DEFENCE study フォシーガの軽症糖尿病における動脈硬化抑制効果の検討
本研究とは対照的に、エンパグリフロジン、あるいはダパグリフロジンを用いたメタ解析では、少なくとも両剤の「心不全入院」抑制作用に差はなく、「総死亡」抑制作用はダパグリフロジンで大きい傾向があった] 。
米国糖尿病協会（ADA）のガイドラインでも、CKDを伴う糖尿病患者に対してSGLT2阻害薬の使用が推奨されています。 早期の診断と管理
有害事象発現率に群間差はなかった（エンパグリフロジン群：、ダパグリフロジン群：）。
長久手クリニックでは、慢性腎臓病の早期発見と治療を重視しています。
腎臓病の治療を通じて皆様の血管を守ることが使命だと考えています。
患者さん一人一人の血糖値や血圧、コレステロールの管理をサポートし、腎臓の「悲鳴」を聞いて早期に尿検査を行い、必要な治療を進めています。
慢性腎臓病の進行を防ぐために、日々の健康管理をしていきましょう。
健康診断や他のクリニックで腎機能障害が指摘された方は、 をご参照ください。
健康診断や他のクリニックで尿蛋白や尿潜血などの尿検査の異常が指摘された方は、 をご参照ください。
ホーム > 第74回米国糖尿病学会（ADA） > 【ADA速報】新規SGLT2阻害 ..
この点につき氏らは「実臨床における服薬アドヒアランスの差」、「併存症治療薬と各阻害薬間の相乗作用の差」が、本研究には反映されている可能性などを指摘している。
一方、服用開始後１年間の「全入院」リスクは、エンパグリフロジン群で有意に低かった。対ダパグリフロジン群は（：－）、発生率はとである。
そういえば私も、SGLT2阻害薬フォシーガRのサンプルを1錠頂いて飲んだ翌日 ..
服用開始後１年間の「総死亡」率は、群間で有意差を認めなかった。すなわち、エンパグリフロジン群で、ダパグリフロジン群はである（ハザード比：、信頼区間［CI］：－）。
平均年齢は歳、が女性だった。治療薬はがβ遮断薬、が系阻害薬（含）を服用していた。心不全類型はおよそがHFpEFだった。なお、エンパグリフロジン、ダパグリフロジンの平均用量は不明である。
フォシーガ · カナグル · ツイミーグ · 合併症・併存 · DKA・HHS · 低血糖症 · 神経障害 ..
SGLT2阻害薬は、糖尿病治療において腎臓の保護にも効果が期待できる重要な薬です。
主な効果
・腎機能の保護と腎症の進行抑制
・体重減少と血圧低下による腎臓や心臓への負担軽減
・心血管疾患リスクの低減
使用時の注意
・ 脱水に注意：水分補給を普段より500mLほど多めに行いましょう。
・尿路感染症・性器感染症のリスク：症状が現れた場合は早めに受診してください。
・正常血糖ケトアシドーシス：全身のだるさや吐き気などがあれば医師に相談してください。
両群の背景因子は、阻害薬服薬開始前１年間の値を、傾向スコア最近傍マッチング（通常のマッチングよりも厳密ではない）で揃えた。その結果、エンパグリフロジン群例（）、ダパグリフロジン群例（９％）を除外した各群万例ずつで、服用開始後１年間の「総死亡」と「全入院」のリスクが比較された。
※低血糖症は、米国糖尿病学会（ADA）の推奨事項（ADA 2005）に従って下記の ..
慢性心不全（）に対する標準薬となった阻害薬だが、薬剤間で有用性に差はあるだろうか。ランダム化比較試験（）データの比較では否定的だ。一方、実臨床データからは、エンパグリフロジンがダパグリフロジンよりも有用である可能性が示唆された。ボストン大学（米国）の氏らがした。
これまで一貫してメトホルミンを2型糖尿病に対する第1選択薬としてきたADAの画期的な方針転換といえます。 ..
高血糖が血管を傷つける原因の一つは、血糖が多くなると血管表面を保護しているヒアルロン酸やヘパラン硫酸からなるゲル状の物質（グリコカリックス）が剥がれ落ちることです。これにより本来は隠されていたはずの血管内皮の表面が露出し障害され、コレステロールなどが血管にくっついて動脈硬化を進行させます。高血圧が続くと、この剥がれ落ちる量が増え、血管の損傷がさらに加速します。これが腎機能低下に繋がり、最終的には透析が必要になることもあります。
糖尿病に関しては、 をご参照ください。
糖尿病と歯周病に関しては、 をご参照ください。
学会レポート─2024年米国糖尿病学会（ADA）［J-CLEAR通信（172）］ · 2024.11.21
2か国3万例を超える症例での解析では、DPP-4阻害薬との比較で、ダパグリフロジン投与例における腎臓病による入院率 （62％減少；p
本申請品目は、 遺伝子組換えウシアデノシンデアミナーゼ (ADA) 類縁体にポリエチレング.
