次は、ED治療薬と一緒に飲んではいけない「硝酸剤」について解説します。
日本国内でも1998年に、性行為中に死亡した症例の男性がバイアグラを飲んでいたというケースがありました。この男性はで、なおかつことが分かっています。
また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。
副作用として血管拡張や動悸などは報告されているものの、一過性かつ軽い症状であることがほとんどで、心臓への負担には至りません。
逆に言えば、ED治療は単に「再びできるようになる」だけではない。動脈硬化を改善し、寿命を延ばすことにもつながると期待できる。実際、週に1錠ずつバイアグラを飲んでいると、半年後には唾液中の男性ホルモンの数値が高くなることも確認された（＊2）。そこで今回は「EDの治し方」とそれに付随する健康上の効果について解説しよう。
2.6 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1.1参照］
1998年3月末に最初にバイアグラが発売された米国では、発売から7ヶ月の間に報告された死亡例のうち、服用後数時間～数日以内に死亡した人のと報告されています。
現在、EDの治療にはバイアグラ（一般名シルデナフィル）、レビトラ（同バルデナフィル）、シアリス（同タダラフィル）といったED治療薬が使われている。これらは基本的に同じメカニズムで、大まかには「血管を拡張させる」作用がある。そのため、動脈硬化も改善してくれる可能性があるわけだ。
脳梗塞、脳出血、または心筋梗塞などの重大な心血管イベントが半年にあった人がバイアグラを服用することは非常に危険です。
臨床試験にて、心臓への負担を含めて重篤な健康被害につながらないことが確認されています。
、EDが単にベッドの上だけの問題ではないこと、背景には動脈硬化や男性ホルモンの低下があるかもしれないことを紹介した。ご存じの通り、動脈硬化は心筋梗塞や脳卒中のリスクを高め、また男性ホルモンの低下はさまざまな不調をもたらす。男性ホルモンが低いほど生存率が低く、寿命が縮いという調査もある（＊1）。
バイアグラは、過去には、心臓突然死や腹上死などとの因果関係が指摘されていたこともございましたが、現在では、医学的に否定されています。
同類薬であるバルデナフィルと塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長作用が増強するおそれがあることが報告されている。本剤と塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長があらわれたという報告はないが、本剤もバルデナフィルと同じPDE5阻害薬であることから、バルデナフィルで認められた心臓再分極に対する作用が、バイアグラにおいても同様に認められる可能性が完全には否定できません。また、アンカロン錠（塩酸アミオダロン経口剤）の添付文書においては、既に本剤及びバルデナフィルとの併用を禁忌としている。したがって、本剤においても塩酸アミオダロン（経口剤）を「禁忌」に記載し、注意喚起することとした。
ちなみにバイアグラはもともと、狭心症の治療薬として心臓への負担を軽減することを目的に研究・開発された薬です（販売には至っておらず、心臓への負担を経験する目的での使用は不可）。
体を動かした際に、下記のような症状を認める。 （冠動脈が閉塞した場合は「心筋梗塞」といい、重篤な症状を呈する。）.
心臓病は、狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患から、弁膜症、心筋疾患など、バリエーションに富んでいます。
その各々で、適応が異なる場合がございます。
治療薬も異なり、医師による判断が必要です。
ご自身で判断するのは危険ですので、お止め下さい。
医師の判断なしに、治療薬も中断することも止めてください。
2.6脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1.1参照］
人間の性行為は子孫を残すことだけが目的ではない。一般に年をとれば性欲は衰えてくるが、ED（勃起障害）の陰に深刻な病気が潜んでいることもあるというから要注意だ。東邦大学医学部泌尿器科教授で同大学医療センター大森病院リプロダクションセンター長も務める永尾光一さんに、バイアグラなどED治療薬のメカニズムや、男性ホルモンを高める生活習慣について聞いた。
心筋梗塞 · 不整脈 · 心不全 · 心臓弁膜症 · 動脈硬化 · 脳卒中.
