慢性外耳道炎（外耳道湿疹）：症状としては瘙痒感が最も多く，耳漏，耳 ..

行ったところ，外耳炎が認められないことから治療を終了して現在に至って ..

;）



例えばこの場合、右の聴力が落ちています。

右の聴力検査を行う場合、右耳に大きな音を聞かせなければなりませんが、そうするとことがあるんです。
（これをクロスヒアリングと呼びます）
その為、必要があり、これを『マスキング』と言います。




このマスキング、大きくしすぎてもダメ、小さすぎてもダメ。

これが上手にできていないと、結果が実際よりも良く出ることが結構あります。
つまり、わけです。



それから、最近の聴力検査の機械には『自動で検査する』機能がほとんどついています。
ただ、この自動検査が時々正確に検査できてないことがあるんです(・_・;)
（メーカーには申し訳ないですが）



聴力が正常の方の検査では全く問題ないと思います。
問題なのは、難聴がある方や、検査を上手にできない場合です。



しますが、機械にはそんなことできません。
特にお子さんや高齢の方の場合に正確じゃない場合が多いです。



例えば突発性難聴などの急いで治療をしなくてはならない難聴の場合、こういった形で難聴が見逃されてしまうと、ことになります。





最近、他の病院でこういった形で難聴が見逃されていた患者さんが何人もいました(*_*;



手動で聴力検査をすると検査の為の人員も必要になってしまうので、自動検査はありがたいのですが...
もっと良い聴力検査機械が開発されないかなぁ...

消えた細菌の謎！？外耳検査の未検出について完全攻略！外耳炎の治し方

敗血症、細菌性心内膜炎、毛のう炎、膿皮症、膿痂疹、せつ、よう、ざ瘡、膿瘍、蜂か織炎、感染粉瘤、ひょう疽、褥瘡、創傷および手術後の二次感染、咽頭炎、扁桃炎、耳せつ、鼻せつ、眼瞼炎、涙のう炎、麦粒腫、乳腺炎、リンパ節炎、骨髄炎、骨膜炎、気管支炎、肺炎、胆管炎、胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、副睾丸炎、子宮付属器炎、子宮内感染、子宮旁結合織炎、骨盤腹膜炎、淋疾、猩紅熱、中耳炎、歯齦膿瘍、急性顎炎、顎骨周囲炎、智歯周囲炎、歯槽骨炎

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（2017年2月25日のブログ⇒）



まず簡単に聴力検査結果の見方を説明します。

の聴力（気導聴力）です。
（カラーの場合は右は赤色、左は青色になります。）



横軸に125、250、500、1000、2000、4000、8000と数字が並んでますが、これはです。
単位はＨｚ（ヘルツ）で、"になります。



縦軸には-10～110まで数字が並んでいて、こちらはになります。
単位はdB（デシベル）です。になります。



さらに、【 】こんな感じの印がありますね。
【 これは右耳、
】これは左耳のを示しています。


のことです。
対してです。




骨導聴力が悪くなっている場合は""と言います。簡単に言うと"聞こえを感じる神経自体"がダメージを受けている状態です。
（突発性難聴、加齢による難聴など）


気導聴力のみが悪くなっている場合は""と言います。基本的には"聞こえを感じる神経までに"異常がある場合です。
（中耳炎など）




前置きが長くなりましたが、聴力検査の結果を読んでみます。


〇のついた線が低い音の方で落ちていますね。
右耳の低音が悪くなっているということです。


さらに【 も低音部分が落ちています。
よって右の低音部分の感音難聴です。



結果、経過などを考慮して診断は『』となりました。
（その後、ちゃんと治りました(

（3）ブドウ球菌属などによる外耳炎、中耳炎の治療に用いる ..

胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染アモキシシリン、クラリスロマイシン及びランソプラゾール併用の場合

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱

急性中耳炎児へのアモキシシリン-クラブラン酸治療は有効か―その2

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その中で大きな変更点としては




例えば重症の急性中耳炎ではこれまでのガイドラインだと『鼓膜切開+抗生剤投与』と書いてあったのですが、今回から『鼓膜切開が可能な環境では実施を考慮する』という風に追記がされました。

つまり耳鼻科医以外の鼓膜切開ができない医師にも使いやすいガイドラインにしたわけです。





これまでは『抗生剤投与3日後』だったのが、今回は『抗生剤投与３～５日後』と幅が広がりました。
まぁ抗生剤が必要な急性中耳炎で3日間だけの投与で終了することは少ないですし、実際の現場では必ず3日後に効果を判定するということはないでしょうから。妥当な変更でしょう。




ちなみに、使用する抗生剤は変更ありません。
軽症ではまず『アモキシシリン（ワイドシリンなど）』。

中等症や軽症でもアモキシシリンで効果が薄い場合は『アモキシシリン高容量投与』、『クラブラン酸カリウム・アモキシシリン合剤（クラバモックス）』、『セフジトレンピボキシル（メイアクト）』。

