レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠 ..
妊活と抗うつ薬についてお伺いします。最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。
・妊娠が判明し内服薬への不安が高まり、抗うつ薬を自己判断で減薬して ..
具体的に使用される薬剤としては、マイスリー（ゾルピデム）、ハルシオン（トリアゾラム）、ルネスタなどがよく処方されています。内服してから30分以内に効き始め、3時間ほどで効果が切れる薬剤を導入剤と言います。ゾルピデムが最も処方されていると思います。ルネスタは安全性が高く非常に効きますが、目が覚めるときに口の中が苦いという副作用があります。
妊娠の終わりに抗うつ剤を飲んでいると、産後の赤ちゃんから急激にお薬が抜けていくことで、が起こることがあります。
【レクサプロの詳細な妊娠時の危険性情報は以下の通りです（医薬品添付文書より）】
妊活と抗うつ薬についてお伺いします。
最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。
症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。
出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？
妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。
(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。
抗うつ剤を使用している方は、現在では珍しくはありません。当クリニックでも多くの方が使用しています。しかし、大きな問題はなく、通常の不妊治療をおこなっています。必要ならば使用して良いと思いますよ。状態が安定しており、担当医からも妊娠許可が出ているならば、進めて良いのではないでしょうか。
ツイッターやブログではレクサプロを服用されている方が多くつぶやいています。
催奇形性についての時期ですが、妊娠3週目まで(妊娠超初期)は単に細胞が分裂するだけなので、薬の影響は受けません。薬の影響を受け始めるのは、妊娠4週目(妊娠初期)からで、特に妊娠28日目～50日目(4週～7週末)は絶対過敏期と言われ、一番注意が必要な時期です。しかしながら、通常妊娠に気づくのは4～5週目なので、子供を作る計画をされている方は、その前に主治医に内服薬について相談する必要があります。可能であればDとに分類されている薬は中止し、Cに分類されている薬も可能な範囲で減量をします。
健康な状態の人の脳では、図２のように、神経と神経の間で、活発に神経伝達物質が行き来して、盛んに情報伝達が成されています。しかし、何らかの理由で神経伝達物質が減ってしまうと、情報伝達がうまくいきません。そうすると、脳全体がうまく働かなくなり、「思考力、判断力、集中力の低下」や「意欲 や興味・関心の低下」が起こります。この状態が、うつ病の本態と考えられています。さて、ここで薬の話に入りますが、上述のように、神経伝達物質の減少が、うつ病の本態だとすると、治療としては、それを増やすようにすれば良いわけです。実際に抗うつ薬は、神経伝達物質を増やすようなメカニズムを持つことが分かっていて、そのメカニズムを通じて、うつ病を治すと考えられています。
妊活 妊娠中〜今も服用中の薬①アナフラニール②レクサプロ③クエチアピン④ ..
まずは上からメジャートランキライザー。強力な精神安定剤のことです。それに対して、穏やかな安定剤というのが、マイナートランキライザーです。これを皆様に説明する時は、「抗不安薬」と呼ぶのが最も正確とは思うのですが、つい私は、「安定剤」と呼んでしまいます。 さてその下の抗うつ薬は分かりやすいですね。その次は気分安定薬ですが、これは「落ち着かせる」という意味の安定ではなく、 躁うつ病の大きな気分の波を抑えて安定化させるという薬です。英語では、「ムードスタビライザー」と言います。前述のメジャーやマイナーは正式には「トランキライザー（トランクゥイル＝静穏）」いうのですが、英語にすると、その違いが、より分かりやすいと思います。 なお、この表には、当院でよく使う個別の薬の名前も挙げておきました。次に薬の使い方について述べたいと思います。かなり以前は、だいたい、メジャートランキライザーは統合失調症の薬、マイナートランキラーザーは不安障害の薬、などと、薬とそれを使う病気とは1対1で決まっていました。しかし、最近では、かなり薬物療法が変化しており、この一対一対応が崩れてきました。
抗うつ剤は妊娠にどう影響するのでしょうか？飲みながら妊娠するときは何に注意したらいいのでしょうか？
レクサプロ®3ヶ月間内服した後、精子濃度（2640万 /mL vs 6890万/mL ..
