Alopecia（男性型脱毛症）」の略称。思春期以降に発症する薄毛の症状で、髪の毛が細く柔らかくなり、前頭部の生え際が後退したり、頭頂部が薄くなったりする進行性の脱毛症です。
この症状の原因となるのが、「ジヒドロテストステロン（DHT）」という強い男性ホルモン。DHTは、男性ホルモン「テストステロン」が「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」によって変換されて生まれる物質です。詳しい原因はわかっていませんが、思春期以降に体内で5αリダクターゼの働きが活発になってDHTが過剰に産生されると、DHTは髪をつくる毛母細胞の働きを妨げるようになります。すると通常であれば2～6年は生えているはずの毛髪が、十分に成長する前に抜け落ちるようになり、薄毛が起こってしまうのです。
5aリダクターゼにはⅠ型とⅡ型の2種類がありますが、プロペシア錠に含有されるフィナステリドには、このうち頭部に多く見られるⅡ型の働きを抑え、DHTを作らせないようにする作用があります。プロペシア錠の服用でDHTが減少し、髪の発毛サイクルが正常に戻ることによって、薄毛や抜け毛が次第に改善されていきます。
亜鉛の取りすぎははげるって本当？推奨摂取量とおすすめ食材を紹介
AGA治療薬であるフィナステリドやデュタステリドの副作用として、性欲減退、勃起不全などの性機能の低下がありますが、割合として約1～5%とかなり低いとされています。もし副作用が気になる場合にはEDの治療薬を試していただくことも可能ですのでご相談ください。
参考：
亜鉛はどれくらいで取りすぎになる？ ; 11mg/45mg, 8mg/35mg ; 11mg/40mg, 8mg/35mg.
AGA治療は保険適用外の自由診療であるため、医療機関によって使用している薬もさまざま。中には海外から輸入した日本未認可の薬剤を使用しているクリニックもあります。海外製剤は純度が一定していないことも多く、なかなか思うような効果を得られない、急に副作用が出るなどの治療トラブルにつながることも少なくありません。どんな薬剤を使用しているか、一つの目安となるのが価格です。例えば、国内認可されたフィナステリド0.2mgは、月5000～7000円で処方されますが、これより明らかに安価なものは、海外製剤である可能性が高いとお考えください。
また、通信販売による個人輸入もおすすめできません。純度が一定していない上に不純物が混じっていることが多く、中にはフィナステリドの成分が一切入っていない偽造品であったというケースも。服用した方から多くの健康被害が報告され、厚生労働省が注意喚起の通達を出しています。日本人の体質に合わせて開発され、効果と安全性が認められた、国内認可のプロペシア錠を処方しているクリニックを選ぶことで、こういった危険とは無縁で治療を進めることができます。また、クリニックは発毛効果や副作用の有無などを客観的にチェックしてくれ、状況に応じてプロペシアの濃度調整など、今の状態に一番合った薬を処方してくれます。健康的に治療を続けたいなら、頭髪専門のクリニックで治療と処方を受けましょう。
Dクリニックは設立22年間で277万人以上※1の治療実績を数え、現在も1か月平均17万7000人※2の患者様に通院をいただいていますが、院内で調剤したプロペシア錠を、品質検査を徹底した上でお出ししています。
最寄りの駅から徒歩何分かや、駐車場の有無も選ぶポイントです。 ..
フィンペシアは、個人輸入で入手できます。薬局やドラッグストアでは販売されておらず、取り扱っているクリニックもそう多くありません。フィンペシアはプロペシアよりも安価なため、個人輸入してでも使用したい方もいるようです。しかし、個人輸入にはさまざまな危険が伴うため、安易に利用してはいけません。どのような危険性があるのか詳しくご紹介します。
DMMオンラインクリニックのAGA治療薬は通常、診察完了後1～2日後に届きます。天候 ..
プロペシア錠の有効成分であるフィナステリドは、活性型の男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）の合成を抑制する働きを持つ成分。この有効性に着目した米国メルク社によって、まずは前立腺肥大症の治療薬として研究が開始されました。複数の臨床試験によってフィナステリド5mg/日の安全性が確認され、1992年に認可を受けて販売を開始。現在は110カ国もの国で、フィナステリド5mgが用いられています。
この試験中、男性型脱毛症（AGA）の患者に発毛効果が認められたことから、AGA治療薬としても臨床開発がスタート。1997年にはフィナステリド1mg がFDA（米国食品医薬品局）からAGA治療薬として承認を受けました。日本でも2005年10月に厚生労働省の認可を受け、この成分を含有するプロペシア錠が、同年12月に初めて日本で販売されることになりました。今では最もスタンダードなAGA治療薬として、世界60カ国以上の国で承認されています。
現在、日本で認可販売されているフィナステリドには、「プロペシア錠」（0.2mg/1mg）と、ジェネリック医薬品の「フィナステリド錠」（0.2mg/1mg）があります。AGA治療薬は保険適用外ですが、ジェネリック医薬品が登場したことで費用負担が軽減され、より多くの方がAGA治療に臨むことができるようになりました。