イソトレチノインが肝臓で代謝され、脂質代謝に影響を与えるため、肝機能障害が見られることがあります。 ..


ニキビの治療には、皮脂の過剰分泌を抑えることと、毛穴詰まりをとることが非常に重要です。保険診療でも、過酸化ベンゾイルやアダパレンゲルなど、いわゆるピーリング作用がある薬剤を外用することで治療を行います。保険範囲の外用のみでコントロールがつく方が多いのですが、一定の割合でこの外用では治療がうまくいかない、あるいは落ち着くが再発を繰り返す方がおられます。この難治性ニキビの直接の原因は、皮脂腺の肥大化です。過剰な皮脂が毛穴を詰まらせ、アクネ菌が増えている状態が続くと、複数の皮脂腺が合体して、皮脂腺が大きくなっていってしまいます。大きくなった皮脂腺は自然に縮小することがないため、そこに繰り返し大きなニキビができてしまいます。そういった重度・難治性ニキビをお持ちの方におすすめできるのがイソトレチノインです。内服することで体の中から皮脂腺にアプローチし、ニキビの治療を行います。


重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

イソトレチノイン（当院はアクネトレントを使用しています。）はビタミンＡ誘導体の内服薬です。
ニキビ発症の主要な原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えることでニキビを改善し、新しいニキビができにくくなります。
イソトレチノインは治療効果が非常に高く、6ヶ月間〜8ヶ月間内服することでニキビを大きく改善します。また、ニキビ症状が落ち着いた後もニキビの再発抑制効果がある飲み薬です。
（＊再発を抑制する場合は長めに内服する必要があります。）
イソトレチノインの内服治療は有効性が高く、90％以上の方に改善がみられます。
日本では保険適用外のお薬ですので自費診療となります。
また、ニキビほどではありませんが、皮脂抑制作用により酒さ（赤ら顔）に対する治療効果もあります。

イソトレチノイン治療後の再発率は、投与された累積用量によっても大きく異なります。累積用量とは、体重1kgあたりに投与されたイソトレチノインの総量のことです。

使用と有害事象との関係に変化をもたらす可能性のある腎及び肝機能障害等の状

他の治療で２ヶ月ほど治療しても改善がみられない中等症から重症のニキビや繰り返し毛穴の奥深くが腫れて治りにくいニキビがある場合にイソトレチノインでの治療を検討します。

イソトレチノインの内服は、皮脂腺を縮小させる作用があります。皮脂分泌の抑制ができるため、アクネ菌の繁殖も防ぐことができます。

用参照） 肝機能障害患者 重度の肝機能障害患者（Child-Pugh

一方、累積用量が不足していた場合では、約半数の患者に再発が見られたことが確認されました。イソトレチノインは、医師と相談しながら適切な用量を使用することが重要です。

毛穴の詰まりを改善する効果があり、皮脂が毛穴に溜まってしまうのを防ぐことができます。内服のピーリング薬、ともお伝えしていますが、乾燥しやすくなるのはこの角化の正常化による作用があらわれたものです。

分類C）：投与しない。中等度の肝機能障害患者に投与した場合にカ

イソトレチノインが日本で未認可なのは、ニキビは身体的に不調をきたす病気ではないことから、「疾病の治療目的」というよりは「美容目的」と解されることも多く、特にイソトレチノインのような催奇形性等の重篤な副作用がある薬は、認可されにくくなっていることがその理由です。

おおしま皮膚科では、投与前の採血と初回1カ月後の採血を原則必須にしており、肝機能や脂質の値を確認しています。服用前と服用後、長期服用中の採血結果などを考慮して、体調悪化の危険性が高いと医師が判断した場合には、処方を中止することもあります。


ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

再発が繰り返される場合は、イソトレチノインが有力な選択肢となります。イソトレチノインは抗生物質ではないため、耐性のリスクがない点において優れているといえるでしょう。

また、治療終了後も、正常化している割合が多いと報告されております。 ..

ビタミン剤は皮膚の健康維持に役立つものの、ニキビ治療のメインではありません。ただし、一部の研究ではビタミンEとの併用でイソトレチノインの副作用を軽減する効果が報告されています。[5]

肝斑は、頬や目の下、額にあるモヤモヤとした薄茶色のしみです。通常のしみ ..

中等度のニキビ患者に対して約６ヶ月に渡って20mg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、98.99%の患者が改善し、その中で劇的に改善した患者が98.3％と非常に高い有効率が報告されています 3。

保険範囲の外用のみでコントロールがつく方が多いのですが、一定の割合で ..

