先週たまたま行った眼科(かなりのおじいちゃん先生)色々検査し..
さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。
イソトレチノイン（自費ニキビ治療） | 渋谷スクランブル皮膚科
献血は男女ともに服用中、最後の服用から半年間はお控えください。
紫外線の影響を受けやすいため、紫外線対策を十分に行ってください。
1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。
【公式】アイクリニック東京 | ICL(眼内コンタクトレンズ)専門
各国のガイドラインごとに推奨される量に差がありますが、体重に応じて投与量は変わります。例えば欧州ガイドラインでは投与量0.3～0.5mg/kg/day（最重症型では0.5mg/kg/day以上）を推奨しています。一方で米国ガイドラインでは最初の1カ月間は0.5mg/kg/day以下で開始し、その後は最大1mg/kg/dayまで増量することを推奨しています（体重60kgの場合、0.5mg/kg/dayで計算すると投与量は1日30mgになります）。治療期間については欧州ガイドラインでは最低6ヵ月間、Gollnickらは16～24週間以上を推奨しています（文献1）。明確な治療期間を設定するのではなく、ニキビ完全消失後からプラス1ヵ月間の投与が最も合理的とする意見もあります（文献2）。以上より治療期間は状況次第と考えてよいと思われますが、添付文書には6ヵ月間と記載されています。また内服開始後の一時的な増悪（フレア）予防のため、初期開始量を0.2mg/kg/day以下に抑えることを推奨する意見もあります（文献3）。
当院の経験では1日20mgの内服量で十分な効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や治りを早めたい希望がある場合には1日40mgに増量します。イソトレチノインによる乾燥の副作用が強い場合、20mg錠を1日おきや週2回で飲む方法に減量することが可能です。
イソトレチノイン (難治性ニキビ治療薬) ｜大阪南森町皮ふ科クリニック
また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。
弁天町駅直結「クロスシティー弁天町」内の「よしだ眼科クリニック」は19時まで診療し、
一般眼科から各種日帰り手術まで幅広く対応しております。
また当院は予約制ではないので、お気軽にご来院ください。
※ICLの適応検査のみ予約制とさせて頂いております。
ご希望の方は、WEB予約もしくはお電話でご予約をお取りください。
ICLのデメリット・リスクの問題 ICLは安全性の高い手術ではありますが、内眼手術特有のリスクとして低確率で眼内炎など怖い合併症があります。 眼内炎では術後、傷口から細菌などが侵入し、視力低下や激しい痛みを伴います。 この場合、抗生剤や消炎剤を用いて迅速に対応する必要があります。
スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。
スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。
大阪でICL・レーシック・白内障手術・円錐角膜治療 ..
＊医療の効果には個人差があり、必ず効果をお約束できるものではありません
＊治療効果の有無に関わらず、治療費用の返金は致しません
＊当該説明・同意書でも網羅しきれない「予期せぬ副作用」が起こる可能性があります
スキンクリニック山本皮フ科
当院院長は、ICLの黎明期（ICLが日本に導入されて間もない頃）から治療を行なっております。また、当院で実施するICL手術については、レーシックに対しても深い知見と経験を持つ院長がすべて執刀を行いますのでご安心ください。
イソトレチノイン治療 ニキビ
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
さっぽろ白石皮膚科クリニック
重症のニキビやニキビ跡に効果的な治療薬ですが、重大な副作用を起こす可能性があります。イソトレチノインは厚生労働省からの通知の通り、医師の処方箋なしで個人輸入することはできません。必ず医療機関を受診し、医師の診察を受けてから処方してもらいましょう。
難治性ニキビ治療（自由診療）
採血異常：稀だが肝機能や脂質関連の数値に異常が出ることあり、採血でモニターする
関節痛・筋肉痛・骨痛：軽度であれば内服をやめる必要はなし。症状が強ければ減量する
脱毛：稀だが抜け毛が増えることあり。内服をやめれば戻る
頭痛：頭蓋内圧亢進による。症状が軽ければ減量で対応、症状が強ければ内服中止
うつ病：以前報告はあったが、実際の因果関係は疑問視されている
炎症性腸疾患：以前報告はあったが、実際の因果関係は疑問視されている
ICL手術（眼内コンタクトレンズ） | 受診のご案内
相互作用で副作用全般を増強させる恐れがあります。総合ビタミン剤にはビタミンAが入っているものが多いため、必ずパッケージを確認してください。ビタミンA以外のビタミンに相互作用はありません。βカロテンは摂取して問題ありません。ビタミンAを気付かずに短期間飲んだくらいでは、問題は起こりませんので心配いりません。
イソトレチノイン終了後半年の鼻の毛穴の経過。 ずっと ..
