脂漏性皮膚炎は皮膚の脂質が多い環境で発症しやすいので、普段の生活で洗顔や洗髪 ..


イソトレチノインは、重症のニキビ、酒さ、脂漏性皮膚炎、脂腺増殖症、毛穴開きなど、さまざまな肌悩みに効果が期待できる内服薬です。


オイリースキンについは、皮膚科の領域では、ニキビや脂漏性皮膚炎と ..

イソトレチノインはビタミンA誘導体で、新陳代謝を促したり、皮脂の過剰な分泌を抑える作用など、さまざまな生理活性を有しています。

以上の脂漏性皮膚炎の発生機序を考えればわかることですが、マラセチアの増殖や皮膚の炎症はあくまで皮脂の過剰分泌を元の原因として発生する結果の方であり、これらに対する抗真菌薬やステロイドの外用療法などは対症療法であることが分かるかと思います。例えるなら、風邪の時に熱を下げる解熱剤を使うのと同じ事です。もちろん既存のこれらの治療法は決して間違った治療法ではないのですが、根本的な治癒には結びつきづらいということもまた事実であることがご理解頂けるかと思います。
それでは、この病態の根本原因である皮脂の分泌をおさえるのにはどうしたら良いのでしょうか？

一方、脂漏性皮膚炎はステロイド外用薬のほか、ケトコナゾール外用薬で治療することもございます。 イソトレチノイン

症状が軽い場合には抗真菌薬であるニゾラール🄬（ケトコナゾール）を使用します。クリームタイプとローションタイプがあり、顔や腋窩などにはクリームを用い、クリームが塗りにくい頭皮にはローションタイプを用います。ニゾラール🄬（ケトコナゾール）は副作用が少なく長期間使用可能です。
ニゾラール🄬（ケトコナゾール）だけでは治まらない場合には、ステロイド系の軟膏やローションを併用します。ただし、ステロイド剤は長く塗り続けると皮膚が薄くなる、毛細血管を拡張してしまうなどの副作用があるため、短期間の使用が推奨されます。
かゆみが強い場合などは、抗アレルギー剤を内服します。また、皮脂の分泌をコントロールするためにビタミン、Ｂなどの投与が有効なケースもあります。

脂漏性皮膚炎は、酒さと同じように肌に赤みが生じる皮膚疾患です。皮膚に常在しているカビの一種であるマラセチアが発症に関与していると考えられています。酒さでは毛細血管の拡張やボツボツした肌の状態が起こりますが、脂漏性皮膚炎には毛細血管の拡張はみられず、肌の状態もガサガサとしています。また、酒さが顔の中心に近い場所に症状が現れるのに対し、脂漏性皮膚炎は眉や眉間、鼻の脇などに症状がよく現れます。

当院では、ディフェリンやベピオが合わなかった患者様にアゼライン酸外用や難治性の酒さ/脂漏性皮膚炎に対してロゼックスゲルなどをご用意。 ..

それは何故か？そもそも脂漏性皮膚炎の原因には過剰な皮脂の分泌があり、これを栄養分として皮膚の常在菌であり真菌（カビ）の一種であるマラセチア属（Malassezia, マラッセジアとも）が過剰に増殖することで、皮脂の構成成分の1つであるトリグリセリドをマラセチアが分解して遊離脂肪酸を作り出します。これが皮膚を刺激し炎症が起こり、皮膚の赤みと鱗屑（りんせつ：フケ様の粉）を発生させます。かゆみなどはかなり強い炎症が生じない限り発生はしませんが、整容的・美容的視点からマイナス要因としてストレスを感じる方が男性・女性問わず多く、生活の質（QOL）を著しく下げてしまいます。

当院は、以前からニキビの根本治療法として内服薬の「アクネトレント」（ロアキュタン）という薬を使用して、重症の難治性ニキビを数多く治してきた経験からこの薬が皮脂の分泌を強力に抑えるということを知っていました。そこで、数年前から外来に赤ら顔治療希望で訪れる患者様の中にしばしば見られる脂漏性皮膚炎の方を見つけては、この薬を処方してきました。すると10年来など長期間にわたり悩み続けた皮膚の赤みと粉をふいたような肌が、みるみるうちに改善して健康な肌が取り戻されてゆくことを発見したのです。
一般に、脂漏性皮膚炎の原因として食生活の偏りによる油分の取り過ぎとビタミンB群の不足が指摘されてきましたが、この皮膚疾患で治療の鍵を握るのはむしろビタミンAではないかと当院では考えています。なぜならこの治療薬アクネトレントの成分は超高用量のビタミンAそのものだからです。
ビタミンＡは、皮脂の分泌が抑えるだけでなく表皮の角質代謝を正常化する働きがあります。これにより、マラセチアの餌となる皮脂が減少するだけでなくフケ様の鱗屑が発生するのを防ぎます。皮膚の機能を正常化する上で、ビタミンＢやビタミンＣは以前から重要なビタミンとして世間一般において認知度が高いのですが、最も原始的でありながら基本的なビタミンとされるビタミンＡの役割がスキンケア全般において今一度見直されるべきと私個人としては常日頃から考えています。

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん seborrheic dermatitis）とは、赤みやかゆみ、フケなどの症状を特徴とする炎症 ..