それらで効果がない場合や、重症の場合は『セフジトレンピボキシル高容量投与』、『トスフロキサシン（オゼックス）』、『テビペネムピボキシル（オラペネム）』。





今回のガイドライン変更によって治療が大きく変わることはないと思います。特に耳鼻科医は。

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（⇒）


無理矢理なにか耳の話題はないかと日本耳鼻咽喉科学会の雑誌を読んでいると一つだけ、耳鳴りをきっかけに血管の異常が発見されたという症例報告を発見。



特に『拍動性耳鳴』で血管の異常が発見されることがあります。
『拍動性耳鳴』とは、耳鳴りでも『シュッシュッ』とか『ザーザー』など、まさに心臓の鼓動のようなリズムの音が聞こえる状態です。


耳の周りにも血管はたくさんあるので、誰でも聞こえてもおかしくないのですが、特に血流が増えたり、血管が細くなって血の流れが速くなってしまったりするとその音が聞こえてしまうことがあります。


拍動性耳鳴は耳鳴りの中で10～15％程度なので、そこまで多くはないのですが
特に頸部の血管を圧迫したり、首の運動で耳鳴りに変化があれば血管の異常による耳鳴りの可能性が高くなります。


動脈硬化、動脈瘤などの病気が隠れていることがありますので、十分注意が必要です。


耳鳴りも本当に様々な原因から生じますので、非常に難しい分野です。

一番多いのは難聴が進行したことが原因の耳鳴ですが、原因がわからないことも多く、治療に難渋することも多いです。



"いちおう"耳鳴りに対して使われるお薬もあるのですが、なかなか効果に乏しいことが多いのも事実

の内服やオフロキサシンの点耳液を使用します。 真珠種性中耳炎の治療

)



中耳炎があると『絶対にプールはダメ！』という病院もあるようです。
中耳炎の具合によってはプールを控えた方が良い場合があることは事実で、その裁量は医師によって多少違いがあります。



以前にも軽く書いたかもしれませんが、プールに入ることが中耳炎の直接の原因になることはありません。

ただし、それは鼓膜に問題がないことが前提です。



ですから耳に水が入っても中耳まで到達することはありえないわけです。




ただし、鼓膜切開の後や、鼓膜にチューブを入れたりしてです。

プールのお水が中耳まで入っちゃいますので、耳栓をするなどの対応が必要になります。



また、でお熱がある場合もプールは控えましょう。
（熱があってもプールに行かせるという親御さんは少ないでしょうが(

;）




例えばのお子さんはたくさんいますが、プールに入るのは全く問題ないので、『全然問題ないですよ～』って感じで答えています。



ただし、プールの後に体を冷やしたりしてお鼻の調子が悪くなったりすると中耳炎にも良くないのでその点は注意していただいてます。




子どもからしたら症状もあまり強くない滲出性中耳炎で楽しいプールに行けないなんて悲しいことですから(:_;)




それにプールで運動することで良い面もあります。
『喘息にプールが良い』と言われることがありますが、これは埃の少ない環境で運動することで呼吸器系の機能が鍛えられ気道の過敏性が改善するということで勧められるわけです。



中耳炎の子どもはほとんどアレルギー性鼻炎があったりしてお鼻が悪いので、花粉や埃が多い場所で運動するより、プールで呼吸器系を鍛えたほうが良いはずです。



などなどの理由で中耳炎のお子さんにもプールを許可することがほとんどですが、炎症が強い時期や副鼻腔炎の状態が悪かったりすると数日プールを控えた方が良いことも多々ありますので、ご心配ならプールに行く前に一度受診してください(

アモキシシリン感性の大腸菌，変形菌(特にプロテウス・ミラビリス) ..

敗血症、細菌性心内膜炎、毛のう炎、膿皮症、膿痂疹、せつ、よう、ざ瘡、膿瘍、蜂か織炎、感染粉瘤、ひょう疽、褥瘡、創傷および手術後の二次感染、咽頭炎、扁桃炎、耳せつ、鼻せつ、眼瞼炎、涙のう炎、麦粒腫、乳腺炎、リンパ節炎、骨髄炎、骨膜炎、気管支炎、肺炎、胆管炎、胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、副睾丸炎、子宮付属器炎、子宮内感染、子宮旁結合織炎、骨盤腹膜炎、淋疾、梅毒、猩紅熱、中耳炎、歯齦膿瘍、急性顎炎、顎骨周囲炎、智歯周囲炎、歯槽骨炎

中等症や軽症でもアモキシシリンで効果が薄い場合は『アモキシシリン高 ..

