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肝臓には、チトクロームP450と呼ばれる酵素があり、中でもチトクロームP450 3A4（CYP3A4）は最も重要な代謝酵素で、バイアグラの有効成分シルデナフィルは、その酵素によって分解・代謝されます。


バイアグラとお酒（アルコール）に相互関係はないとされています。

硝酸剤（一酸化窒素供与剤）を含む点眼薬とバイアグラを併用する際は、慎重に投与する必要があるため、バイアグラの処方前に医師に相談しましょう。

いずれにせよ、これらの点眼薬には血管拡張作用のある成分が含まれているので、相互作用を引き起こす可能性を考慮すると、併用は控えたほうが良いでしょう。

バイアグラの併用禁忌薬以外にもとにも併用禁忌のお薬がございます。

チトクロームP450 3A4阻害剤とは、そのCYP3A4の働きを阻害する薬剤の総称です。
チトクロームP450 3A4阻害剤には、「抗HIV薬（プロテアーゼ阻害薬）」「マクロライド系抗菌薬」「トリアゾール系抗真菌薬」「H2受容体拮抗薬（H₂ブロッカー）」などの薬剤に含まれる成分が該当し、バイアグラと併用を注意すべきです。

実際、ニプラジールを含む飲み薬タイプの薬剤、には、バイアグラなどのED治療薬（PDE5阻害薬）が併用禁忌として記載されています。
しかし、点眼薬側の添付文書には、PDE5阻害薬は併用禁忌として記載されていません。
併用禁忌に記載されていない理由は、点眼薬の1日のニプラジロール最大摂取量がハイパジールコーワ錠と比べて、ごく少量であるためと考えられます。

急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある

これらの点眼薬に含まれるニプラジロールという成分には、他の硝酸剤などと同様に血管拡張作用があるため、注意が必要です。

バイアグラの添付文書には、併用禁忌として指定されていませんが、バイアグラと併用に注意すべき薬剤があります。
それは、ニプラジロール点眼液や二プラノール点眼液、ハイパジールコーワ点眼液などの「点眼薬」です。

シルデナフィル（バイアグラジェネリック）を服用する際、特に注意すべき点としては、

過剰なPDE5阻害薬やED治療薬の摂取は、血管拡張作用が強く働き、低血圧などの副作用のリスクが高まるので危険です。
医師の指導なく、勝手に独断でPDE5阻害薬、または他のED治療薬とバイアグラを併用して服用しないようにしましょう。

また、同成分のPDE5阻害薬を併用するとバイアグラの有効成分シルデナフィルの1日の最大摂取量50mgを超えて摂取してしまう可能性もあります。


アミオダロン塩酸塩とバイアグラを併用するとそれぞれの薬の相互作用により、

バイアグラ以外のPDE5阻害薬、または他のED治療薬との併用使用に関する安全性は確立されていないため、バイアグラとの併用には注意しなければなりません。

急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある

また、該当する薬剤を投与中の方は、バイアグラの処方前に医師に報告してください。

急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある

以下に該当する薬剤は、バイアグラと併用する際に注意してください。
場合によっては、思わぬ副作用を引き起こす可能性があります。

ここではED治療薬全体の併用注意医薬品について紹介していきます。

バイアグラとレビトラやシアリスなどのED治療薬を併用し、服用しても勃起に対する相乗効果は期待できず、効果の持続時間も変わりません。

バイアグラとの飲み合わせについて、よくある質問をまとめました。

併用禁忌に指定されている薬剤とバイアグラを併用してはいけませんが、他にも、バイアグラと併用を注意すべき薬剤があります。

〒151-0073東京都渋谷区笹塚1-30-3 ビラージュ笹塚Ⅲ 5階

商品名ごとにバイアグラの併用禁忌の薬剤を一覧化していますので、参考にしてください。

そのため、このような方はバイアグラを服用できない禁忌に指定されています。

sGC刺激剤を投与中の方は、バイアグラの処方前に医師に必ず相談しましょう。

〒151-0073東京都渋谷区笹塚1-30-3 ビラージュ笹塚Ⅲ 5階

CCDSとは、当該医薬品の製造・承認を世界で初めて取得した企業によって作成される、各国の添付文書を作成する際の基準となる文書のことです。
今回の場合は、安全性情報に加えて、効果、または効能、用法・用量、薬理学・製品に関するその他の情報が含まれているアメリカのファイザー株式会社が作成した文書です。

