また、医療機関で処方されるもので多いのがロキソプロフェンナトリウム（先発品は「ロキソニン」です）。 ..


イソトレチノインは、ニキビを治療するための飲み薬です。
ビタミンA誘導体の「レチノイド」に属する薬で、世界的には30年以上前から保険適用で使用されています。
「ニキビ治療の切り札」といわれるものの、日本では保険外診療になります。
それは、イソトレチノインの服用が、ニキビ治療に効果的というものの、美容的な行為の一環とみなされているからです。
この記事では、ニキビでお悩みの方に知っていただきたいニキビの内服薬イソトレチノインについて、分かりやすくお伝えします。


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イソトレチノインはビタミンAの誘導体で、強力な作用を持つレチノイドの一種です。皮脂分泌の抑制、アクネ菌への抗菌作用、そして抗炎症作用に優れています。 です。
イソトレチノインを主成分とする薬には、アキュテインやロアキュタン、アクネトレントなど複数の商品名があり本質的に同じ薬です。

イソトレチノインを飲み忘れたらどうすればいいですか？ 禁忌副作用注意事項

[PDF] 愛媛大学医学部附属病院 医薬品集 FORMULARY

イソトレチノインには、皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を減らし、毛穴を縮小させる作用があります。
この作用によって、ニキビの原因であるアクネ菌が定着しにくくなり、炎症の進行が抑えられます。
イソトレチノインの効果は、服用開始後1～2週間語には一時的に悪化したような症状にみまわれることがあるものの、これは好転反応なので4～6週間後には、改善効果が実感できます。約半年間の服用で、90％以上の患者さんの症状が改善されています。
イソトレチノインの製品名は、アキュテイン、ロアキュタン、イソトロイン、トレティヴァと複数ありますが、成分は同じです。

【諸外国における安全性に係る情報】
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
胎児の催奇形性、鬱、精神病などの精神疾患の副作用も報告されています。

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イソトレチノインの服用は、一般的に重症化したニキビが対象となりますが、軽い症状や中等症の場合でも、効果が得られます。
中程度以下のニキビでも、何度も繰り返すニキビは不快なものですが、イソトレチノインを服用することで改善できます。
ただし、体質によっては完治が難しい場合や副作用が出ることもあるので、主治医と相談の上、納得してから服用するようにしましょう。

副作用は、イソトレチノインの用量が増えるほど起きやすくなります。
日本人は欧米人より少ない投与量で治療可能なことが多いため、副作用は起きにくくなっています。
注意すべきことは、女性の場合、イソトレチノイン内服中と内服後の約1ヵ月は、胎児奇形の恐れがあるため妊娠を避けることです。
パートナー（男性）のイソトレチノインの内服でも危険性があるので、飲まないようにしましょう。
その他には、90％以上の人が、肌や唇の乾燥が気になるようですが、稀に次のような症状が出ることもあります。
その都度、医師と相談の上対処しましょう。

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イソトレチノインは4-5ヶ月程度の治療が基本です。治療後、６０％の患者様では再発は見られませんでした。言い方を変えるとイソトレチノインによる治療後は６０％の方は完治すると言っていいでしょう（近年では７０−８０％完治との報告が多い）。
さらに近年では、低用量のイソトレチノイン（0.3-0.5mg/kg)でも効果が期待できるようになってきました。 ニキビに対しては、低容量でも十分効果が見られると思います。ただし通常量を飲んだ場合の方が再発は少なくなるとの報告もあります。
累計内服量が120-150mg /kg内服を行えば再発が少なくなるとの報告もあります。

イソトレチノインと飲み合わせの悪い薬は、 ビブラマイシン、ミノマイシンといったテトラサイクリン系の抗生剤と同時に飲まないようにしましょう。 頭蓋内圧亢進による頭痛の副作用が出やすくなるためです。


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後述しますが、副作用のためやや慎重に使用しなければいけない薬剤ですが、高い治療効果が見込まれます。 保険治療で改善しない方は試してみてもいいでしょう。 イソトレチノインはニキビ治療薬の中では唯一
・長期寛解が期待できる（ニキビを繰り返さなくて済む）
・重症炎症性ニキビにも効果が期待できる
という特徴があります。
通常のニキビ治療では、せっかくニキビが治ったのにまた再発してしまう、ということが多かったと思います。 元々は重症のニキビに対して使われることが多かったのですが、近年では中等度の何度も繰り返すニキビ、それ以外の治療で効果のないニキビ、すぐにニキビ跡ができてしまう方にも使われることが多くなりました。