しかしながら事実上、Ａに分類される薬はビタミン剤程度で、ほとんどありません。精神科領域ではBに分類される薬もほとんどなく、Bに分類されている薬剤は睡眠導入剤のマイスリー程度です。その他、多くはC～に分類されますが、では、妊娠中は薬物治療を中止すべきかどうかというと、中止できるのであればもちろんそれにこしたことはありませんが、中止することにより明らかに精神症状が増悪して、日常生活に支障を及ぼすことが明確であると予想される場合には、なかなか中止するわけにもいきません。そこで私は、Dおよびに分類される薬剤は基本的に中止または変更をしますが、Cに分類される薬については、患者さんとも十分に相談したうえで、内服の継続を勧めています(出来る限り減量はしますが)。Cについては、ただし書きに(the potential benefits may outweigh the potential risks；投薬による潜在的な利益が胎児への潜在的危険性を上回るかもしれない)と記載されています。
うつ症状が強い場合には、レクサプロ、パキシルといった抗うつ薬を処方します。 ③最後に
不眠症の多くの方は内科を受診します。しかし、内科医の中には抗うつ薬の知識を全く有していない人も多いです。中途覚醒が目立つ場合など、抗うつ薬を処方したほうが良い場合は、抗うつ薬の知識の深い内科医や精神科医を受診するようにしましょう。
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠 ..
妊娠を考える女性にとって、抗うつ剤の影響は気になるところと思います。けれど、無理や自己判断をしてはいけません。
最近の診察から（2020年10月11日） | 日野市の心療内科
当院に通院されている妊娠・出産・授乳をご経験された方の協力により、治療経過についてご紹介させていただきます。この場を借りてご協力いただいた方に感謝の意を述べたいと思います。体験談をご紹介したのは、治療と向き合いながらも妊娠や出産、授乳などに不安を感じている女性が多いと感じており、これから妊娠を考えているの支えになればと思いアンケートをとらせていただきました。こちらにご紹介している体験談は、薬物療法の安全性について保証するものではありません。治療と妊娠は各々のケースで判断が異なるため、どう判断するかは主治医とご相談ください。
【Aさん 30歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：デプロメール25mg5ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目で相談の上で服薬中断、9ヶ月目にパニック発作で入院
出生児体重：2585g
Apgar score：10
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Bさん 29歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg4ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目で相談の上で服薬中断、症状の変化なし
出生児体重：2996g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：出産後5ヶ月目に再発し服薬再開、人工乳に変更
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Cさん 27歳】
診断名：月経前不快気分障害
妊娠時薬剤：妊娠希望のため事前より中断
妊娠中の経過：8ヶ月目に切迫早産のために入院、ウテメリンで動悸が悪化
出生児体重：3106g
Apgar score：10
授乳時薬剤：服薬中断
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Dさん 34歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：リーマス600mg、バルネチール300mg、アナフラニール30mg、ヒルナミン25mg、ベンザリン10mg10年
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談、ジプレキサ5mg、レボトミン25mg、ヒルスカミン10mgに
変薬、症状の変化なし
出生児体重：3310g
Apgar score：7
授乳時薬剤：出産後も服薬継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Eさん 35歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg、デパス1.5mg18ヶ月
妊娠中の経過：妊娠判明時に相談の上でデパスのみ服用、6ヶ月目にジェイゾロフト50mg再開
出生児体重：2732g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：混合栄養、出産後1ヶ月でジェイゾロフト100mgまで増量
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Fさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg、メイラックス2mg18ヶ月
妊娠中の経過：1ヶ月目に相談の上でジェイゾロフト50mg、メイラックス1mgに減量。
気分が不安定となり4ヶ月目に切迫早産で入院、ウテメリンで動悸が悪化
出生児体重：2814g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：出産後5ヶ月目でジェイゾロフト100mgまで増量、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Gさん 32歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：パキシル5mg、メイラックス1mg2ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で服薬中断、1回意識消失発作あり。
妊娠中毒症のため帝王切開
出生児体重：3400g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は夜間の不安、イライラ、不眠が出現
【Hさん 35歳】
診断名：パニック障害、強迫性障害
妊娠時薬剤：デプロメール50mg、メイラックス2mg4年半
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上でデプロメール中止。
7ヶ月目に切迫早産にてウテメリン開始し、7・8・9ヶ月目にパニック発作
出生児体重：3182g
Apgar score：9
授乳時薬剤：出産後に服薬再開、人工栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は不眠、抑うつ気分が出現
【Iさん 28歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：セパゾン2mg、ソラナックス0.4mg頓用5年
妊娠中の経過：3ヶ月目に相談の上で服薬継続。パニック発作、抑うつ、イライラが持続
出生児体重：3408g
Apgar score：9
授乳時薬剤：1ヶ月のみ服薬中断し母乳栄養、2ヶ月目以降に人工栄養に切り替え服薬再開
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は抑うつ状態が悪化
