原因は、急性中耳炎後に耳と鼻をつなぐ耳管がむくんだまま耳抜きができ ..
今回は辻堂たいへいだい耳鼻咽喉科では急性中耳炎や滲出性中耳炎をどうやって治療しているかについて説明したいと思います。
遷延する場合には、マクロライド少量長期投与（クラリスロマイシン）をする場合もあります。
軽度の急性中耳炎や、急性中耳炎の初期は自然に治るのを待ちます。
ちょうど下の写真のような状態が軽度の急性中耳炎や初期の急性中耳炎です。
クラリスロマイシン少量長期投与療法）、アレルギー性鼻炎であれば、抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬を使用します。 通気治療
正常（左側）はゼロのところにきれいな山ができていますが、滲出性中耳炎（右）では山が全くできません。
耳には「音を聞く」「体のバランスをとる」という大切な2つの役割があります。
音は、外耳道、鼓膜、蝸牛、蝸牛神経などを通って脳に伝えられ、私たちは高い音から低い音まで、様々な音や言葉を理解することが出来ているのです。
・耳管の機能が悪くなると、中耳腔の換気が悪くなり、中耳粘膜が浮腫を起こして滲出 ..
当院では、炎症や腫脹の原因を精査し追求します。重傷の炎症や腫瘍により、外科的な治療が必要であれば、各々の疾患の専門病院に紹介させて頂いております。それぞれの疾患の治療で実績のある先生をお勧めしています。
子どもの滲出性中耳炎の半分以上が、急性中耳炎が治りきらずに中耳に滲出液が貯まることで起こります。特に2歳までの滲出性中耳炎の多くは急性中耳炎に続いて起こります。
耳管機能障害があると、中耳が陰圧化し、中耳の貯留液が排出されにくくなります。口蓋裂がある場合や鼻すすり癖がある場合には耳管機能障害になりやすく、滲出性中耳炎がおこりやすく、治りにくくなります。
又、耳管の出口である鼻の奥や上咽頭に病変があると、滲出性中耳炎を発症しやすくなり治りにくくなります。アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎、アデノイド肥大がある場合がこれに相当します。
成人で滲出性中耳炎がある場合、上咽頭癌が原因ということもあるので、注意が必要です。
エリスロマイシン（EM14員環マクロライド）に比べて、ニューマクロライドといわれるクラリスロマイシン ..
主な症状は難聴と耳閉塞感です。痛みや発熱がなく、難聴も高度でない為、小児では気づかれずに長期間見過ごされることもあります。
長期に未治療の状態が続くと、難聴による言語発達の遅れが懸念されます。特に5歳以下の子には注意が必要です。また、癒着性中耳炎や真珠腫性中耳炎など重症で手術の必要な中耳炎へ移行することもあります。
中耳炎とは、中耳腔（鼓膜の奥にある空間）に感染が生じ、炎症が起きている状態を指します。耳痛、耳閉感などの症状を引き起こし、鼓膜が破れると耳だれが出てきます。数日前から鼻水が出る風邪をひいており、機嫌が悪く、耳をしきりに触ったり、耳を痛がる時は中耳炎の可能性が高いです。時には発熱することもあります。成長して抵抗力がつくと罹患しにくくなることが多いですが、慢性化して滲出性中耳炎（中耳に液体がたまった状態）に移行する場合や、慢性中耳炎になることもあり、治しきることが大切です。
日本薬局方 シロップ用クラリスロマイシン DS10％小児用「サワイ」｜JAPIC
急性中耳炎や滲出性中耳炎がどのような病気であるかは以前に『』のコラムで触れました。
そのため、鼻咽腔の細菌が容易に耳管から中耳に入り込みやすい構造になっています。 ..
