モンテルカストナトリウム（シングレア・キプレス） – 呼吸器治療薬
また肝機能検査や血液検査を含む定期的な健康診断を実施して副作用の早期発見に努めます。
咳がひどいカゼの患者さんが増えています。マイコプラズマにも注意
2015年に発表されたSystematic Reviewではモンテルカストナトリウムの長期使用における安全性が確認されており、5年以上の使用でも重大な副作用の発生率が低いことが報告されています。
副鼻腔炎はお薬による治療が主になります。通常は、副鼻腔炎初期ではウイルス感染がメインなので抗生物質の効果はありませんが、数日後には二次的細菌感染が引き起こされます。細菌をやっつける抗生物質のほか、炎症をおさえる薬や鼻汁をさらさらにして出しやすくする薬、アレルギーを抑えるお薬などが使われます。
〈日本薬局方 クラリスロマイシン錠〉〈クラリスロマイシン製剤〉
モンテルカストナトリウムの長期投与においては定期的な効果判定と副作用モニタリングが重要です。
副鼻腔炎の初期や膿性の鼻漏がひどくなった時には、殺菌作用のある抗生物質を使用します。急性副鼻腔炎に対して使用される抗生物質は、殺菌効果の高く、副鼻腔によくお薬が届きやすく設計されているものが推奨されます。
海外では副鼻腔炎の状態別に抗生物質の種類が細かく示されているものもありますが、主要なマニュアルを作成している欧米の国々とは副鼻腔炎の原因となる細菌が異なりますので、年齢や状態、細菌検査の結果によって、症状に最適と思われるお薬を処方します。
クラリスロマイシン錠小児用50mg「TCK」 クラリスロマイシン錠200mg「タナベ ..
慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系という種類の抗生物質を少量長期投与を行います。マクロライド系抗生物質は殺菌作用は弱いですので、化膿止めとしてではなく、免疫賦活剤として使用しています。それ以外にも炎症を調整したり、水分を調節したり、抵抗力をつけるために細菌が作り出す物質を抑えたりするなど他の抗生物質にはない作用があり、少しずつ長期間内服する（長期少量持続療法といいます）ことで、肺や副鼻腔の慢性の炎症に効果があることがわかっています。
マクロライド系抗生物質による治療は、鼻ポリープのない副鼻腔炎に、特に勧められています。
ステロイド剤にはアレルギー反応や炎症を抑える効果、水分を調節する効果などいろいろな効果を持つお薬です。
点鼻用のステロイド剤は鼻にしっかり効果がある一方、最近の点鼻薬はほとんど鼻以外には作用せず、体内で作用する割合はごくわずかで1％以下と言われています。そのため、体への副作用をあまり心配せず使えるようになっています。
鼻の粘膜が炎症を起こしている状態ですので、鼻ポリープのある無しにかかわらず、炎症を抑えるという意味ですべての副鼻腔炎に効果があります。
・クラリス（クラリスロマイシン）、副鼻腔炎の原因として細菌感染が疑 ..
これらの薬は、症状や重症度に応じて単独または組み合わせて使用します。喘息であれば、気管支拡張剤が比較的効果があるので、その反応性をみて判断していきます。抗ロイコトリエン拮抗剤（キプレス、シングレア、オノン、成分名ではモンテルカスト、プランルカスト）は使い始めて２～４週間ぐらいで効果を発揮するので、長めに内服することがオススメです。
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。
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耳鼻咽喉科を受診時には炎症をおさえるために、鼻の処置で副鼻腔の入口を広げた後に、抗生物質やステロイド剤を含んだネブライザー療法も行われます。
ネブライザーとは、霧状にした薬液を鼻や喉に噴霧して、直接患部へと送り届ける医療機器です。微粒子レベルの細かい煙霧となって鼻や喉へと送り出された薬は、呼吸とともに鼻の奥や気管支、肺などにまで到達します。
同一成分の製品 ; モンテルカスト錠10mg「KM」, 10mg1錠, 40.50 ; キプレス錠10mg, 10mg1錠, 70.80.