【Jさん 28歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：当帰芍薬散、桂枝茯苓丸を2年
妊娠中の経過：妊娠判明時に服薬中断、逆子のため3週早く帝王切開
出生児体重：2400g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Kさん 28歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：ジプレキサを5年
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で服薬中断、3ヶ月目に不眠のため服薬再開
出生児体重：3320g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬継続、混合栄養（母乳中心）
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Lさん 28歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト50mg、デパス0.5mgを2年→中断
妊娠中の経過：母子ともに問題なし
出生児体重：2868g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：1ヶ月後より服薬再開、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Mさん 33歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：メイラックス2mgを8年
妊娠中の経過：2ヶ月目に産科医と相談の上で服薬中断、6ヶ月目にお腹の張りでウテメリン使用
出生児体重：3210g
Apgar score：9
授乳時薬剤：不調時にデパス0.5mg服用しながら母乳栄養、搾乳や授乳後服薬で対応
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は4ヶ月目に頭痛、のどの閉塞感が悪化
【Nさん 43歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：パキシル40mgを1年8ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で減量し服薬中断、5ヶ月目に抑うつ状態悪化するが経過観察
出生児体重：3046g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：服薬中断、6ヶ月目まで母乳栄養→混合栄養に変更
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は8ヶ月目にうつ病再燃
【Oさん 29歳】
診断名：身体化障害
妊娠時薬剤：デパス2mg、フルボキサミン50mgを1年10ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目相談の上でフルボキサミンのみ中断、デパス0.75mgのみ服用
出生児体重：3454g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は4ヶ月目に動悸や胸部絞約感、頭痛などが再燃し
デパス再開
【Pさん 32歳】
診断名：月経前不快気分障害
妊娠時薬剤：ソラナックス0.4～0.8mg、サイレース1mg
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上でソラナックス0.4mgのみ服用、8ヶ月目にサイレース再開
2ヶ月目に切迫流産となり安静＋張り止めを服用
出生児体重：2882g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：出産前に相談の上で妊娠中と同じ薬剤を服用、母乳栄養
授乳中の経過：母親は不眠が継続、乳児はやや傾眠？成長発達の遅れなし
【Qさん 33歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン25mgを3年半
妊娠中の経過：妊娠5週目で相談の上で服薬中断、妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3720g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は貧血、不安が再燃するも産後6ヶ月まで服薬には至らず。乳児は問題なし
【Rさん 35歳】
診断名：うつ病、パニック障害
妊娠時薬剤：リフレックス15mg、メイラックス1mg
妊娠中の経過：2ヶ月目相談の上で服薬中断、妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3038g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状悪化のためリフレックス30mg再開、乳児は問題なし
【Sさん 33歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：妊娠前に自己判断で服薬中断
妊娠中の経過：5ヶ月目に相談の上で服薬中断を継続したが、精神症状は悪化
出生児体重：2892g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：産後3ヶ月目から服薬再開、混合栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は産後4ヶ月でジェイゾロフト100mgにて精神症状改善
【Tさん 31歳】
診断名：不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン75mg、セニラン4mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠1ヶ月目で減薬、2ヶ月目に中断。妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3140g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状は安定していたが10ヶ月目に悪化。乳児は問題なし
【Uさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン50mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠前に中断。妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3700g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は不安症状が徐々に悪化、18ヶ月目卒乳時に服薬再開。乳児は問題なし
【Ｖさん 32歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：セルトラリン100mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断したが、精神症状悪化のためセルトラリン50mgを継続
し妊娠。その後は妊娠経過中は問題なし。帝王切開
出生児体重：3252g
Apgar score：母子手帳に未記載、気胸のためNICU
授乳時薬剤：セルトラリン50mgを継続、人工栄養
授乳中の経過：母親は強迫症状悪化のため6ヶ月目に増薬。乳児は問題なし