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

サワシリン錠250の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

外耳は、耳介と外耳道からなります。
外耳道は外側半分の軟骨部、内側半分の骨部に分かれます。外耳道には定在菌と呼ばれる細菌や真菌（カビ）が常に存在し、その数のバランスが保たれているために炎症は起こらないのですが、何らかの理由でそのバランスが崩れると、ある菌だけが増殖していまい、感染を起こしてしまいます。
軟骨部の皮膚には、皮脂腺や毛嚢があり細菌感染が起きやすい場所です。また真菌は骨部外耳道に生じることが多いとされています。
外耳道炎、外耳道湿疹の原因としては、耳そうじなどによる皮膚の損傷、中耳炎からの耳漏刺激、点耳薬などの薬物刺激、アレルギーなどが挙げられます。

急性中耳炎児への抗菌薬治療の有効性については、なお議論が続いている。フィンランド・トゥルク大学病院小児科部門のPaula A

外耳道炎とは，何らかの原因により外耳道に起こる炎症で，急性と慢性に大別される。急性外耳道炎には，過度な耳掃除や入浴・水泳などにより，軟骨部外耳道に存在する皮脂腺と耳垢腺に炎症を生じた場合に発症する急性限局性外耳道炎（耳癤）と，同様に過度な耳掃除による外耳道の防御機構の破綻，水泳などの湿潤環境をきっかけに骨部外耳道に炎症を生じる急性びまん性外耳道炎がある。起炎菌としては，前者では黄色ブドウ球菌，後者では黄色ブドウ球菌や緑膿菌などが多い。
一方，慢性外耳道炎（外耳道湿疹）も，習慣的な耳かきによる皮膚刺激からの炎症が最も多いが，点耳薬などの薬物刺激，補聴器などの機械的刺激や，内因性としてアトピー性皮膚炎，脂漏性湿疹なども原因として挙げられる。感染を伴っていない場合は外耳道湿疹と呼ぶ。

当院の治療内容 · 外耳道内の清掃・消毒・洗浄 · 外用薬（抗菌薬や抗真菌薬）の塗布・点耳 · 必要に応じて抗菌薬や抗真菌薬の服用.

急性限局性外耳道炎（耳癤）：症状は激しい耳痛で，頭頂部や歯に放散痛が生じることもあり，顎関節運動で増悪する。限局した皮膚の発赤，腫脹がみられる。

＜咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎＞ ..

急性びまん性外耳道炎：耳痛が出現し，外耳道皮膚が広範囲に発赤し，分泌物・痂皮が付着する。

抗生剤が効かない薬剤耐性菌が原因となってることもあるため、膿性耳漏を認める場合は、細菌培養検査を行い原因菌を同定して適切な治療を行います。

疼痛、かゆみ、耳だれなどです。炎症による角化物（耳垢）が堆積したり、耳だれが溜まったりすると、難聴や耳閉感を伴う場合もあります。

アモキシシリンを自分で飲もうかなと思うんですがどうなんでしょう ..

慢性外耳道炎（外耳道湿疹）：症状としては瘙痒感が最も多く，耳漏，耳閉感なども訴える。感染を伴うと耳痛，膿性耳漏，灼熱感が生じる。

外耳道炎，鼓膜炎［私の治療］｜Web医事新報

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

外耳炎（急性）

局所の清掃と抗菌薬の局所投与を行う。膿瘍を形成している場合には切開排膿を行い，抗菌薬混合ステロイド軟膏を塗布する。外耳道外に炎症が波及したときには，抗菌薬の全身投与を行う。

耳鼻咽喉疾患

基本的に局所の清掃、消毒です。感染が疑われる場合には抗生剤の点耳薬が処方される場合があります。
真菌がみとめらる場合には抗真菌剤を使用します。炎症の程度が強いときには、ステロイドの局所使用が有効な場合がありますが、副作用の点から短期間に限られます。
かゆみが強い場合には、抗アレルギー剤や抗ヒスタミン剤、抗不安剤などの内服薬が処方されるときもあります。
外耳道炎はときに難治性で、治癒までに時間がかかり、頻回の通院による局所処置が必要となる場合もあります。

穿孔性中耳炎の治療薬

外耳道炎の原因の一つに耳そうじのやり過ぎがあります。特に竹製などの耳かきで何回も皮膚をこすると、皮膚の表面がけずれて滲出液が生じ細菌が増殖しやすくなってしまいます。
このような状態になると、耳のかゆみが生じますます耳をこするという悪循環になってしまいます。
ごくまれですが、頻回の耳そうじによる慢性刺激が原因と考えられる外耳の癌の報告もありますので、耳そうじはあまり固執せず、入浴後綿棒で耳の穴の入り口付近をぬぐう程度にしたほうが良いと思われます。

急性外耳炎で処方される薬剤のランキング

耳洗浄，外耳道清掃，外耳道皮膚の腫脹，浮腫が強いときにはステロイドの点耳またはステロイド含有軟膏の塗布を行う。感染を伴う場合には起炎菌に応じた抗菌薬を使用する。薬剤耐性菌が検出される場合には耳洗浄を中心に行う。洗浄は体温程度に温めた生理食塩水を使用するが，自宅で行う場合にはシャワーで軽く洗浄する。真菌感染がみられる場合にはステロイドは使用せず，外耳道を清掃後に抗真菌薬クリームを塗布する。