併用禁忌とは、飲み合わせの悪い薬剤と併用してはいけないことです。

また、CCDS（Company Core Data Sheet：企業中核シート）との整合性に基づき、バイアグラの添付文書にも、sGC刺激剤が併用禁忌薬に指定され、注意喚起することとなっています。

バイアグラの併用禁忌薬一覧 ; 不整脈治療に使うアミオダロンを含む薬

アデムパス錠（有効成分リオシグアト）とバイアグラを併用すると、細胞内のcGMP濃度が増加し、血管拡張作用が相加的に働くため、症候性低血圧を起こすことがあります。
そのため、sGC刺激剤のには、PDE5阻害薬が併用禁忌薬に指定されています。

バイアグラの併用禁忌薬 | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

sGC刺激剤の有効成分リオシグアトは、細胞内の血管の拡張に関わるcGMP（環状グアノシン一リン酸）の産生を促進させることで、血管拡張作用をもたらします。
sGC刺激剤としては、経口服用の「アデムパス錠」が慢性血栓塞栓性肺高血圧症と肺動脈高血圧症の2つを治療できる世界で唯一の肺高血圧症治療薬であり、バイアグラと併用してはいけない薬剤です。

レビトラ、シアリスの併用禁忌薬について​ バイアグラの併用禁忌薬以外にもレビトラとシアリスにも併用禁忌のお薬がございます。

硝酸剤、または一酸化窒素（NO）供与剤を投与中の方は、バイアグラの処方前に医師に必ず相談しましょう。

その薬とは、ニトログリセリン系の薬。これらとバイアグラ等のED治療薬を併用することは自殺行為であり、実際に日本でも併用 ..

そのため、硝酸剤または、一酸化窒素供与剤は特に絶対的な併用禁忌薬に指定されています。

併用禁忌薬 | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

硝酸剤または、一酸化窒素供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジルなど）とバイアグラを併用すると、それぞれの薬剤が持つ降圧作用が二重に働き、過度に血圧を低下させてしまう可能性があります。
海外、および日本国内では、併用による死亡事故が多数報告されています。

併用禁忌（併用禁忌薬剤）とは複数の薬を併用することで効果の増減副作用の増強、重大な健康被害の可能性がある医薬品です。 ..

一酸化窒素（NO）が血管の平滑筋を弛緩させることで、血管の拡張を促す作用があり、血圧の低下を引き起こす副作用が認められています。
硝酸剤には、経口服用の「飲み薬」に限らず、「塗り薬」「貼り薬」「吸入薬」「スプレー」「注射」などのタイプの薬剤がありますが、いずれもバイアグラと併用してはいけません。

[PDF] ED 治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト【2024 年 6 月改訂】

チトクロームP450 3A4阻害剤とバイアグラを併用すると、肝臓の代謝能力が低下し、有効成分シルデナフィルの血中濃度が上昇して効き目が強く出たり、半減期が延長され副作用が強く出る可能性があります。

心症や心筋梗塞の発作時のためニトロを持っている方は要注意です。ED治療薬を服用中に発作が起きてもニトロが使えなくなります。

ニトログリセリンで知られる硝酸剤、または一酸化窒素供与剤（NO供与剤）は、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の治療に使用される血管拡張薬です。

[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】

アミオダロン塩酸塩を含む薬剤を投与中の方は、バイアグラの処方前に医師に必ず相談しましょう。