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イソトレチノイン内服6ヵ月の時点で、患者の約97％以上がニキビが改善したと言っているものの、25～50％近くの人が再度ニキビに悩まされているという報告もあります。
引き続き、さらにあと6ヵ月内服を続けたところ、ほとんどの人が改善できたようです。

そこで今回は、イソトレチノインの副作用について解説します。

元々片頭痛があり、今まで薬に頼らず我慢してましたがあまりにも我慢出来ず病院に行きました。MRIも撮ってもらいましたが異常なとこはありませんでした。ストレスや天気で変わる緊張型頭痛の混合型と診断されミグシス錠とエペリゾン塩酸塩錠とエレトリプタン錠を処方されました。
今ニキビ治療でイソトレチノインとピルのマーベロンを服用してます。ですが頭に異常がないとわかって安心しきっていて、一緒に飲んでもいいのか聞くのを忘れてしまいました。担当した先生にはイソトレチノインの事は言ってありますが 日本ではイソトレチノインがあまり認知されてないみたいで、処方箋を渡した薬局では大丈夫だと思いますと言われ、イソトレチノインをもらってる病院は時間外で終わってるので明日まで飲まない方がいいのか迷ってます。よろしくお願いします。

イソトレチノインに限らず、薬には飲み合わせの相性があります。

保険適用外のため高額のお薬なので、できればしっかりと効率よくニキビ治療に効いてほしいと思いますが、服用時間帯や日々の食事内容でも効果が違ってきます。
イソトレチノインは空腹時に服用するよりも、食後に摂取した方が1.5倍から2倍も生物学的利用率が上がります。
更に食事内容が、高脂肪、高カロリーの方がより望ましいと言われています。
ニキビにはよくないように思われるアーモンドやクルミ、カシューナッツなどのナッツ類は、高脂肪、高カロリーですが、細かくつぶしてホウレンソウと和えるなどして、おかずに摂ったあと、イソトレチノインを飲むと、より効果が得られるようです。

今回紹介したように、イソトレチノインには副作用があります。

ニキビを治療するためのイソトレチノインは、すでに重症化したニキビにも効果が期待できる飲み薬です。
日本では保険外診療になりますが、約半年間の服用で、90％以上の患者さんの症状が改善されていることから、日本皮膚学会と日本臨床皮膚科医会は、厚生省に承認申請の要望を提出しています。
副作用に関しては、医療機関の説明に従って服用し、気になることは、その都度の医師に相談することで、長年のニキビの悩みから解放されます。

イソトレチノインと頭痛薬の飲み合わせ

米国食品医薬品庁（ＦＤＡ）の公表する、イソトレチノイン（アキュテイン）に関する患者向け情報より抜粋

イソトレチノインは怖い？副作用や注意点について

患者さんからしばしば受ける質問に「薬局の薬を飲んでいいですか」というものがあります。薬の飲み合わせはたいへんむつかしく一般の方が自身で判断するのは危険です。こういうケースでは必ず薬局の薬剤師に聞いてください。

イソトレチノインの内服により、頭痛や吐き気が起きる場合もあります。 イソトレチノインは、ビタミンAの一種であるため、内服により、頭蓋内圧亢進が発症する可能性があります。 特に、ミノマイシンとテトラサイクリン系の抗生剤と同時に内服すると、頭蓋内圧亢進による、頭痛の副作用が出やすくなるため、注意しましょう。

最近インターネットを通して薬を購入する人が増えています。こういうサービスでは薬の飲み合わせについて相談できませんから、何らかの薬を飲んでいる人は主治医に相談する必要があります。当院の患者さんであれば、診察時に聞いていただくか、メールで相談されることをすすめています。

イソトレチノインの副作用は怖い？注意すべき副作用を紹介

そのため、イソトレチノインの服用を検討する際は、今回解説した内容を参考にしながら、医師に相談の上、服用しましょう。