モンテルカストナトリウム（シングレア・キプレス）は比較的安全性の高い薬剤ですが他の医薬品と同様に副作用が生じる可能性があります。
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モンテルカストナトリウム（シングレア・キプレス）の服用は通常 1日1回就寝前に行います。
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最も一般的な副作用には頭痛・腹痛・消化器症状（悪心 下痢など）があり、これらは服用開始後の数日間で発現することが多いです。
[PDF] 重要な副作用等に関する情報
モンテルカストナトリウムの使用に関連して精神神経系の副作用が報告されています。
[PDF] クラリスロマイシンの併用禁忌医薬品
子どもの副鼻腔は、2歳頃から発達し始めて、17歳頃にほぼ完成する器官です。生まれたての新生児期の副鼻腔は、まだ直径1㎝程度で鼻腔とも繋がらず骨髄で形成されています。そのため、小さい子どもの副鼻腔炎はないとされています。
しかし、4歳～6歳頃になると、副鼻腔の通路が広がり炎症を起こしやすくなるので注意が必要です。
子どもは鼻腔と副鼻腔を繋いでいる穴が小さいため、鼻風邪から容易に副鼻腔炎を発症します。また、同時に鼻の奥と耳の中を繋いでいる耳管という細い管も短いため、副鼻腔炎を起こしていると中耳炎も起こしやすくなります。
一方で成人の副鼻腔炎に比べて治りやすという特徴もあります。
治療は成人と同じで、抗生物質が中心になります。
当院ではレントゲンやファイバー検査を用いて確実な診断治療を心がけています。
クラリスロマイシンに併用禁忌追加
アナフィラキシーや血管浮腫などの過敏症状が現れた際は即座に服用を中止して医療機関を受診する必要があります。
抗菌薬のクラリス（一般名クラリスロマイシン）、ラベキュアパック（ラベプラゾールナトリウム・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）の併用禁忌に「フィネレノン、イサブコナゾニウム硫酸塩」が追加されました。 これは、腎臓病進行抑制薬のケレンディア錠、抗真菌薬のクレセンバの添付文書との整合性を図られた追加です。
また花粉症などのアレルギー性鼻炎に対してもくしゃみや鼻水といった不快な症状を軽減する作用があります。
慢性副鼻腔炎にはマクロライド少量長期療法がよく用いられます。 これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。
LAMAは副交感神経を遮断することで気管支拡張作用を示し特に重症喘息患者さんに有効です。
[PDF] 使用上の注意改訂のお知らせ
これらの薬剤は作用機序が類似しているものの体内動態や副作用プロファイルが異なるため切り替えによる効果改善の可能性があります。
杏林製薬
モンテルカストナトリウム（シングレア・キプレス）は比較的安全性の高い薬剤ですが一部の薬剤との併用には注意が必要です。
気管支喘息と診断。モンテルカスト錠、ブ
現在のところモンテルカストナトリウムと絶対的に併用禁忌とされる薬剤は存在しません。
でご注意ください。 クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」
クラリスロマイシンは抗生物質であり、歯科適応も有する。歯科に服用中であることを伝え、ケフラール（セファクロル）の服用可否を確認する。
デソニド、プレドニゾロン、イルソグラジンマレイン
モンテルカストナトリウムはCYP3A4で代謝される薬剤であるため強力なCYP3A4阻害剤との併用には注意が必要です。
[PDF] モンテルカストナトリウム製剤
イトラコナゾールやケトコナゾールなどの抗真菌薬、リトナビルなどのHIVプロテアーゼ阻害薬との併用でモンテルカストナトリウムの血中濃度が上昇する可能性があります。
科研製薬
このような薬剤と併用する際は副作用の発現に特に注意を払い必要に応じて用量調整を検討します。
処方箋医薬品注1）
モンテルカストナトリウムはCYP2C8を阻害する作用があるためCYP2C8で代謝される薬剤との併用に注意が必要です。