ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典


保険適応の場合（胃カメラもして、ピロリの検査も行った上での薬剤処方）は


比較して酸分泌抑制効果は有意に高く、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの酸感受性

ピロリ一次除菌ではPPI＋アモキシシリン750mg＋クラリスロマイシン200mgまたは400mgを1日2回投与する。クラリスロマイシンを400mg/日から800mg/日に増量する場合、除菌成功率および副作用は一般的にどうなると考えられるか。

クラリスロマイシンをはじめ抗生剤は、
胃酸により抗菌作用が低下することが、
知られています。

ボノプラザン＋アモキシシリン＋クラリスロマイシンを1週間内服します。 ..

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

なお、選択肢①は地域によっては保険診療では行えません。また選択肢②は全くの自費診療となります。いずれも対応可能な医療機関は限られます。ご希望の患者さんは、受診前に医療機関への問い合わせをお勧めします。なお、ペニシリンアレルギーの方への除菌法、選択肢①については当院でも対応しています。

ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ

現在日本のピロリ菌は、
メトロニダゾールに対する耐性菌は少なく、
2次除菌では1次除菌より高い除菌率を示します。

初診で胃カメラを行い、ピロリの検査も行い、その結果として除菌薬の処方も行った場合は

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

クラリスロマイシン耐性ピロリ菌が増加すると
同じ治療を行った場合、
以前より除菌成功率は低下してしまいます。

また近年の抗生剤の多用により、
クラリスロマイシン耐性のピロリ菌の割合が、
増加していると報告されています。


胃酸の分泌をおさえる薬（プロトンポンプ阻害剤）と抗菌薬2種類（アモキシシリン

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

除菌治療群：オメプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシン

除菌治療が成功するかどうかは、
抗生剤がいかに効果的にピロリ菌に効くか、
ということに大きく関係しています。

プロトンポンプ阻害剤, アモキシシリン, クラリスロマイシン, 7日間.

つまりピロリ菌はアモキシシリン、
クラリスロマイシン、メトロニダゾールといった
3種類の抗生剤で治療するのです。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

まずはピロリ菌が、
除菌で使用する抗生剤に対し、
耐性を持っていないかどうかです。

1プロトンポンプ阻害薬 · 2アモキシシリン水和物製剤 · 3クラリスロマイシン製剤 · 4メトロニダゾール製剤 · 5組合せ製剤.

まず最初に行う１次除菌では、
抗生剤２種類（アモキシシリン・クラリスロマイシン）と
胃酸をおさえるお薬を使用します。

学会はピロリ菌治療を行う適応疾患について表 2 のように定めて

そして飲み終えてから4週間あけて、
ピロリ菌が消えたかどうかの、
判定の検査を行います。

います。 除菌は 2 種類の抗菌剤（クラリスロマイシン、アモキシシリン）と

ピロリ菌除菌には３つのお薬、
（抗生剤2種類、胃薬1種類）を１日２回７日間、
毎日空けることなく飲み続けます。

ピロリ菌の検査方法・除菌治療 | 尼崎・立花 山口内科整形外科

まずピロリ菌の除菌治療についてですが、
保険診療で投薬の内容が決められていますので、
基本事項としてご説明します。

ピロリ菌の除菌には、胃酸の分泌を抑制する薬と2種類の抗生物質(アモキシシリン、クラリスロマイシン)が用いられます。 ..

そしてガイドラインでは感染経路についても触れていましたね。先進国では「幼少期の家庭内感染」が主な感染経路であることが分かっています。「大切な家族にうつさないためにピロリを除菌をする」という発想も必要ですね。

クラリスロマイシン 400 mg; アモキシシリン 1500 mg; タケキャブ 40 mg

これがピロリ菌除菌のもっとも重要な目的になります。
しかし、除菌は胃がん以外の病気についても非常に重要なのです。

健康成人男子6例に対して、クラリスロマイシン400mg単剤、又はクラリスロマイシン400mg、アモキシシリン ..

3次除菌もあることはあるのですが、
今のところ保険診療では認めておらず、
大学病院などで自由診療として行われています。

クラリスロマイシンはマクロライド系の抗生物質で、アモキシシリンとの併用により相乗・相加的に抗菌力が増強します。

一次除菌・二次除菌は保険適用ですが、三次除菌以降は保険適用外のため、専門のピロリ菌外来を受診して治療してください。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

うまく除菌されなかった場合は、2種類の抗生物質のうち、クラリスロマイシン®︎をメトロニダゾール®︎に変更して二次除菌を行います。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

ピロリ菌の検査と治療は、ピロリ感染性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃マルトリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後の患者さんだけに保険診療が認められています。

下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..

一次除菌では、胃酸の分泌を抑える薬としてPPI（プロトンポンプ阻害剤）またはP-CAB（商品名：ボノプラザン®︎）、抗生物質はアモキシシリン®︎とクラリスロマイシン®︎を用いることがガイドラインで推奨されています。

通常、成人にはオメプラゾールとして 1 回 20mg、アモキシシリン水和物

1回目の除菌（一次除菌）が成功しなかった場合、使用する抗生物質の種類を変えて二次除菌を行います。日本ヘリコバクター学会は、耐性菌対策としてクラリスロマイシンの代わりにメトロニダゾールを使う3剤併用療法を二次療法として推奨しています。

本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点

一般的なピロリ菌の除菌方法は、3剤併用療法です。これは「アモキシシリン」と「クラリスロマイシン」という2種類の抗生物質と胃酸の分泌を抑えるプロトンボンプ阻害薬（PPI）の3種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。これで、7～8割は除菌できます。

抗生物質：アモキシシリン（パセトシン）（250mg） 6錠／日

ピロリ菌の除菌を希望される方はまずは一度お問い合わせください。消化器内科クリニックとしてピロリ菌除菌は頻繁に行っており、患者様1人1人に対して丁寧に対応をさせていただいております。24時間ネット予約にも対応しておりますので、そちらも是非ご活用ください。