原則的には、『小児滲出性ガイドライン』に沿って方針を検討します。小児の滲出性中耳炎は、難聴や鼓膜の高度な変化がなければ、発症から3か月は様子を見ることが勧められています。内服治療などで自然に治ることが多いからです。もちろん3か月以上経過しても、程度が軽ければ経過観察のみになることもあります。
中耳炎 クラリスロマイシンについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
耳鼻咽喉科では、この耳に生じた異変を診察し、病気や異常を見つけ、必要な治療を行なっています。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。
発症から3カ月は鼓膜切開やチューブ留置をせずに薬で経過をみるのが原則です。当院では通院せずにオトベントやイヤーポッパーという自己通気療法も勧めています。これは自宅でできるメリットがあります。6歳ころから可能です。
又、診察室では他の器具を使って耳管から空気を中耳に送り込む治療（通気療法）も行なっています。薬は粘膜の炎症を改善するためにカルボシステイン（ムコダイン）を使用します。カルボシステインは効きはマイルドですが、副作用は極めて少なく、小児滲出性中耳炎に推奨される薬です。
副鼻腔炎のある場合は抗生物質を服用します。
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長引く副鼻腔炎に対してはクラリスロマイシンを半量で1カ月以上服用します。ネブライザー治療も有効です。アレルギー性鼻炎のある場合はアレルギー性鼻炎に対する内服薬や点鼻薬を使います。
アデノイド肥大症のある場合は点鼻ステロイド薬を使ったり、アデノイド切除術をすることもあります。
最初の3カ月で治癒しない場合は、その後も自然に治癒しない可能性が高くなります。このケースではやを考慮することになります。
積極的に鼓膜チューブ留置をすべきケースを挙げると次の2つになります。
性中耳炎に対しては，マクロライド系抗菌薬投与（クラリスロマイシン：CAM少量長期投与療
6歳までに90％の子供が1度はかかると言われるよくある病気です。難聴がほとんどない軽症もありますが、中等度難聴になったり、手術が必要になったりすることもあります。
60歳以上の方にも耳管機能障害によって起こる滲出性中耳炎が比較的多く見られます。
しかし，2週間程度で自然治癒するため，クラリス（クラリスロマイシン）などの抗生剤を投与する必要はありません。
風邪などが原因で鼻の奥に細菌がたまり、耳と鼻の管（耳管）から中耳へ感染が広がることによりおこります。耳の外側から菌が入っても中耳炎にはなりません。(プールやお風呂の水が入ってもおこりません。)
鼻水が出るたびに、中耳炎になるお子様も多くみられます。子どもがよく中耳炎になるのは、風邪をひきやすいことと、耳管が成人と比べ、太く短く、傾きも水平に近いので、菌が耳に入りやすいからです。
クラリシッド Klaricid 小児用錠50mg 錠200mg（日本ケミ
当院では急性中耳炎のガイドラインをもとに重症度に応じて科学的に証明された診断と治療を選択し、なるべく早く安全に治すことを第一目標にしています。しかしながら、中耳炎をひきおこす細菌が年々強くなり、抗生剤がなかなか効かなくなってきました。抗生剤が効かない場合、耳鼻咽喉科医しか行えない鼓膜切開を行い、なるべく早く細菌を体から排出させる治療を行っています。
クラリスロマイシン『クラリシッド』、アジスロマイシン『ジスロマック』があります。 ..
下の写真の様に鼓膜の奥（中耳）に膿が溜まっている急性中耳炎は抗生剤で治療します。
嗄声、耳痛、咽頭痛、消化器症状、そして胸痛は約25%で見られ、また、皮疹は ..
抗生剤は第一選択はペニシリン系(アモキシシリン)になります。
重症度は年齢(2歳以下は重症度が高くなります)症状(耳痛 、発熱、機嫌)鼓膜所見(膿のたまり具合、耳だれ)によって判断されます。
抗生剤の投与期間の目安は、重症度にもよりますが、2歳以下では免疫的に未熟なため、反復化、遷延化しやすく、7～10日間の投与が推奨されます。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
耳下腺、甲状腺、顎下腺の腫れや痛みはありませんか？リンパ節の腫れや痛みはないですか？顔面や頸部は、炎症でも腫脹する場所ですが、まれにでき物（いわゆる腫瘍）ができることがあります。
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
長く滲出性中耳炎にかかっていて、乳突蜂巣の発育が不良の場合、6歳を過ぎると治りが悪くなることが予想されます。このような場合、上記の①②以外でも25dB以上の難聴があればチューブ留置を考慮することになります。
Japanese Family Health Program
花粉のシーズンが一段落したこの時期でも、鼻症状を訴える人は多く見受けます。寒暖差が多い日が続く影響もあり、自律神経や知覚神経による鼻炎（いわゆる寒暖差アレルギー）や薄着や寝冷えから風邪をひくことも多いかと思います。熱も喉も痛くないのに風邪？と思われるかもしれませんが、風邪はウィルスが原因で通常は鼻の粘膜から感染への免疫応答が始まるため、咽頭痛や発熱に先行して鼻汁が症状として出ることはあります。
上記のような原因によって、中耳の炎症が起こると、
中耳炎には幾つかのタイプがありますが、この中で小児に最もよく見られるのが急性中耳炎です。風邪をひいて頻回に鼻をすすってしまい鼻咽腔の細菌やウイルスが耳管という鼻の奥から耳につながる管を通じて鼓膜の奥の小さな空間（中耳）に入り込んで増殖すると、急性の炎症が起こり、膿が溜まっていき急性中耳炎となります。乳幼児は免疫が弱く集団保育で細菌やウイルスにさらされやすく急性中耳炎を反復することが多いです。
殆どの滲出性中耳炎はまずは薬で治療をします。
乳幼児などは、耳の痛みを言葉でうまく伝えられないので、機嫌が悪くぐずって、泣き叫んだり、しきりに耳に手をやったりします。このような異変に気付いたときは、急性中耳炎が疑われますので、お早めに耳鼻科を受診するようにして下さい。