パキシルなどは抗コリン作用で使用しにくい。デプロメールは他の薬剤との併用が難しいので、最近ほとんど使っていません。


抗うつ薬では、特に若い方に使うと、賦活症候群が引き起こされることがあります。賦活症候群とは、抗うつ薬の使い初めに認められる症状で、不安や焦燥感が、易刺激性や敵意が強くなり、衝動性が高まります。このため自傷や自殺につながることもあるのです。


SSRIの開始直後に一時的に不安が増悪する場合もあり、SSRIを始めた直後は、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の併用が勧められます。

残念ながら、抗うつ薬は即効性のある薬ではなく、今回のアンケート結果からもわかるように、効果が現れるまでの時間や効果には個人差があります。ただ、抗うつ薬にはさまざまな種類がありますし、薬物療法以外の治療を組み合わせたり、抗うつ薬の効果を高める抗精神病薬などの併用（増強療法）もあります。

パロキセチンはSSRI製剤の中で繁用されている薬剤です。うつ病・うつ状態だけでなく、パニック障害の適応もあります。

例：セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）等 ..

三環系抗うつ薬は効果が強くてしっかりと効いたのですが、副作用も強いのが難点でした。

しかしながら、2007年に行われた双極性障害の大規模試験（STEP-BD）では、パキシルやブプロピオン（日本未発売）を気分安定薬に併用しても、有効性は認められないという結果になりました。双極性障害のうつ状態には、抗うつ薬の効果は乏しいということになります。

パキシル、これも社交不安障害SADの適応を持っています）、セルトラリン(商品名ジェイゾロフト)、エスシタロプラム（商品名レクサプロ ..

ジェイゾロフトには通常のジェイゾロフト錠とジェイゾロフトのOD錠(水なしで飲めるタイプ)があり、それぞれ効果に違いはありません。さらに、副作用が比較的少なく飲み続けやすい点が特徴です。同様にジェネリック医薬品もあります。

エビリファイは統合失調症などの治療に用いられる抗精神病薬ですが、が期待されるため、SSRIやSNRIと併用して処方されることがあります。

併用時には薬物相互作用には一定の注意が必要です。 パロキセチン（商品名パキシル）

セロトニンの働きを高める作用のある薬で、不安感や落ち込み、やる気が出ない(意欲の低下・無気力・何もしたくない)、眠れないなどといった精神状態の改善に効果が期待できます。SSRIの中では、パキシルの方が「強さ」や「キレ」だけみると強いのですが、ジェイゾロフト(先発品)は副作用が他のSSRIや抗うつ薬と比較すると軽めで少ない傾向があります。うつ状態だけではなく、不安の病気にも使われます。2015年12月より、ジェネリック医薬品(後発品)も発売となり、成分名のセルトラリン錠として発売されています。

ミルタザピンは、ノルアドレナリン神経活性化を介して、セロトニン遊離促進を図る薬剤であり、SSRI、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬：Serotonin & Norepinephrine Reuptake Inhibitors)とは異なる作用機序を持っています。薬物構造は、四環系のミアンセリン（テトラミド錠）に類似しています。効果発現の早さが期待された薬剤で、特に睡眠障害はプラセボ対照試験において1～2週目で有意な効果を現しています（うつ病中核症状は5～6週目に有意な効果がみられました）。単回投与時の半減期は32時間であり、特に初回服用翌日の眠気、ふらつきに注意が必要です。


デプロメール®・ルボックス®、パキシル®、ジェイゾロフト®、レクサプロ®

（参考）アクチベーションの好発時期は服用開始後2週間以内あるいは増量時で、アメリカ食品医薬品局・FDAでは次の11の症状をあげている。（日本うつ病学会「SSRI/SNRI」を中心とした抗うつ薬適正使用に関する提言」：不安、焦燥、パニック発作、不眠、易刺激性、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア、軽躁、躁）

併用注意薬は、レクサプロ・ジェネリックと併用して服用するにあたり注意が必要なお薬です。 ..

