[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020


妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。


通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞

患者さんが薬をちゃんと（決められた時間、回数、日数飲むかどうか＝服用尊守 patient compliance）飲むかどうかは、その薬がの効果に大きな影響があります。


医師の指示を守り、正しい方法で服用することで、スムーズな回復を目指しましょう。通常、抗生物質は細菌の細胞壁の合成を阻害したり、たんぱく質の生成を阻止することで、細菌の増殖を防ぎます。これにより、身体が自然に感染と戦う時間を確保できますが、それぞれの抗生物質は異なる細菌に作用し、細菌の増殖や成長を阻止します。

歯医者で使われる抗生物質は歯茎の腫れに効果あり？ | 大森北口歯科様

同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。

近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。

歯周病に抗生物質（ジスロマック/アジスロマイシン）は効くのか？

一日一回2錠を3日間飲んで1週間薬が効いています。マクロライドの薬ですので代謝酵素のチトクロームＰ-4503Ａ4（ＣＰＹ3Ａ4）の阻害作用があるはずですが、15員環のジスロマックの場合14員環クラリスなどに比べてその作用はかなり弱くｐ450による代謝は確認されていません。白血球などに取り込まれて炎症箇所の長くとどまるので、1週間効果があります。

口腔用ステロイド製剤（商品名：アフタッチ、アフターシール他）が処方されます。
口腔粘膜に貼り付ける錠剤やシールを歯科用貼付剤と呼びます。口内炎などによる潰瘍面を保護します。歯科用貼付剤を貼り付ける粘膜部位はしっかりと清掃してから貼付することが大切です。

歯茎の腫れに効く抗生物質フロモックスは市販で購入することはできません。個人輸入ではフロモックスの代用品を購入できます。

マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）

喘息の患者さんは消炎鎮痛剤に注意する必要があります。特に、以下に示すような症状の方は、消炎鎮痛剤で喘息発作が認められる（アスピリン喘息）の疑いもあります。歯科主治医、薬局で必ず伝えてください。


歯根の膿で腫れていて辛いです。クラリスロマイシンは一日3回でよいのですか？ 1錠200mgの場合は1日2回ですが症状によっては増減します。

歯茎の痛みや出血、腫れや膿の原因について解説します。歯茎が腫れていたり血が出ていたりしても大丈夫だと放置しがちですが、知らないところで病気が進行している可能性もあります。まずは歯茎のトラブルの原因を知り、適切な対策・治療を心掛けましょう。

歯周病に用いられる抗生物質の効果 1日1回、3日間服用することで、およそ1週間の持続効果が得られます。

歯科では、消炎鎮痛剤を処方されることが多いです。消炎鎮痛剤で多く認められる副作用は食道、胃腸障害、腎障害です。副作用は、用量（薬剤を服用する量）及び投与期間が多くなると副作用が認められる頻度が高くなります。すでに、腰痛などで消炎鎮痛剤を服用している方は、必ず主治医に伝えてください。同じような消炎鎮痛剤が重複することで副作用が出現する率は高くなります。痛みが激しいために、短時間で消炎鎮痛剤を何回も服用すると用量が増えてしまうために、副作用の出現率は高くなります。食道、胃腸障害を少なくするためには、決められた用量で、食後に多めの水で服用することが大事です。腎障害の患者さんは、消炎鎮痛剤により腎障害を悪化させることがありますので主治医に伝えるとともに、服薬後に浮腫（むくみ）などの症状が認められた際は服薬を中止して下さい。

歯科 Q&A : 「根幹治療までどうしたらよいでしょうか。」

歯茎から膿が出ている原因が歯周病なのであれば、歯周病を治さない限り膿は止まりません。それどころか、歯茎の膿を放置していると、さらに症状が進行して歯を失ってしまう可能性も出てきます。歯周病の進行段階ごとの主な症状は、以下のとおり。歯周病が重度歯周炎にまで進行すると、歯を残すのが難しくなってしまうこともあります。

感染症であれば、炎症の5兆候のいずれかがみらることが多いです。 ..


