フェキソフェナジン塩酸塩咳について | 医師に聞けるQ&Aサイト
本稿では、遷延性（発症3週間～8週間まで）または慢性咳嗽（発症8週間以上持続する咳嗽）の中でもアレルギー性の機序で生じることもある咳喘息、アレルギーが主な原因であるアトピー性咳嗽、喉頭アレルギーについてご説明し、さらに、昨今その健康被害が問題になり、アレルギー性機序の関与も疑われている黄砂による咳嗽について説明します。
フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「杏林」の効果と副作用、飲み合わせ、注意など。次のような症状は、副作用の初期症状である可能性があります。
近年、黄砂飛散日に咳嗽や喘息症状が悪化すると訴える患者さんも珍しくないのではないでしょうか。市瀬によると、黄砂に含まれる有害成分として、ミネラル粒子中のSiO2（シリカ。アスベストの成分でもありますが、アスベストは針状になったものを言います）、微生物由来成分であるβ-glucan（カビの一成分）やリポポリサッカライドがあります。大気汚染物質と黄砂との反応生成物に、二酸化硫黄（SO2）と黄砂の混合物である硫酸イオンなどがあります。肺に炎症を起す成分はSiO2、β-glucan, リポポリサッカライド、硫酸イオンで、黄砂、SiO2等にはアレルギー増悪作用があるといわれています。黄砂のみをマウスの気管内に投与しても、アレルギー反応や喘息様の病態は起きませんが、黄砂にダニ抗原あるいは卵白抗原をミックスして投与すると、抗原を単独投与した場合よりも遥かにアレルギー炎症の悪化が見られたという報告があります。
花粉症の治療の第1選択は抗ヒスタミン薬の内服となります。フェキソフェナジン（アレグラ）やビラスチン（ビラノア）などが代表的な薬剤となります。鼻づまりや鼻水が強い場合は、点鼻ステロイド薬も追加します。モンテルカスト錠やプソフェキ配合錠の投薬を追加をすることもあります。
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黄砂による咳嗽に対しての特異的治療法は無く、気管支喘息や鼻炎の通常の治療に加えて、黄砂飛散時は不要不急の外出を控え、外出が必要な時はマスクを着用して防護するしかないと考えられています。
4) 迫隆紀,他：黄砂飛散時の成人喘息患者の症状増悪,頻度における国内都市間の差異についての検討.日呼吸会誌48(増刊号):152,2010.
次記の呼吸器疾患時の鎮咳及び去痰：肺結核、肺炎、気管支拡張症、気管支喘息、急性気管支炎・慢性気管支炎、上気道炎、感冒。 ..
5) 金谷久美子,他:小児における黄砂飛来と喘息発作の関係－ケースクロスオーバースタディによる評価－.アレルギー59(3,4):398,2010.
6) 岸川禮子,他:福岡市における黄砂現象の影響調査（第３報）－気管支喘息患者のPEF値の変動－. アレルギー589(8,9):1209,2009.
【薬剤師が解説】花粉症の咳におすすめの市販薬はどれ？9選を紹介
7) 綱本裕子,他: 福岡市における黄砂が気管支喘息患児に及ぼす影響に関する調査（第2報）. アレルギー589(8,9):1311,2009.
一方、花粉症をお持ちの方でいままで喘息とは診断されたことがないけれども、今後喘息を発症してしまうかどうか心配に感じておられる方もいらっしゃるかと思います。
ですのでアレロック（ジェネリックだとオロパタジン）が効かなくてアレグラ（ジェネリックだとフェキソフェナジン）がよく効くという人もいます。
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しかしながら、花粉症患者さんの30%が喘息を合併するというデータもあり、注意をして経過を見ていく必要はあると思います。花粉症をお持ちの方で、咳や息苦しさを感じている方は喘息を合併していることも考えられます。一度、呼吸器専門医が在籍する医療機関をかかられることをおすすめいたします。
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ぜんそくと肺のクリニックでは喘息だけではなくアレルギー性鼻炎の治療も行っております。アレルギー専門医の資格を有した院長が１つのアレルギー疾患として対応いたします。
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対応はもちろん患者さんごとによりますし、やはり咳の原因として何か悪いもの（肺炎・気管支炎・癌・喘息・COPDなどなど）が無いかはしっかりと見極めて治療が必要となります。その上で、咳止め薬を使用していくことになると思います。
まずは薬局で抗アレルギー薬（「アレグラ」とか「アレジオン」とか ..