特に蛋白尿が出ていたり糖尿病が関与している場合は、SGLT2阻害薬の使用が腎機能保護に効果的です。
学会レポート─2024年米国糖尿病学会（ADA）［J-CLEAR通信（172）］ · 2024.12.03
例えば、糖尿病は慢性腎臓病の大きな原因の一つです。血糖値が高くなると、血液中の糖分が血管の内側を傷つけ、腎臓を含む血管がダメージを受けます。
糖尿病による腎障害（糖尿病性腎症）は、血糖値がしっかり管理されていても、少しずつ進行してしまうことがあります。そのため、定期的な検査と早期発見がとても重要です。
【ADAリポート】GLP-1受容体作動薬・リキシセナチド 日本人含むP3で2 ..
今回のADAでは、より幅広い2型糖尿病症例におけるSGLT2阻害剤の早期導入の効果を評価する3つの新データも発表。これらの解析は、実地臨床での患者集団が追加され、クラス全体の評価に加えダパグリフロジンに特異的な心血管評価項目での効果を評価したという。
[PDF] 糖尿病薬のトリセツ」 大阪市立総合医療センター WEBセミナー
SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン、ダパグリフロジン、カナグリフロジン）は、糖尿病の治療だけでなく、腎臓を守る効果があります。これらの薬は、腎機能の低下を遅らせ、透析の導入を予防する可能性があるため、特に腎機能に問題がある方に推奨されます。
ADA）年次総会のレイトブレーキングポスターで発表しました。本解析 ..
現在進行中のCVD-REAL試験は、ダパグリフロジンを含むSGLT2阻害剤の治療を評価する最初の大規模リアルワールドエビデンスであり、現状のデータセットおよび他の国々のデータを用いて、解析が実施されている。最新の安全性解析は、ダパグリフロジンの30件の第2b／3相臨床試験の統合データを用いたもの。新たな安全性シグナルは示さず、有害事象の発現率は対照群とおおむね類似していた。さらに、下肢切断については、ダパグリフロジン群および対照群それぞれ8例 （0.1％）、7例（0.2％）であり、ダパグリフロジン群と対照群の間で不均衡は認められなかったという。
米国糖尿病協会 (ADA) と欧州糖尿病協会 (EASD) による2015年の最新
腎臓は「血液から不要なものをろ過して尿をつくる」ことからわかるように「血管の塊」です。「腎臓」を守ることを意識することは「血管」を守ることに繋がります。
そして、血管の障害が進むと、腎臓の機能にも悪影響を与えます。高血圧や糖尿病、高脂血症などの動脈硬化を引き起こすご病気が慢性腎臓病を引き起こす主な原因となります。
これらのリスクを管理することが、腎臓の健康を保つためにとても大切です。
ADA Standards of Care in Diabetes－2024 主な改訂ポイント
Diabetes Care 2021 ;44:2589）。これまで 1型糖尿病治療のガイドラインはありましたが、このコンセンサスレポートは医療者が成人1型糖尿病の管理をする上で考慮すべきことに焦点をあてられています。
実臨床では、1型糖尿病と2型糖尿病の両方の特徴を併せ持つ症例や、2型糖尿病であってもケトーシスを繰り返す症例もあることから、成人期発症1型糖尿病の診断は必ずしも容易ではありません。実際、成人期発症1型糖尿病の40％を2型糖尿病と誤診したとの報告があります。また1型糖尿病の診断において抗GAD抗体の測定は有用ですが、白人1型糖尿病の5-10％は膵島関連自己抗体が陰性のため、抗GAD抗体が陰性であっても1型糖尿病の可能性を除外することはできません。
今回のコンセンサスレポートでは、成人発症糖尿病で1型糖尿病が疑われる症例、すなわち①35歳未満発症、②BMI25kg/m2未満、③体重減少、④ケトアシドーシス、⑤随時血糖360mg/dL以上、などを有する場合には、1型糖尿病を疑い抗GAD抗体を測定することが奨励されています。抗GAD抗体が陰性の場合はさらにIA-2抗体およびZnT8抗体を測定し、陽性であれば１型糖尿病と診断します。
なお膵島関連自己抗体が陰性であっても、随時C-ペプチド値が0.6ng/mL未満なら1型糖尿病、0.6-1.8ng/mLであれば5年以内に再検査、1.8ng/mL以上であれば2型糖尿病と診断するとされています。35歳未満ではMODYなど単一遺伝子の異常による糖尿病を除外診断します。