歯茎が炎症を起こして赤く腫れる、ブラッシングのときに出血することがある

歯茎の腫れがひどくなる、冷たいものがしみることがある、ブラッシングのときに出血する

歯茎の腫れがさらにひどくなる、出血がひどくなる、歯茎から膿が出る、歯がグラつくようになる

腫れ・出血・膿・歯のグラつき・口臭がひどくなる、歯の隙間が目立つようになる

※アレルギーがあればクリンダマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンを用いる。

喫煙や飲酒は感染症のリスクを高める可能性があるため、回復期間中は控えようにしましょう。

[PDF] 予防投与の対象となる治療・処置 歯肉や歯根尖部領域の処置

口腔カンジダ症はカンジダが白いコケ状に付着し疼痛、違和感などが認められる真菌感染症です。症状が軽度の際は口腔清掃、含嗽などで軽快します。特に義歯を使用している方は義歯を清掃してください。軽度では重曹によるうがいも効果的です（ぬるま湯１００ml程度に重曹茶さじ1杯程度）。

◎歯肉や歯根尖部領域の処置，口腔粘膜の損傷や穿孔を伴うすべての歯科治療 ..

免疫抑制剤です。ベーチェット病、尋常性乾癬、ネフローゼ症候群、移植手術の後などにだされます。

クラリスロマイシン（クラリス®，クラリシッド®等） 15mg/kg(最大 500mg)

ミノマイシン塩酸塩（商品名：ミノマイシン他）が経口薬として使用されている。歯科では歯周病治療薬として歯科用軟膏が多く使われています。

ンが推奨されている（表 9）．また，既に服薬中の患者の場合には，抗菌薬との相互作用につい

また、根尖病巣が原因で歯茎から膿が出ることもありますが、この場合も放置しておくと症状が進行して、歯を残すのが難しくなってしまいます。

静菌的に働く抗生物質。 ＊アジスロマイシン（AZM）ジスロマック 1回500mg 1日1回3日間服用 ｛B・Ⅰ｝（小児は歯科適応無し）

歯茎から膿が出ていると、「膿を出し切ったほうがいい」と考える人がいます。たしかに、口腔内で膿が出ていたら心理的には気持ち悪いため、出し切りたくなる気持ちは分かります。しかし、「歯茎の腫れた部分を指で押す」「歯茎にある膿袋を針で潰す」など、いかなる方法でも自分で膿を出す行為はNGです。

抗炎症剤作用、免疫調節作用など抗菌以外にも効力を発揮するので病気などにも ..


一時的に歯茎の膿を出し切ったとしても、根本の原因を取り除かない限り、再び膿は出てきます。膿を出し切っても何の解決にもなりません。膿が出る原因を見極め、原因に応じた治療を受けることが大切です。

歯科ではクラリスロマイシンや、アジスロマイシンとして処方されることが多いです。

2001年6月に日本で発売を開始し900万件以上処方されています。歯科口腔外科領域で約100万件以上処方されています。アナフィラキシ様症状は全体で25件 歯科領域では2件です。かなり少ない数字と思います。

クラリス錠は一般的な細菌感染による諸症状に対して使用できるだけでなく、ヘリコバクター・ピロリの除菌にも用いることができる医療用医薬品です。


歯茎に膿袋ができている場合、自然と潰れて膿が出てくることがあると思います。しかし、「自然と潰れた」と「自分で潰した」ではワケが違います。膿袋を指で押したり針を指したりすると、細菌が入り込んでしまい、逆に症状がひどくなるリスクがあります。なかには、「歯科医院での手術が嫌だから」「自分で潰せば手術の費用を浮くから」などと考える人もいるようですが、もってのほかです。

クラリスロマイシン 腫れについて | 医師に聞けるQ&Aサイト


歯茎から膿が出ているときは、できるだけ血行を促すような行為は控えましょう。血行が良くなると、どうしても痛みや腫れが出やすくなります。それまで痛みがなくても、血行が良くなると痛み出すことがありますし、すでに痛みがある場合は、さらに強くズキズキと痛むようになるおそれがあります。具体的な行為としては、入浴や飲酒、激しい運動などは控えたほうがいいでしょう。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。