咳が止まらない 咳外来の実際 | 藤田医院（京都市 呼吸器内科、喘息


専門的な検査機器があれば診断ができますが、当院ではありません。診断の目安としては、「喘息の治療に反応するかどうか」こちらが大事なので、あまりにも治りが悪い咳には喘息の治療をためすことも大事です。


Q2：現在、自覚症状は軽い咳が出る程度で、日常生活に支障はないので、治療の必要性を感じません。 ..

長引く咳の中には、咳喘息と呼ばれる状態が隠れていることがあります。典型的な喘息の発作（ゼーゼー、ヒューヒュー）があった場合には診断しやすいですが、それらがないにも関わらず喘息の病態が存在するのが「咳喘息」です。カゼの治療や、マイコプラズマなどを考えた治療を行っても改善がなく、慢性的な咳症状が続くときに「咳喘息」を考えます。

気管支拡張薬が全く無効で、H1受容体拮抗薬（抗アレルギー剤）と吸入ステロイド薬が有効な乾性咳嗽を呈する疾患概念として、1989年に我が国から提唱された疾患概念です。

肺炎 | しおや消化器内科クリニック | さいたま市中央区 与野本町駅

数週間も続く咳、最近はテレビでも咳喘息が話題になっているので、つい「咳喘息かな？」と思いがち。
子供からうつった気がするのに、「あなたは咳喘息です」って、おかしくない？そう思われる方も多いはず。
そうです。忘れてはいけないのが、
当院では、「」に基づき、治療検査を行いますが、症状に応じ感染症のチェックや喘息類似疾患の鑑別を行います。

上記1・7の二つを満たすことで、咳喘息と簡易的に診断することもあります。
咳喘息は、喘鳴（ぜんめい。ヒューヒュー、ゼェーゼェー）や呼吸困難がなく、咳が唯一の症状です（咳のみ）。
させます。
です。
就寝時、深夜、早朝に悪化する傾向があります。
誘因は、風邪、冷気、運動、受動喫煙、会話など。
一定の季節に悪化することが多いようです（「毎年この時期になると咳が…」）。
「咳嗽を唯一の症状とする喘息」とされています。

ウイルスには抗菌薬が効かないため、解熱剤や咳止め薬などの症状を抑える対症療法 ..

問診で病歴を詳しくたずねた上で、さまざまな症状から総合的に診断します。以下の診断基準を満たす場合に、咳喘息と診断されます。

何らかのアトピー素因（アレルギー素因）による咳であり、。
治療の主体は、花粉症などにも使われるですが、その有効率は60％。
そこで、気道の炎症を抑えるためにを併用します。
とを伴うこともあります。
特に女性に多く、時間帯としては 就寝時＞深夜から早朝＞起床時＞早朝の順です。
誘因として、電車内（冷気の移動）、冷気、暖気、会話、電話、受動喫煙、運動、香水があります。
・・・こんな覚えはありませんか？

ジスロマック その他の抗菌薬 去痰剤（各種湿性咳嗽） ビソルボン（粘液溶解薬 ..

咳喘息は喘息の前段階あるいは亜型と言われ、吸入ステロイド薬が普及していなかった時代ではと言われていましたが、平成4年以降、画期的な（特に）が普及するようになっては半分程度に予防されているようです。

小児科領域でもアジスロマイシンの使用範囲は広く、中耳炎や副鼻腔炎に罹患した子どもたちの多くが本薬剤の投与対象となります。


最近問題になっているのが、このマクロライド系抗生剤が効かないマイコプラズマ肺炎が増えていることです。

咳喘息（せきぜんそく）ってナニ？
あなたは咳喘息って言われても、今まで喘息なんかなったこともないのにッ!?と思われる方もおおいはず。
咳喘息は名前に喘息と付きますが、喘息ではありません。
でもあながち無関係でもありません。
長引く咳を放置しておくと将来3割くらいの方が本物の喘息に移行することが京都大学による大規模調査により判明しています。
咳喘息の患者さんが年々増え続けて国民病の座を射止めようとしています。

抗菌薬（抗生物質等）は大部分を占めるウイルス性の風邪に全く効かず副作用や耐性菌を増やすリスクがあります。 ..

淋菌感染症に関しては、他の抗菌薬と組み合わせた併用療法の一環としてアジスロマイシンが用いられることがあり、その相乗効果により治療成績の向上が見込めます。

調べてみると案外珍しくない感染症で、咳が止まらないときに考えに入れて ..

慢性皮膚潰瘍や褥瘡に二次感染を起こしている患者も、アジスロマイシンの投与対象となり、複数の細菌が関与するケースでは、本薬剤の広域スペクトラムが威力を発揮します。

咳ははじめ空咳ですが、だんだん痰がからんできます。頭痛、全身倦怠感、咽頭 ..