【Wさん 37歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：エビリファイ12mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断したが、症状悪化のためエビリファイ6mg服用し妊娠後
中断。経過中は気分変動が時折みられたが、ソラナックス0.4mgを頓用で対応
出生児体重：3160g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：服薬中断を継続。当初母乳栄養であったが、母乳量のため混合栄養に
授乳中の経過：母親は焦燥感が悪化し服薬再開。乳児は問題なし
【Xさん 32歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：エビリファイ12mg
妊娠中の経過：自己判断でエビリファイ12mgを継続し、切迫流産のため6ヶ月目に服薬中断し
休職。その後の妊娠経過中は問題なし
出生児体重：2784g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：早期にエビリファイ12mgを再開、人工栄養
授乳中の経過：母親は一時焦燥感が悪化。乳児は問題なし
【Yさん 33歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：レクサプロ20mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断。妊娠経過中に症状悪化のためレクサプロ10mg再開
し出産。出血や切迫流産のため自宅安静
出生児体重：3314g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母親は6ヶ月目に強迫症状悪化し服薬再開。乳児は問題なし
【Zさん 28歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：レスリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬し、妊娠判明時に中断。
ソラナックス0.4mgを頓用し対応。妊娠経過中は問題なし。逆子のため帝王切開
出生児体重：2528g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：ソラナックス0.4mg頓用のみ継続、母乳栄養
授乳中の経過：母子共に問題なし
【αさん 34歳】
診断名：身体化障害
妊娠時薬剤：ロフラゼプ1mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で服薬中断。ソラナックス0.2mgのみ頓用し
妊娠経過中は問題なし
出生児体重：2530g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：ソラナックス0.2mg頓用のみ継続、混合栄養
授乳中の経過：母親は2ヶ月目より身体症状が悪化しレクサプロ5mg開始。乳児は問題なし
【βさん 25歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：サインバルタ30mg→中断、リフレックス15mgのみ継続
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠判明時にリフレックス中断
3ヶ月目に不眠のためブロチゾラム0.25mg開始
7ヶ月目切迫流産、8ヶ月目に精神症状悪化のためミルタザピン15mg開始
出生児体重：3016g
Apgar score：10
授乳時薬剤：産前のミルタザピン15mg継続し2ヶ月目にサインバルタ20mg加剤、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状が不安定持続のため治療方針見直し、乳児は問題なし
【γさん 29歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：パロキセチン20mgから10mgに減量し継続
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時に服薬中断、不安症状は持続
4ヶ月目よりパロキセチン10mg再開後も不安症状は持続、帝王切開
出生児体重：3758g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：パロキセチン10mg継続し混合栄養であったが、6ヶ月目に症状増悪のため
パロキセチン30mgに増量、同時期に人工栄養に切り替え
授乳中の経過：6ヶ月目に薬剤調整後は母親は精神症状改善、乳児は問題なし
【δさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：妊娠前に相談の上でパロキセチン30mgを1年以上かけて中断
妊娠中の経過：妊娠経過中は問題なし
分娩時に出血過多、自然分娩
出生児体重：3008g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：服薬中断を継続、1ヶ月目より母乳栄養から人工栄養に切り替え
授乳中の経過：母親は1ヶ月目より不安症状が再燃し7ヶ月目より服薬再開、乳児は問題なし
【εさん 30歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：セルトラリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時に服薬中断
不安発作を繰り返したが服薬中断継続、自然分娩
出生児体重：2768g
Apgar score：不明（仮死なし）
授乳時薬剤：1ヶ月目よりセルトラリン50mg再開
母乳栄養であったが産科医と相談の上で混合栄養に切り替え
授乳中の経過：母親は不安症状のため薬剤調整、乳児は問題なし
【ζさん 37歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：アリピプラゾール9mg、セパゾン1mg、ブロチゾラム0.25mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
精神状態は安定していたが、胎児の心拍低下のため緊急帝王切開
出生児体重：2926g
Apgar score：1→8→10 羊水が肺にあったためNICUに1週間入院
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続
母乳量が少なかったため人工栄養に切り替え
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【ηさん 33歳】
診断名：混合性不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：ミルタザピン45mg、クエチアピン25mg、ブロマゼパム2mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時にミルタザピンを30mgに減量、経過中に中止
不安症状に対しブロマゼパムを頓用、切迫早産で2ヶ月入院、自然分娩
出生児体重：2926g
Apgar score：8→9 新生児の呼吸が弱かったため酸素投与、保育器を1日使用
授乳時薬剤：産後は服薬と通院を中断、母乳栄養
授乳中の経過：母親は10ヶ月後に症状再燃し治療再開、乳児は問題なし
【θさん 32歳】
診断名：混合性不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：ソラナックス0.4mg、ロラメット1mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でロラメットのみ継続、精神状態は安定