肥大型心筋症例でのバイアグラ、レビトラ、シアリスの使用実績が十分では有りません。
末梢血管を拡張する薬剤は、肥大型心筋症の左室流出路の圧格差を増大させ、 症状を悪化させる可能性があります。
バイアグラ、レビトラ、シアリスの服用は控えてください。
2.6 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患
この記事では、バイアグラが心臓に与える影響や過去の死亡例などを、科学的根拠や事例に基づいて解説しています。
▫ バイアグラ錠服用が原因？ バイアグラ錠の過量投与で胸痛を訴える ..
このような不安がある方もいるかもしれませんが、結論からいえば、バイアグラが心臓に負担をかけることはありません。
⑹脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近 6 ヵ月以内にある患 者
もともと心臓への負担を軽減するために研究・開発されたことを考えれば、少なくとも心臓への負担を増やす薬ではないことがわかります。
半年以内に脳梗塞、脳出血や心筋梗塞の既往歴がある人; 網膜色素変性症の ..
不整脈の問題と抗不整脈薬の問題と分けて考える必要が有ります。
まず、不整脈の問題ですが、運動により誘発される可能性が有るため、 運動制限を指示されている場合は、残念ですが、バイアグラもレビトラもシアリスも服薬できません。
次に、抗不整脈薬ですが、一概に抗不整脈薬と言っても、にも、多種多様であり、 抗不整脈薬の種類によって、服用の可否が異なって来ます。
代表例を挙げると、Ⅲ群に分類されるアンカロン（塩酸アミオダロン経口錠）を服用の方は、 バイアグラ、シアリス、レビトラともに服用できません。
レビトラは、Ⅰa群、Ⅰc群の抗不整脈薬との併用は、禁忌となっております。
Ⅱ群（β遮断薬）、Ⅳ群（カルシウム拮抗薬）は、併用は問題ありません。
ご自身での判断は危険ですの止めてください。
主治医と相談して頂く、当院へ連絡ください。
心臓の病気（心筋梗塞・狭心症）のある方; ニトロを使用している方; 脳梗塞・脳出血を発症して、まだ6か月未満の方
残念ですが、勃起薬との併用はできません。
、、 とニトログリセリン系薬剤/硝酸剤の併用すると、 過度の血圧低下をきたすためです。
狭心症や心筋梗塞が原因はなく、お薬に相性の問題です。 狭心症や心筋梗塞を罹患された場合でも、ニトログリセリン系薬剤/硝酸剤の使用が無ければ、 勃起薬の服用は可能です。
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心疾患の治療目的で硝酸薬を使用中の男性が、バイアグラ（一般名シルデナフィルクエン酸塩）やシアリス（一般名タダラフィル）といった勃起障害（ED）治療薬を併用すると、死亡リスクや心筋梗塞、心不全などのリスクが高まる可能性が、新たな研究で示された。カロリンスカ研究所（スウェーデン）のDaniel Peter Andersson氏らによるこの研究の詳細は、「Journal of the American College of Cardiology」1月23日号に掲載された。Andersson氏は「医師が、心血管疾患のある男性からED治療薬の処方を求められることが増えつつある」とした上で、「硝酸薬を使用している患者がED治療薬を併用することで、ネガティブな健康アウトカムのリスクが高まる可能性がある」と警鐘を鳴らしている。
バイアグラやシアリスなどのED治療薬はPDE5阻害薬と呼ばれ、動脈を広げて陰茎への血流を増加させる働きがある。また、硝酸薬にも血管を拡張する作用があり、狭心症による胸痛の治療や心不全の症状を緩和するために使用される。
PDE5阻害薬と硝酸薬はいずれも血圧低下の原因となり得るため、ガイドラインでは、これらを併用すべきではないとの推奨が示されている。それにもかかわらず、実際にはPDE5阻害薬と硝酸薬の両方が処方されている患者の数は増加しつつある。しかし、これらを併用した場合にどのような影響があるのかについてのリアルワールド（実臨床）のデータはほとんどない。
Andersson氏らは、2006年から2013年の間に心筋梗塞を発症するか血行再建術を受け、硝酸薬が最大18カ月の間隔を空けて2回以上処方されていた18歳以上の患者6万1,487人（平均年齢69.5±12.2歳）を選び出し、その医療記録を分析した。硝酸薬の2回目の処方前6カ月間にPDE5阻害薬が処方されていた患者は除外された。対象者のうち5,710人（9％）にはED治療薬としてPDE5阻害薬も処方されていた。追跡期間中央値は5.9年だった。
