「ピロリ菌に感染している方 ＜ ピロリ菌を除菌した方 ＜ ピロリ菌のいない方」


妊婦または妊娠している可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、除菌治療をすることが推奨されています。ピロリ除菌治療を妊娠中に行う必然性は低いです。


クラリスロマイシンをメトロニダゾールという抗菌薬に変えた二次除菌を行います。二次除菌では90%以上の確率で除菌が成功します。 二次除菌.

ガイドラインでは除菌薬を内服している期間は「禁煙」を勧めるということになっています。ただ、禁煙しなくても除菌の成功率に差はないという研究結果もあります。当院ではガイドラインに沿って禁煙をお願いしています。

授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）

図 5.に示すように，年次別クラリスロマイシン（CAM）耐性率は 2006

残胃においても、ピロリ菌陽性胃潰瘍や慢性胃炎はピロリ菌感染の適応です。

ピロリ菌除菌をしていない術後胃粘膜にはピロリ菌感染は高率に認められます。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

除菌の適応疾患に関しては「小児期ヘリコバクターピロリ感染症の診断、治療、および管理指針」（以下、「小児指針」）が参考になります。

高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。

ただし、クラリスロマイシン耐性菌であることが判明している場合には、診療録 ..

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

絶対に飲酒が禁止なのは「2次除菌療法」の期間です。2次除菌で使用するメトロニダゾールはジスルフィラム様作用（嫌酒薬）を高い確率で引き起こすことが分かっています。2次除菌中にアルコールを摂取すると、体内にはアセトアルデヒドがいつも以上に蓄積し、頭痛や嘔吐、腹痛、を引き起こします。「酷い二日酔い」と同じ状況になると思って頂ければわかり易いですね。


DIクイズ5：（A）ペニシリンアレルギー患者のピロリ除菌：日経DI

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..

PPIは胃酸を抑える薬剤です。国内では数種類の薬剤が使用されていますが、薬剤によって除菌成功率に違いがあることが分かっています。当院では除菌成功率が最も高い薬剤である「ボノプラザン（タケキャブ®）」を主に使用しています。薬剤の開発時の臨床試験ではボノプラザンによる除菌率は「1次除菌で92.6%」「2次除菌までで99.85%」となっています。

ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ

ピロリ菌陽性の胃潰瘍・十二指腸潰瘍は除菌治療が第一選択となります。

ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..

多施設での研究結果でも、タケキャブ（ボノプラザン）を用いたピロリ菌除菌では400mgよりも800mgの方がよい成績で、当院の結果と同じです。

[PDF] 症例検討会 ヘリコバクターピロリ菌の三次除菌療法について

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

[PDF] ピロリ菌除菌治療における 5 種類抗菌剤感受性検査の有用性

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

目的 初回のピロリ菌除菌において、5種類の抗菌剤（アモキシリン：AMPC、クラリスロマイシン：CAM、

また近年の抗生剤の多用により、
クラリスロマイシン耐性のピロリ菌の割合が、
増加していると報告されています。

ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..

クラリスロマイシン耐性ピロリ菌が増加すると
同じ治療を行った場合、
以前より除菌成功率は低下してしまいます。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

特にクラリスロマイシンという抗生剤は、
慢性気管支炎や副鼻腔炎でよく使用され、
その抗生剤を使用した患者さんのピロリ菌は、
耐性を獲得することがあります。

被験者を一次除菌期としてボノプラザン群（L）（クラリスロマイシン 200mg/

日本ヘリコバクター学会のガイドラインでは「除菌治療は胃・十二指腸潰瘍の治癒だけでなく、胃がんをはじめとするピロリ関連疾患の治療や予防、さらに感染経路の抑制に役立つことから推奨する」となっています。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

まずはピロリ菌が、
除菌で使用する抗生剤に対し、
耐性を持っていないかどうかです。

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

これがピロリ菌除菌のもっとも重要な目的になります。
しかし、除菌は胃がん以外の病気についても非常に重要なのです。

ピロリ1次除菌方法が変わる？最新ガイドライン2024年版が発刊

2次除菌では抗生剤の2種類のうち、
クラリスロマイシンが、
メトロニダゾールという抗生剤に変わります。

公開特許公報(A)_ヘリコバクター・ピロリの除菌方法及びその投与剤

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

ピロリ菌の除菌により、粘膜の状態が改善します。 胃や十二指腸の粘膜が ..

除菌治療が成功するかどうかは、
抗生剤がいかに効果的にピロリ菌に効くか、
ということに大きく関係しています。

1回目の除菌治療に使用したクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更します

現在日本のピロリ菌は、
メトロニダゾールに対する耐性菌は少なく、
2次除菌では1次除菌より高い除菌率を示します。