脂漏性皮膚炎は、思春期以降の年齢、特に30代、40代に多く生じる症状です。頭皮のフケが急に多くなったり、顔面（特に眉毛・眉間・鼻の脇・鼻唇溝など）において赤みが増し、細かなフケ様の粉をふいたような状態となった場合、脂漏性皮膚炎の発生を強く疑います。当院へ「赤ら顔を何とかして欲しい」として訪れる患者様のうち、1割ほどに脂漏性皮膚炎の方を認めます。
脂漏性皮膚炎は一般的に皮膚科領域（保険診療）の疾患と考えられ、実際皮膚科を受診される患者様が多いと思います。皮膚科では一般的な治療パターンとして、ステロイドの外用薬やケトコナゾールなどの真菌薬を処方されますが、一時的に改善しても再発率が高く、完治にまではいたらないケースがほとんどであり、慢性的な症状が続く病気の一つと言ってもよいでしょう。

以下に示すように、一度脂漏性皮膚炎が発生すると負のスパイラルに陥りやすく、抗真菌薬やステロイドの外用のみではこの連鎖反応を食い止めることはかなり困難です。


脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂の多い部位に起きる慢性の皮膚炎で、脂漏性湿疹とも呼ばれます。 ..

脂漏性皮膚炎とは、
脂漏性皮膚炎とは、皮脂の分泌が盛んな顔や頭などにできる湿疹で、生後2週~12週の乳児や思春期40歳くらいに発症のピークがあり、成人型はいつ治るかが不明で長期間続くものとなっています。


【症状】頭皮や顔面のTゾーン、わきの下、耳の中や後ろなど皮脂腺が発達している部位に、赤みやかゆみ、皮がむけるといった症状が見られます。たいていはシャンプーの洗い残しによるかぶれや汗疹であることがほとんどですが、いつまでたっても治らず、慢性的に症状が続いている場合は脂漏性皮膚炎である可能性が高くなっております。


【原因】明確な原因は判明していませんが、皮脂の過剰分泌や脂質、皮膚に潜むカビの一種で「マラセチア」と呼ばれるカビの異常な増殖、そのほかにも生活サイクルの乱れや食事の偏り、ストレス過多によるホルモンバランスの乱れなどがあげられます。


【日常の注意点】中高年男性の顔面の脂漏性皮膚炎の大半は洗顔が不十分なことできちんと油分がWASH OUTされていないことが原因です。朝晩よく泡立てた石鹸でこすらず、つけ置きした後に患部を優しくマッサージするように洗いましょう。ご自身食生活を見直しましょう。

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イソトレチノインはビタミンA誘導体の一つで、肌の新陳代謝を促したり皮脂の分泌を抑制したりする作用があり、重度のニキビや酒さ、脂漏性皮膚炎、脂腺増殖症などの症状改善に効果があります。

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赤ら顔・酒さに似た疾患には、酒さ様皮膚炎と脂漏性皮膚炎があります。

脂漏性角化症は、皮膚の表皮基底細胞に異常が生じ、細胞が増殖した ..

イソトレチノインによって肝機能や脂質異常が起こることがあるため、内服開始前と1ヶ月後に血液検査を行います。

さらに、2～5％の人には接触皮膚炎（アレルギー）を起こす可能性があります。 イソトレチノイン（アキュテイン、ロアキュタン）

カナダ・トロント大学のA.K. Gupta氏らは、脂漏性皮膚炎に対する経口薬治療について発表された文献数とその質について系統的レビューを行った。脂漏性皮膚炎は通常、局所ステロイドまたは抗真菌薬による治療が行われ、重症例もしくは治療抵抗性の場合には経口薬治療が可能とされている。Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology誌2014年1月号の掲載報告。

Gupta氏らによる系統的レビューは、MEDLINE、Embaseのデータベースおよび文献参照リストを探索して行われた。脂漏性皮膚炎の経口薬治療に関するあらゆる報告を対象とした。
文献の質について、Downs＆Black修正27項目チェックリストを用いて評価した。