1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。

イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。

割合が多いことも報告されています。 皮膚の細胞が正常に働くようになると ..

イソトレチノインはビタミンAの一種です。イソトレチノインは成分名で、イソトロイン・アキュテイン・ロアキュタンといった商品名でも知られています。アメリカをはじめ、海外のほとんどの国でニキビの標準治療として使用されている治療効果の高い薬剤ですが、日本では保険適用になっていません。FDA（米国食品医薬品局）の認可も受けており、従来の外用薬で改善が乏しいニキビや、炎症が進行した重度・難治性ニキビに対して高い効果を発揮します。当院ではアクネトレントという製品名のものを採用しています。

イソトレチノインを内服すると、肝機能低下が低下することがあります。 ..

重度のニキビ患者に対して約5ヶ月に渡って1mg/kg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、90%の患者で炎症性ニキビの95%以上の減少が認められました。また、用量依存的に有効率が上昇（つまり、用量が多ければ多いほど有効率が上昇）したことも報告されています 4。

割合が高いことが報告されています。 皮膚の細胞が正常に機能するようになることで ..

「イソトレチノインの効果や副作用が知りたい」
「イソトレチノインの正しい服用方法とは？」

血液検査では、肝機能障害や脂質異常などの異常が認められることがあります。

当院で治療を受けたほとんどの患者が、以前に抗生剤や塗り薬などの皮膚科治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。

の標準治療として使用されるイソトレチノインと同じビタミンA類似薬である。欧米 ..

イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。

＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。

小児がんの神経芽腫 1歳半以上は治りにくく ドラッグラグ・ロスも

軽症のニキビに対しても、他の治療が無効であり再発を繰り返す患者さんへ処方しています。中等症以下のニキビに対しては、0.5mg/kg/日か、それ以下のイソトレチノインの低用量療法で効果が出る場合も多くあります 5, 6。

また、欧米では高リスク患者の再発予防薬として使われている「イソトレチノイン」はまだ承認されていない。

ある研究によると、0.3-0.5mg/kgの低用量のイソトレチノインは、軽度のニキビに効果があり、副作用も最小限に抑えられる可能性があると報告されています。[3]ただし、イソトレチノインの使用は、専門医による診察が不可欠です。

主として肝で代謝されるため、副作用が発現しやすくなるおそれがある。 妊婦.

イソトレチノインは、ニキビ治療に用いられる内服薬で、特に中等度から重度のニキビに対して高い効果を発揮します。医師の診察を受けて処方されるため、専門的な管理のもとで治療を進めることが可能です。

障害を提供する上皮細胞によって内側が覆われる。粘膜を介した治療薬の輸送に関連 ..

また、イソトレチノイン服用前後と3カ月後に採血検査を行っています。万一副作用が見られた場合でも、迅速に対応できる体制が整っているため、患者さまに安心して治療を受けていただけることも当院の特徴です。

[PDF] MedDRA 標準検索式(SMQ)手引書 MedDRAバージョン26.0

・催奇形性（胎児への影響）
＊女性は必ず避妊する必要があります
- 内服中ならびに、内服終了後1ヶ月間 ＊妊娠の可能性が少しでもある方は使用できません。
・皮膚の乾燥（特に唇の荒れ、肌のかさつき）、敏感肌
・眼症状 (ドライアイ、眼瞼炎、結膜炎、視力障害)
・鼻出血 (鼻粘膜の乾燥)
・肝酵素や脂質（中性脂肪、コレステロール）値の上昇
・頭痛
・関節痛・筋肉痛・骨痛
・光線過敏
・脱毛
・うつ症状の悪化（＊イソトレチノインとの因果関係は不明）
・消化器症状（吐き気、下痢、嘔吐）
・息切れ、胸の圧迫感、過度の発汗
・高用量で用いた際に身長の伸びが止まる可能性があります
・発疹、湿疹、薬疹など

合型薬物性肝障害、急性肝不全、薬物起因の他の肝疾患）（令和元年 9 月 ..

このページでは、イソトレチノインに期待できる効果や注意が必要な副作用、正しい服用方法について詳しく解説します。また、他の治療法との違いや、治療を受ける際のポイントについても触れています。ニキビ治療を検討している方はぜひご一読ください。

現在使用されるレチノイドとして、例えば、レチノール、トレチノイン、イソトレチノイン ..

イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。