消えた細菌の謎！？外耳検査の未検出について完全攻略！外耳炎の治し方
敗血症、細菌性心内膜炎、毛のう炎、膿皮症、膿痂疹、せつ、よう、ざ瘡、膿瘍、蜂か織炎、感染粉瘤、ひょう疽、褥瘡、創傷および手術後の二次感染、咽頭炎、扁桃炎、耳せつ、鼻せつ、眼瞼炎、涙のう炎、麦粒腫、乳腺炎、リンパ節炎、骨髄炎、骨膜炎、気管支炎、肺炎、胆管炎、胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、副睾丸炎、子宮付属器炎、子宮内感染、子宮旁結合織炎、骨盤腹膜炎、淋疾、猩紅熱、中耳炎、歯齦膿瘍、急性顎炎、顎骨周囲炎、智歯周囲炎、歯槽骨炎
外耳炎・中耳炎 – 広島市佐伯区のみやけ耳鼻咽喉科アレルギー科
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱
耳掃除、水泳などで外耳道に傷が付き、そこへ細菌などの微生物が感染を起こして発症します。耳をマッチ棒、楊枝などで耳の中を掘って傷つけることが多いようです。
の内服やオフロキサシンの点耳液を使用します。 真珠種性中耳炎の治療
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症
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例えばこの場合、右の聴力が落ちています。
右の聴力検査を行う場合、右耳に大きな音を聞かせなければなりませんが、そうするとことがあるんです。
（これをクロスヒアリングと呼びます）
その為、必要があり、これを『マスキング』と言います。
このマスキング、大きくしすぎてもダメ、小さすぎてもダメ。
これが上手にできていないと、結果が実際よりも良く出ることが結構あります。
つまり、わけです。
それから、最近の聴力検査の機械には『自動で検査する』機能がほとんどついています。
ただ、この自動検査が時々正確に検査できてないことがあるんです(・_・;)
（メーカーには申し訳ないですが）
聴力が正常の方の検査では全く問題ないと思います。
問題なのは、難聴がある方や、検査を上手にできない場合です。
しますが、機械にはそんなことできません。
特にお子さんや高齢の方の場合に正確じゃない場合が多いです。
例えば突発性難聴などの急いで治療をしなくてはならない難聴の場合、こういった形で難聴が見逃されてしまうと、ことになります。
最近、他の病院でこういった形で難聴が見逃されていた患者さんが何人もいました(*_*;
手動で聴力検査をすると検査の為の人員も必要になってしまうので、自動検査はありがたいのですが...
もっと良い聴力検査機械が開発されないかなぁ...
アモキシシリン感性の大腸菌，変形菌(特にプロテウス・ミラビリス) ..
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（2017年2月25日のブログ⇒）
まず簡単に聴力検査結果の見方を説明します。
の聴力（気導聴力）です。
（カラーの場合は右は赤色、左は青色になります。）
横軸に125、250、500、1000、2000、4000、8000と数字が並んでますが、これはです。
単位はＨｚ（ヘルツ）で、"になります。
縦軸には-10～110まで数字が並んでいて、こちらはになります。
単位はdB（デシベル）です。になります。
さらに、【 】こんな感じの印がありますね。
【 これは右耳、
】これは左耳のを示しています。
のことです。
対してです。
骨導聴力が悪くなっている場合は""と言います。簡単に言うと"聞こえを感じる神経自体"がダメージを受けている状態です。
（突発性難聴、加齢による難聴など）
気導聴力のみが悪くなっている場合は""と言います。基本的には"聞こえを感じる神経までに"異常がある場合です。
（中耳炎など）
前置きが長くなりましたが、聴力検査の結果を読んでみます。
〇のついた線が低い音の方で落ちていますね。
右耳の低音が悪くなっているということです。
さらに【 も低音部分が落ちています。
よって右の低音部分の感音難聴です。
結果、経過などを考慮して診断は『』となりました。
（その後、ちゃんと治りました(
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その中で大きな変更点としては
例えば重症の急性中耳炎ではこれまでのガイドラインだと『鼓膜切開+抗生剤投与』と書いてあったのですが、今回から『鼓膜切開が可能な環境では実施を考慮する』という風に追記がされました。
つまり耳鼻科医以外の鼓膜切開ができない医師にも使いやすいガイドラインにしたわけです。
これまでは『抗生剤投与3日後』だったのが、今回は『抗生剤投与３～５日後』と幅が広がりました。
まぁ抗生剤が必要な急性中耳炎で3日間だけの投与で終了することは少ないですし、実際の現場では必ず3日後に効果を判定するということはないでしょうから。妥当な変更でしょう。
ちなみに、使用する抗生剤は変更ありません。
軽症ではまず『アモキシシリン（ワイドシリンなど）』。
中等症や軽症でもアモキシシリンで効果が薄い場合は『アモキシシリン高容量投与』、『クラブラン酸カリウム・アモキシシリン合剤（クラバモックス）』、『セフジトレンピボキシル（メイアクト）』。
それらで効果がない場合や、重症の場合は『セフジトレンピボキシル高容量投与』、『トスフロキサシン（オゼックス）』、『テビペネムピボキシル（オラペネム）』。
今回のガイドライン変更によって治療が大きく変わることはないと思います。特に耳鼻科医は。
＜咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎＞ ..
敗血症、細菌性心内膜炎、毛のう炎、膿皮症、膿痂疹、せつ、よう、ざ瘡、膿瘍、蜂か織炎、感染粉瘤、ひょう疽、褥瘡、創傷および手術後の二次感染、咽頭炎、扁桃炎、耳せつ、鼻せつ、眼瞼炎、涙のう炎、麦粒腫、乳腺炎、リンパ節炎、骨髄炎、骨膜炎、気管支炎、肺炎、胆管炎、胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、副睾丸炎、子宮付属器炎、子宮内感染、子宮旁結合織炎、骨盤腹膜炎、淋疾、梅毒、猩紅熱、中耳炎、歯齦膿瘍、急性顎炎、顎骨周囲炎、智歯周囲炎、歯槽骨炎
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症
耳鼻咽喉疾患
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症
多剤耐性緑膿菌により慢性外耳炎を呈した犬の 1 例
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中耳炎があると『絶対にプールはダメ！』という病院もあるようです。
中耳炎の具合によってはプールを控えた方が良い場合があることは事実で、その裁量は医師によって多少違いがあります。
以前にも軽く書いたかもしれませんが、プールに入ることが中耳炎の直接の原因になることはありません。
ただし、それは鼓膜に問題がないことが前提です。
ですから耳に水が入っても中耳まで到達することはありえないわけです。
ただし、鼓膜切開の後や、鼓膜にチューブを入れたりしてです。
プールのお水が中耳まで入っちゃいますので、耳栓をするなどの対応が必要になります。
また、でお熱がある場合もプールは控えましょう。
（熱があってもプールに行かせるという親御さんは少ないでしょうが(
今回，難治性外耳炎を呈した犬について，細菌培養
治療は、抗生剤内服や軟膏、点耳薬を使用します。通常、２，３日で治ります。耳掃除をよく行う方や、耳の中を楊枝などを使ってひっかく癖のある方は、慢性化して、耳の痒みがなかなか取れず、耳垢がたくさん溜まるようになってしまいます。
急性外耳炎で処方される薬剤のランキング
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例えばのお子さんはたくさんいますが、プールに入るのは全く問題ないので、『全然問題ないですよ～』って感じで答えています。
ただし、プールの後に体を冷やしたりしてお鼻の調子が悪くなったりすると中耳炎にも良くないのでその点は注意していただいてます。
子どもからしたら症状もあまり強くない滲出性中耳炎で楽しいプールに行けないなんて悲しいことですから(:_;)
それにプールで運動することで良い面もあります。
『喘息にプールが良い』と言われることがありますが、これは埃の少ない環境で運動することで呼吸器系の機能が鍛えられ気道の過敏性が改善するということで勧められるわけです。
中耳炎の子どもはほとんどアレルギー性鼻炎があったりしてお鼻が悪いので、花粉や埃が多い場所で運動するより、プールで呼吸器系を鍛えたほうが良いはずです。
などなどの理由で中耳炎のお子さんにもプールを許可することがほとんどですが、炎症が強い時期や副鼻腔炎の状態が悪かったりすると数日プールを控えた方が良いことも多々ありますので、ご心配ならプールに行く前に一度受診してください(
外耳炎（急性）