主な結果は以下のとおり。

・検索により、8つの経口薬治療（イトラコナゾール、テルビナフィン、フルコナゾール、ケトコナゾール、プラミコナゾール、プレドニゾン、イソトレチノイン（国内未承認）、ホメオパシー療法）をカバーした21本の報告（無作為化対照試験、非盲検試験、症例報告）が特定された。
・大半の報告は、経口抗真菌薬について検討していたが、その質は概して低かった。
・臨床的有効性アウトカムは、試験間でかなりのばらつきがあり、統計解析と治療間の直接比較は難しかった。
・その中で、ケトコナゾール治療は、ほかの経口薬治療と比較して脂漏性皮膚炎再発との関連がより大きかった。
・イトラコナゾールの投与量は通常、最初の1ヵ月の第一週は200mg/日、2～11ヵ月は、月初めの2日間に200mg/日が投与されていた。
・テルビナフィンは、250mg/日を連続投与（4～6週）もしくは間欠投与（月に12日間を3ヵ月）で処方されていた。
・フルコナゾールは、連日投与（50mg/日を2週間）もしくは毎週投与（200～300mg）を2～4週で設定されていた。
・ケトコナゾールの投与レジメンは1日200mgを4週間であった。
・プラミコナゾールは、200mg単回投与であった。
・著者は、「今回のレビューにより、将来、試験をデザインする際に考慮すべきキー領域が明らかになった」とまとめている。

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ニキビは、皮脂線から過剰に分泌された皮脂が毛穴に詰まり、それをエサとするアクネ菌が増えて炎症になってしまうことが原因です。
炎症が進む・自分でつぶす等の行為で悪化し、最終的にはニキビ跡となってしまいます。

粉瘤 炎症性粉瘤 脂肪腫 イボ · 皮膚線維腫 軟性線維腫 石灰化上皮腫 脂腺嚢腫 · ほくろ 化膿性汗腺炎（慢性膿皮症） 脂漏性角化症

脂漏性皮膚炎自体は診察で診断ができるため、検査の必要はありません。似たような症状の別の皮膚炎と区別する必要がある場合には、顕微鏡検査を行うことがあります。

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イソトレチノインは、重度のニキビ、さらには脂漏性皮膚炎、鼻しゅさ（鼻瘤）に有効なビタミンA誘導体です。
イソトレチノインを服用すると、①皮脂の分泌を抑える効果、②皮脂腺自体を縮小させる効果、③皮膚の角化を抑制し、毛穴が詰まりにくくなる効果を発揮します。
ニキビの原因は皮脂が毛穴に詰まることなので、上記3つの効果により、重症のニキビの進行の抑制・改善効果が期待できます。

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脂漏性皮膚炎の原因ははっきりと特定されているわけではありませんが、人の肌に常在するカビ（真菌）の一種であるマラセチア属の菌が皮脂を分解し、それが刺激となって発症すると考えられています。
日常生活の中でのストレス、ホルモンバランスの乱れ、ビタミン不足、皮膚の洗浄不足などで多くなる傾向があります。また、冬など乾燥した環境では多く見られるようになり、また症状も皮膚のカサカサ感がガサガサと感じるように悪化します。

脂漏性皮膚炎は皮膚の常在菌である、マラセチア菌による炎症ですが、常在菌ですから、肌の状態が悪いと何回でも1生付きまとうものです。

札幌医科大学・大学院卒業。米国フロリダ・モフィット国立癌センター勤務（ポストドクトラル・フェロー）後、札幌医科大学・形成外科 助教、北海道砂川市立病院・形成外科 医長、大塚美容形成外科入職（大塚院・金沢院・名古屋院など）を経て、2014年みずほクリニック開院。形成外科・美容形成外科での豊富なオペ実績とあわせ、レーザー治療や注入術へ対する独自理論を追求し、患者様の理想とする姿を目指し的確でスピーディな結果を出すことに意欲を注ぐ。免許・資格：日本形成外科学会・認定専門医、日本美容外科学会・正会員、医学博士

脂漏性皮膚炎の黄色いかさぶたが入院1ヶ月で大幅改善 症例：87

皮膚炎をやわらげるためステロイドを塗ります。

脂漏性湿疹は顔面や腋、股など皮膚が薄い部分に生じやすいため、副作用の少ないステロイドを外用することが多いです。

頭皮の脂漏性皮膚炎は治療が難しいことも多いです。
ステロイドシャンプー剤であるコムクロシャンプーを使用すると、上手に皮膚症状をコントロールすることができます。
お風呂に入る前、髪の毛が乾いた状態で頭皮に外用し、15分待った後に洗い流します。
15分待っている間にお薬の効果が発揮されます。