アジスロマイシン水和物は様々な呼吸器感染症の治療に幅広く利用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。

咳がひどいカゼの患者さんが増えています。マイコプラズマにも注意

有害な粒子やガスを吸い込んでしまうことで、（呼吸が上手くできなくなること）を、「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」と言います。
以前は、慢性閉塞性肺疾患を引き起こす原因疾患として「肺気腫」と「慢性気管支炎」に厳密に分類しましたが、現在では、両者とも喫煙が原因である場合がほとんどで、また両疾患が合併することが多いことから、この二つの疾患による閉塞性肺疾患を合わせて慢性閉塞性肺疾患（COPD）と呼ぶようになりました。
COPDの最大の原因は「喫煙」で、です。
とは、タバコの煙や有害な物質を長期間に渡って吸い込むことで、肺胞壁が緩徐進行性に破壊または拡大して、次第に肺全体の機能が低下する病気です。
とは慢性的に気管支が炎症を起こしている状態です。具体的には、痰の量と咳の回数が異常に増えるだけでなく、痰を伴う咳が1年間に3カ月以上も続くような状態が、2年以上みられる場合が該当します。

咳の特徴としては、痰を伴わない乾いた咳が続くのが典型例です。好発年齢は、幼児 ..

従来の呼吸機能検査（スパイロメトリーなど）は、強く息を吹き替えたり、指定された呼吸状態を続けないと検査結果が正しく表示できない場合があり、重症な方ほど正しく検査ができない欠点がありました。
しかし、モストグラフは普通に呼吸をして頂くだけで正しく呼吸機能を調べることができますので、重症の方でもお子さまでも、呼吸機能に影響なく検査ができるほかには画期的な利点をもつ優れた検査機器です。
従来であれば大学など高位病院でなければできない検査でしたが、モストグラフが世に出て数年、その評価が安定した今、当院でも導入に踏み切ることにしました。
呼気一酸化窒素検査（NOブレス）を補完することで、より一層正確に喘息であるのか、どうかを評価することが可能となりました。

ただし個人の判断で使用を中止してしまうと、薬に耐性を持った細菌 ..

小児科でも、お子さまとご一緒にご家族の皆様も診察・予防接種等をお受けいただけます()。

咳は最初は痰のからまない乾いた咳、その後痰のからんだ咳に変化していく ..

ある医師の臨床経験で印象に残っているのは、重度の腎機能障害を持つ患者にアジスロマイシンを投与したケースです。

発熱、咳、咽頭痛などのかぜ症状を引き起こすが、分泌を亢進させないことから、鼻水や痰の少ない「乾いた咳 ..

胃酸が食道に逆流することによって、何らかの症状や合併症が生じている状態を胃食道逆流症（gastro-esophageal reflux disease：GERD）と言います。、特に食事時や食後に見られる生理的現象です。ただし、内視鏡的な逆流性食道炎とは一致せず、消化器症状がなく、咳嗽を唯一の症状とする症例が多数存在します。
高齢者・女性に多く、原則的に咳嗽です。

【歩く肺炎】マイコプラズマって、いったいどんな病気？ | 医師ブログ

妊婦や授乳中の女性への投与については、個々のケースでリスクとベネフィットを慎重に評価した上で判断します。胎児や乳児への影響を最小限に抑えつつ、母体の健康を守ることが最優先されます。

ジスロマック」などです）。 ただ「マクロライド系」の抗菌薬は ..

マイコプラズマ感染に伴う咳などの諸症状は長引くこともありますが、基本的に自然に治癒しますので必ずしも抗生物質は必要ではありません。しっかりと体力を回復させ、水分栄養補給と休養が重要です。

マイコプラズマ感染症の主な症状には、持続する咳、発熱、倦怠感などがあります。 ..

学校で流行した場合、必要があれば校長が校医の意見を聞き、第三種学校伝染病としての処置を講じることができる疾患です。急性期が過ぎて症状が改善し、全身状態の良い方は登園登校可能です。

咳があれば、マイコプラズマ感染かもしれない、と考えます。 ..

確定診断された場合、マクロライド系抗生物質の投与期間は10日間、第二選択薬であるオゼックス、ミノマイシンの投与期間は7~14日間必要となります。

指示どおりにきちんと飲まないと、治療効果が低下するばかりでなく、原因

原因としては以下の3つの機序が考えられています。
①胃酸の逆流により刺激された、迷走神経反射を介して咳嗽が発生する。
②逆流によって胃内容物が気管・気管支に少量誤飲され、下気道が炎症を起こす。
③咳嗽によって誘発された胃食道逆流がさらに咳嗽を悪化させる嗽‐逆流自己悪循環説も提案されています。