→こちらもアレルギー性のメカニズムで生じる咳に効きます。気管支喘息で使われる薬です。
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ほかに、咳喘息（喘息のようなヒューヒューはないが、咳だけが続く）、アレルギー性咳嗽（花粉症などで咳を伴う）、タバコによる咳（肺気腫など）、逆流性食道炎が、約2割ずつを占めていきます。
6．用法及び用量. 通常、成人にはフェキソフェナジン塩酸塩として 1 回 60mg を. 1 日 2 回経口投与する。
咳喘息は、気圧の変わり目、台風の来る時期などに咳が多くなり、また夜明けに咳が多くなる特徴があります。
関連記事：アレルギーが原因で起きる咳の特徴｜効果のある薬や治し方を紹介
・毎年同じ時期に咳をしますか？⇒Yesなら、アレルギー性咳嗽や咳喘息を疑う
鼻水が続く場合は、抗ヒスタミンが含まれるアレジオンやアレグラが有効です。
・喉がかゆい感じがありますか？、環境変化で咳が出ますか？⇒Yesなら、咳喘息を疑う
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・アレルギー性咳嗽⇒アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）を使います。どの薬（タリオンやアレグラ、ザイザルなど）を選択しても、比較的直ぐに効くとされています。
寒暖差アレルギーでは以下の症状があらわれることがあります。 鼻水・鼻づまり; くしゃみ; せき; 頭痛; 蕁麻疹; 食欲減退
こどもに処方される咳止めとしては、チペピジン(アスベリン®)があります。実際に小児科外来でもよく処方されますし、私も処方することがあります。しかしながら、チペピジンが小児の咳止めとして有効であるというエビデンスは実際にはあまりありません。自然にかぜが治ったのか、薬によって咳が軽快したのかを区別する研究デザインは立てにくいのがあります。ただ、チペピジン自体も副作用がないわけではなく、例えばおしっこが赤くなるとか食欲が落ちるといったことはしばしば診療で経験されます。
痰のからむ咳の原因については痰が絡む咳はコロナ？咳や痰の原因や対処法について解説を参照してください。 Table of Contents
かぜをひくと、鼻汁が出るわけですが、は、抗アレルギー薬でもあり、鼻水の産生を抑えて、後鼻漏(鼻の奥の鼻水)による咳を減らして中耳炎や副鼻腔炎への移行を抑えてくれることを期待して処方します(アレルギー性鼻炎に対する抗ヒスタミン薬の選択については別の記事で説明しています)。
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咳が続く、ゼコゼコするということで、を処方することがあります。気管支拡張薬(β2刺激薬)は気管支平滑筋を弛緩させることで、気管支を拡張させる効果があり、主に気管支喘息に対して用いられます。小児ではかぜを契機に喘息発作が起こることがしばしばあるので、クリニックではβ2刺激薬は、まずはメプチンを吸入してもらって、症状の改善があるかを確かめてから、そのまま吸入薬かもしくは内服を処方するようにしています。ご家族の希望があれば、貼付薬も処方しますが、貼付薬はジェネリック医薬品だと血中濃度が安定しないので、先発品のホクナリンテープ®で処方しますが、咳止めとしての効果があるかは検討する必要があります。
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気管支喘息のない小児に対してβ2刺激薬が有効か評価したRCTでは特にβ2刺激薬を使用しても咳の症状が早く良くなるわけではなく、副作用として興奮や振戦(ふるえ)といった副作用が多くなったという結果でした。基本的にはやはり、気管支喘息や気道の過敏性が亢進しているお子さんに対して気管支拡張薬は使うべきだと思っています。
フェキソフェナジン塩酸塩（主な商品名：アレグラ）は医療用医薬品、OTC医薬品として花粉症などのアレルギー疾患に広く使われています。
小さいお子さんは、RSウイルスやヒトメタニューモウイルスなどに感染すると急性細気管支炎を発症してしまうことがあります。細気管支炎を発症すると、咳が続いたり、ゼイゼイすることがあるので、ロイコトリエン拮抗薬が使われることがあります。しかしながら、呼吸器ウイルス感染症に関連した喘鳴(ゼイゼイ)に対しては経口ステロイド使用や救急外来受診、入院回数を減らす効果は認められず、小児のウイルス感染による喘鳴の治療としてロイコトリエン拮抗薬は推奨されていないのが現状です。ですので、喘息発作の予防以外でロイコトリエン拮抗薬を処方する場面というのは、アレルギー素因(家族歴など)があって、かぜの度にゼイゼイを繰り返すお子さんに対して、長期的に使用するということになるかと思います。