古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。

パキシルcrとレクサプロを併用しているかたいますか？それぞれ何ミリ服用していますか？

一般的によく使われているＳＳＲＩ・ＳＮＲＩの副作用を中心にご説明していきます。これらのお薬は、服用する時期に応じて注意するべき副作用があります。

パキシル40mg ＝ ﾃﾞﾌﾟﾛﾒｰﾙ150mg ＝ ｼﾞｪｲｿﾞﾛﾌﾄ100mg ＝ ｻｲﾝﾊﾞﾙﾀ30mg ＝ トレドミン ..

4.パキシルの種類
パキシルは5mg錠・10mg錠・20mg錠
C R錠6.25mg・C R錠12.5mg・C R錠25mg
の6種類の規格があります。（C R錠はうつ病・うつ状態にのみ保険適応）
C R錠は胃で溶けず腸で溶けて、かつ1日を通してゆっくりと成分が放出されるように工夫された錠剤です。一般的にはC R錠の方が、副作用の消化器症状が少ないとされています。
用量が異なりますが、強さとしては１０ｍｇとC R１２.５ｍｇが同等とされています。
すでにジェネリック医薬品が販売されていますが、普通錠のみで、C R錠にはジェネリック医薬品が販売されていません。

30mg以上でSE留意、併用薬注意、1日1回、CRだとSEが軽減される、脱落も減少.

SNRIはSSRIと同様、他の抗うつ薬と比較し、副作用は少ないとされています。しかし、セロトニン系に作用することで起きる、嘔吐・下痢、不眠・性機能障害などが生じる可能性があります。詳しくはSSRIの項目をご覧ください。

医療用医薬品 : パキシル (パキシルCR錠6.25mg 他)

3.パキシルの作用メカニズム
S S R Iという分類のお薬は、セロトニンという脳内の神経伝達物質を増やすことで、効果を発揮します。
セロトニンは、脳内でドーパミンやノルアドレナリンと共に、感情や気分のコントロールに関連している物質です。うつ病や社会不安障害の症状と、セロトニンの低下が関連していると言われており、パキシルはセロトニンを増やすことでうつ状態や不安な気持ちを改善させていくと言われています。

しかしながら、2007年に行われた双極性障害の大規模試験（STEP-BD）では、パキシル ..

ミルタザピンははSSRIやSNRIでみられる嘔気や下痢などといった副作用は起きにくいです。全般的に副作用は少ない薬剤ですが、他の抗うつ薬と比較すると眠気、食欲増加や倦怠感といった抗ヒスタミン作用による副作用が出現しやすいです。そのため、うつ病・うつ状態の方で、不眠や食欲低下の目立つ方にその改善も図る目的で使用することがあります。

ドパミン効果主体の抗精神病薬ならびに少量のドパミン効果主体の抗うつ薬の併用による早期治療が必要と判断し、外来加療行っております。

2.パキシルの効果（適応症）
パキシルは、うつ病・うつ状態、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害、外傷後ストレス障害に保険適応されているお薬です。

抗うつ薬にて十分な効果が得られない場合、抗うつ薬と併用し、症状の改善を図ることが出来ます。

あまり抗うつ効果は強はありません。副作用としては、眠気や頭痛、めまいが出現することがあります。そのため、不眠のある方に対して、睡眠薬的な役割を期待して使用されることがあります。しかし、眠気や頭痛、めまいなどが強い場合は、減量や中止を行います。

強迫性障害; パニック障害; 社会不安障害; 外傷後ストレス障害; うつ状態; うつ病

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI:Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）は、脳内神経伝達物質のセロトニン濃度を高め、神経伝達能力が上がることにより、抗うつ作用および抗不安作用を示すと考えられています。うつ病のほか社会不安障害など適応が広く、内科領域でも使用する場面が見られます。警鐘事例であげた「自殺念慮」は、プラセボと有意差がないことを理由に添付文書に副作用として記載されていません（「注意」事項として記載）。若年者への適用や攻撃性リスクの追記など、今後も重大な副作用への警戒が必要な薬効群です。また、発売当初は「依存性がない」と宣伝され、離脱症候群も充分に警告されていなかったと言えます。

吐き気が強い場合は、制吐剤を併用することで症状が治まる場合がほとんどです。

エビリファイを改良して、セロトニンに対して強く働き、エビリファイよりも控えめですが、控えめにドパミンにも働きます。抗うつ薬にて十分な効果が得られない場合、抗うつ薬と併用し、症状の改善を図ることが出来ます。２０２３年１２月末に適応が追加されました。