鼻や目なども含めて体全体が乾燥しやすくなるため、各種保湿剤はこまめに使用するようにしましょう。 当院ではニキビ・酒さ専用の保湿剤を販売しています。詳しくはのページをご覧ください。
イソトレチノイン（アクネトレント） ..
相互作用で骨を弱くする副作用が強く出ることがあります。
喘息の治療で使用される吸入のステロイド薬や、アトピー性皮膚炎の治療で使用される外用のステロイド薬は、併用しても問題ありません。喘息発作等の治療で行われる短期的なステロイドの点滴も問題ありません。
初診時に処方はできません。 2
ICLは、別名「後房方有水晶体眼内レンズ」ともいい、水晶体を温存したまま行う手術になりますので、屈折異常（近視・遠視・乱視）を矯正できても水晶体に異常が起きる老眼や白内障を治療することはできません。ですので、折角ICLで裸眼で見ることができるようになっても、人によっては遠くない未来にはじまる老眼や白内障によって老眼鏡の装用が必要となったり、ちゃんとモノを見ることができない可能性が出てきます。近年では、老眼対応のICL（多焦点IPCL）という治療も登場しています。
当院のイソトレチノイン療法に対するスタンス 1
妊娠の可能性がある方、妊娠している方が服用した場合、胎児の奇形や死産、流産、早産などが起きるリスクがあります。そのため、妊娠の可能性がある方や妊娠中の方は服用できません。また最後の服用から、女性の場合は一ヶ月の避妊が必要です。
肌クリニック大宮
大阪の多根記念眼科病院で長年従事し、白内障手術、緑内障手術、網膜硝子体手術、レーシック（LASIK）やICL（眼内コンタクトレンズ）などの屈折矯正手術、角膜移植などの眼科手術に対して幅広い知見と執刀経験を持ちます。
現在、医療法人ひつじ会 よしだ眼科クリニックの理事長として地域医療に貢献。多数の眼科手術を手掛けます。
さいたま市
イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。
イソトレチノインを内服する方へ
難治性のニキビは単に皮膚だけの問題ではなく、ホルモンバランスや皮脂腺などをはじめとする体の内側の問題が大きいです。外用薬やピーリング、レーザー治療など外側からのアプローチだけではニキビの再発を抑えるのが難しいこともあります。米国ガイドラインでも中等度以上のニキビには内服治療が推奨されています。イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシス（細胞死）を誘導させることが報告されており（文献3）、再発率が低くなる理由の1つと考えられます。したがって軽度～中等度であるが再発を繰り返す難治性ニキビに対して非常に有効性の高い治療と言えるでしょう。最近では中等度のニキビに対しても最初からイソトレチノインを使うのが世界的な潮流になっています。
医療財団法人 順和会 山王病院 アイセンター
中等度のニキビ患者638名にイソトレチノインを1日20mg（低用量）投与したところ、12～20歳の患者で94.8％、21～35歳の患者で92.6％が良好な結果が得られたと報告されています（文献1）。重症ニキビはもちろん、中等度ニキビにも優れた効果を発揮します。中等度ニキビに対するイソトレチノイン低用量での内服治療は、患者満足度が高く、かつ副作用の少ない最適な治療法であると報告されています（文献2）。ただし低用量だと再発率が高くなるという意見もあるため注意深い経過観察が必要です。
国税庁
ICLを検討する際には、非常に稀ではあるもののこういったリスクもちゃんと織り込む必要があります。
その他、ハロー・グレア、眼圧の上昇、レンズの偏位・回旋、白内障、緑内障、虹彩炎、角膜内皮細胞の減少などが術後合併症として報告されています。
下記の記事でデメリットやリスクについて詳しく解説していますので、併せてご参照ください。