不安症状に対してソラナックスを頓用、切迫早産にて帝王切開
出生児体重：2348g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【ιさん 28歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：レクサプロ20mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でレクサプロを10mgに減量、判明時に服薬中断
症状再燃のため7ヶ月目よりレクサプロ10mg再開し症状改善
切迫早産のため1ヶ月半入院、自然分娩
出生児体重：2950g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：レクサプロ10ｍｇを継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【κさん 37歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：セルトラリン100mg、アリピプラゾール3mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
精神症状は持続するものの精神状態は安定、自然分娩
出生児体重：2580g
Apgar score：未記載、呼吸障害と筋緊張異常のため転院し13日間入院
産科医から薬剤の関与を指摘された
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続、人工栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【λさん 29歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：デパケンR800mg
妊娠中の経過：予定外の妊娠であり、自己判断で2ヶ月目に服薬中断
焦燥が持続するものの服薬中断を継続、
張り止めのリトドリンで動悸、息切れの副作用
切迫早産のため短期入院、自然分娩
出生児体重：3520g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：人工栄養、精神症状のため2ヶ月目からアリピプラゾール6mg開始
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は出産直後より抑うつ症状が増悪
【μさん 25歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：なし
妊娠中の経過：不妊治療開始後に受診し、相談の上で妊娠初期の薬物療法は行わなかった
経過中の精神状態は安定
産後の変調に備え、予定日2ヶ月前よりセルトラリン25mg開始
切迫早産のため入院、自然分娩
出生児体重：2678g
Apgar score：5→9
授乳時薬剤：セルトラリン25mgを継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親の授乳時不快感があるものの、母子ともに問題なし
【νさん 30歳】
診断名：全般性不安障害
妊娠時薬剤：セルトラリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
判明時に予定通り25mgに減薬し服薬継続
経過中の精神状態は安定、後期に切迫気味、自然分娩
出生児体重：3440g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：セルトラリン25mgを継続、混合栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は産後2週目で不安症状再燃したため自己判断で増薬
混合栄養から人工栄養に変更、精神症状は徐々に改善
【ξさん 37歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：なし
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でエスシタロプラム10mgを減量、不妊治療開始時に中止
抑うつ・不安症状が再燃、産後の変調に備え予定日2ヶ月前より服薬再開
多胎のため早期入院
出生児体重：1人目2728g 2人目2208g
Apgar score：1人目7 2人目8
授乳時薬剤：エスシタロプラム10mgを継続、人工栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし
母親は抑うつ症状増悪のため、4ヶ月目に増薬し精神症状は徐々に改善
双極性障害の発症は20代など若年成人に多く、特に女性では妊娠と薬の服用が問題となります。
さて、図４に戻りますが、「寛解」という言葉があることにお気づきでしょうか。「寛解」という言葉は「薬を飲んではいるが、ほぼ元の状態まで回復した状態」という意味です。患者さんご自身は、「もう良くなった」と思われるでしょう。しかし、薬はこの時期以降も飲み続けていただきます。というのは、うつ病というのは極めて再発が多い病気だからです。特に、寛解後の数カ月が最も再発の危険性が高いと言われています。ですから、寛解のあと、しばらくの間は、抗うつ薬は最大量のまま飲み続けていただきます。さて、これまで、うつ病についてお話ししてきましたが、他の病気でも、「（マイナートランキラーザーや睡眠薬以外は）使うのであれば十分量の薬を使う」、という原則は変わりません。双極性障害（躁うつ病）では気分安定薬を飲んでいただきますが、気分安定薬の量も、抗うつ薬と同じように十分な量まで増量する必要があります。また、最近は、不安障害に対して、SSRIという抗うつ薬を用いることが多いのですが、その際に服用していただく量も期間も、うつ病とほぼ同様です。いずれにせよ、メンタルクリニックの薬は、少量を漫然と飲んでいるだけでは、あまり意味がありません。
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さて、次に、②の、薬を止めた時の副作用というものがあることも知っておいていただく必要があります。まず、マイナートランキラーザーや睡眠薬ですが、これらは、急に止めると、「元々あった症状の増悪」がみられます。薬を止めると、「薬を服用していない場合の、素のままの状態」が現れるのではなく、薬のせいで、「素のままの状態よりもひどい状態」が出現するのです。睡眠薬を例にあげると、ある日突然、睡眠薬を止めてみると、たいていは、よく眠れません。薬を止めた方は、「自分の不眠症はまだ治っていないのだろう」と考えてしまうと思います。しかし実はそうではないのです。睡眠薬の副作用として、「急に服用を止めた場合、止めた日の睡眠を妨害してしまう」という厄介な副作用があるのです。これを「返跳性不眠」と言います。ですので、マイナーや睡眠薬を止める時は、医師と相談しながら、慎重に少しずつ減らしていくのが大切です。そして、減らしていく途中で、もし苦しい症状が出てしまったとしても、それを、「元々の病気が治ってないからだ」と早々と決めつけるのはやめて、薬を止めるときの副作用ではないかと考えてみましょう。さて、そういった、薬を止めた時の副作用として、もう一つ有名なのは、SSRI（特にパキシル）で有名な「シャンビリ」というものです。これらの症状は、マイナートランキラザーや睡眠薬とはまた違って、「元々なかった症状が、突然出現してしまう」といったタイプの副作用です。