解析の結果、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方されていた男性では、硝酸薬のみが処方されていた男性に比べて、全死亡リスクが39％、心血管疾患による死亡リスクが34％、心血管疾患以外の原因による死亡リスクが40％、心筋梗塞リスクが72％、心不全リスクが67％、冠動脈血行再建術を受けるリスクが95％、主要心血管イベントの発生リスクが70％高いことが示された。ただし、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方された男性でも、PDE5阻害薬の使用開始から28日以内では、死亡や心筋梗塞、心不全といったイベントの発生数は少なく、即時性の高いリスクは低～中程度であることが示されたとAndersson氏らは説明している。
Andersson氏は、「われわれの目標は、硝酸薬による治療を受けている患者にPDE5阻害薬を処方する前に、患者中心の視点で慎重に考慮する必要性を明確に示すことだ」と米国心臓病学会（ACC）のニュースリリースで述べている。その上で、「ED治療薬が心血管疾患のある男性に与える影響は現時点では不明瞭だが、今回の結果は、この影響に関するさらなる研究を正当化するものだ」としている。
一方、米ベイラー大学心臓病学教授のGlenn Levine氏は付随論評で「体調管理が行き届いている軽度の狭心症の男性であれば、ED治療薬はそれなりに安全だ。しかし、硝酸薬の継続的な処方が必要な状態でED治療薬を併用するのは、賢明とは言えない」との見解を示している。同氏は、「EDと冠動脈疾患の組み合わせは高頻度に見られる不幸な組み合わせだ。しかし、適切な予防策とケアを行うことで、これらは何年にもわたって共存できる」と述べている。
心筋梗塞後のED薬で、死亡リスクが低下 | 健康百科 | Medical Tribune
また、バイアグラの効果を最大限引き出すためには、服用前後で次のことを意識してください。
心筋梗塞の患者様は使用しない方がよい。国内でも個人輸入で2例死亡している。 バイアグラの主な副作用 副作用（国内データ）
いしくら・ふみのぶ 1955年京都生まれ。三重大学医学部卒業後、国立循環器病センター医師、大阪厚生年金病院内科医長、大阪警察病院循環器科医長、米国メイヨー・クリニック・リサーチフェロー、大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻准教授などを経て、2013年4月から17年3月まで大阪樟蔭女子大学教授、17年4月から大阪大学人間科学研究科未来共創センター招へい教授。循環器内科が専門だが、早くから心療内科の領域も手がけ、特に中高年のメンタルケア、うつ病治療に積極的に取り組む。01年には全国でも先駆けとなる「男性更年期外来」を大阪市内で開設、性機能障害の治療も専門的に行う（）。夫の言動への不平や不満がストレスとなって妻の体に不調が生じる状態を「夫源病」と命名し、話題を呼ぶ。また60歳を過ぎて初めて包丁を持つ男性のための「男のええ加減料理」の提唱、自転車をこいで発電しエネルギー源とする可能性を探る「日本原始力発電所協会」の設立など、ジャンルを超えたユニークな活動で知られる。「妻の病気の9割は夫がつくる」「なぜ妻は、夫のやることなすこと気に食わないのか エイリアン妻と共生するための15の戦略」など著書多数。
最近6か月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある方; 網膜色素変性症の方 ..
脳血管障害後の患者では、血圧の変化に対して脳循環を一定に保つ自動調節能が障害されており、血圧下降が脳循環の低下に結びつく可能性が指摘されています。本剤は、全身の血管拡張作用による軽度の血圧低下を起こす可能性があることから、臨床試験においても過去6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血の既往のある患者は対象から除外しています。ことがあり、対象として不適当と考えられ臨床試験においても発作の既往歴を有する患者は除外対象となっています。したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には禁忌となります。
※心筋梗塞・弁膜症・心筋症等の心臓の病気を持っている場合には、心電図異常を ..
バイアグラをはじめとするED治療薬を服用している・いないに関わらず、心臓病がある方や極度の動脈硬化がある場合には、飲酒・性交時の相手や環境・興奮度合・運動の程度など複合的な要因によって心筋梗塞や狭心症発作が起こることがあります。