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、淋菌感染症、梅毒、腹膜炎、肝膿瘍、感染性腸炎、子宮内感染、眼瞼膿瘍、麦粒腫、角膜炎(角膜潰瘍を含む)、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、抜歯創・口腔手術創の二次感染、猩紅熱、炭疽、放線菌症
アモキシシリンカプセル 外耳炎に関する医師への質問15件
外耳道炎は，外耳道に生じた炎症性疾患の総称である。軟骨部外耳道の毛包や皮脂腺，耳垢腺に細菌感染が生じて起こる急性限局性外耳道炎（耳癤），慢性中耳炎など中耳の感染が骨部外耳道に及んで生じるびまん性外耳道炎，外耳道の局所感染防御能の低下による外耳道真菌症のほか，悪性外耳道炎や耳介帯状疱疹，ランゲルハンス組織球症，近年増加傾向にあるビスホスホネート製剤による外耳道真珠腫などの特殊な病態の存在に留意する。
疾患の解説：急性外耳道炎 | ふかさわ耳鼻咽喉科医院
主な症状は，耳痛や耳瘙痒感である。外耳道が閉塞したり中耳への炎症波及がなければ，聴力低下は起こらない。耳介牽引痛，耳珠や耳介付着部の圧痛は外耳道炎に特徴的な所見である。
蜂窩織炎、外耳炎、
胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染アモキシシリン、クラリスロマイシン及びランソプラゾール併用の場合
外耳炎と言われ薬を何種類か貰いました
まずは，外耳道炎の原因を探る。耳かき癖といった生活習慣や，アレルギー性鼻炎や中耳炎，糖尿病や副腎皮質ステロイド，免疫抑制薬，ビスホスホネート製剤の長期使用を要する疾患の有無について問診を行った後，顕微鏡下に外耳道，鼓膜の視診を行う。炎症の主座は軟骨部なのか骨部なのか，中耳炎はあるか，耳漏や落屑，真菌塊の有無とその性状を観察し，炎症の原因を推定する。耳漏や落屑，真菌塊がある場合は，細菌培養検査を提出する。
外耳炎 | 耳の痛み、みみだれ | 池袋ながとも耳鼻咽喉科
外耳道炎とは，何らかの原因により外耳道に起こる炎症で，急性と慢性に大別される。急性外耳道炎には，過度な耳掃除や入浴・水泳などにより，軟骨部外耳道に存在する皮脂腺と耳垢腺に炎症を生じた場合に発症する急性限局性外耳道炎（耳癤）と，同様に過度な耳掃除による外耳道の防御機構の破綻，水泳などの湿潤環境をきっかけに骨部外耳道に炎症を生じる急性びまん性外耳道炎がある。起炎菌としては，前者では黄色ブドウ球菌，後者では黄色ブドウ球菌や緑膿菌などが多い。
一方，慢性外耳道炎（外耳道湿疹）も，習慣的な耳かきによる皮膚刺激からの炎症が最も多いが，点耳薬などの薬物刺激，補聴器などの機械的刺激や，内因性としてアトピー性皮膚炎，脂漏性湿疹なども原因として挙げられる。感染を伴っていない場合は外耳道湿疹と呼ぶ。
外耳道炎，鼓膜炎［私の治療］｜Web医事新報
局所処置は，顕微鏡下に耳漏や落屑，真菌塊などを丁寧に除去し，適宜生理食塩水による洗浄を行う。洗浄後の余剰洗浄液はきれいに吸引除去する。明らかな皮下膿瘍を形成している急性限局性外耳道炎では，穿刺による排膿を行う。外耳道の腫脹が高度な場合は，抗菌薬含有軟膏によるGottsteinタンポンの数日間の挿入も検討する。ステロイド・抗菌薬含有軟膏の塗布も有用であるが，鼓膜穿孔を有する場合の内耳毒性や漫然とした使用による二次性の真菌症の発症に留意する。びまん性外耳道炎に対しては，ブロー氏液の塗布も有用である。真菌症の場合は，耳漏や真菌塊の除去と洗浄をなるべく頻回に行い，ラミシール®クリームなどの抗真菌薬を塗布する。
外耳炎の診断 ..
急性限局性外耳道炎（耳癤）：症状は激しい耳痛で，頭頂部や歯に放散痛が生じることもあり，顎関節運動で増悪する。限局した皮膚の発赤，腫脹がみられる。