管理目標は個々の患者の罹病期間、年齢、予後、重症低血糖の有無、合併症の状態等により設定します。一般に、HbA1c 7%未満、持続皮下糖濃度測定（CGM）を使用している場合はグルコース値が70-180mg/dLである時間の割合（time in range）を全体の70％以上、70mg/dl未満を5％未満（うち54mg/dl未満を1％未満）、180mg/dL以上（time above range）を30％未満（うち250 mg/dL以上を5％未満）とすることを目標としますが、さらに高齢者では低血糖を1％未満にすることが推奨されています。インスリン療法ではハイブリッドクローズドループを利用したインスリンポンプ療法が利便性、低血糖予防の上でもっともよいとされていますが、価格が高いのが難点です。持効型インスリンと超速効型またはウルトラ超速効型インスリンによる強化療法が標準的で、NPH製剤やregularインスリンは利便性と低血糖予防の上ではやや劣ります。 その他、膵臓・膵島移植、SGLT2阻害薬など他の薬剤による治療の可能性、各ライフステージにおいて注意すべき点、心理社会的な問題、飲酒や運転など日常生活における注意など、多くのテーマが36ページにもわたって解説されています。成人1型糖尿病のすべての方に適切な治療を提供するためのエビデンスを蓄積し、必要な時に手を差し伸べることができる、患者に寄り添う医療を提供すべきである、とまとめられています。
ADA Standards of Care in Diabetes－2024 主 ..
また、これらの薬は血糖降下だけでなく、体重減少、血圧の低下、脂質改善など、複数の健康面での効果があります。米国糖尿病協会（ADA）のガイドラインでも、CKDを伴う糖尿病患者に対してSGLT2阻害薬の使用が推奨されています。
また、ADA/KDIGOにおける糖尿病性腎臓病（DKD）に対する腎保護管理2022の推奨 ..
DPP4阻害薬に続く、大型糖尿病治療薬SGLT2阻害薬ですが、今回も大手製薬メーカーによる大激戦となりそうです。
フォシーガ錠10mg | くすりのしおり : 患者向け情報
アストラゼネカは、2020年6月12日から開催された第80回米国糖尿病学会オンライン学術集会において、主要第III相試験である“DAPA-HF試験”および“DECLARE-TIMI58試験”の新たなデータを発表した（本集会では4つの口頭発表を含む23の演題が採択された）。
発表された主なハイライトは次のとおり。
（1）DAPA-HF試験
・DAPA-HF試験のデータに関する口頭発表：
左室駆出率が低下した心不全患者における2型糖尿病新規発症率に対するダパグリフロジン（商品名：フォシーガ）の効果（抄録#271-OR）
・DECLARE-TIMI58試験の新たなサブ解析の口頭発表：
心血管疾患の既往もしくは心血管疾患リスクの増加した2型糖尿病患者さんにおける急激な腎機能低下に対するダパグリフロジンの効果（抄録#303-OR）
・DAPA-HF試験の解析：
2型糖尿病に対する基礎治療がダパグリフロジンによる心不全治療の効果に影響を与えるかについての検討（抄録#1112-P）
（2）DISCOVER試験
・国際的リアルワールド観察研究であるDISCOVER試験の新たな解析についての口頭発表：
血糖降下薬による2次治療を開始する2型糖尿病患者さんにおける健康関連QOLに影響を及ぼす因子について（抄録#40-OR）
（3）EXSCEL試験
・エキセナチド（商品名：ビデュリオン）週1回投与のeGFRスロープとベースラインUACRの関数としてのUACRに対する効果：
EXSCEL試験の事後解析（抄録#958-P）
（4）Cotadutide
・GLP-1とグルカゴン受容体デュアルアゴニストであるcotadutide（開発中）における新たな第II相試験データの口頭発表：
2型糖尿病患者さんの血糖値および肝臓脂肪・肝臓グリコーゲン貯蔵量に対する好ましい影響について（抄録#354-OR）
（5）THEMIS試験
・THEMIS試験における糖尿病関連因子のサブグループ解析：
冠動脈疾患を合併する2型糖尿病患者のチカグレロル（商品名：ブリリンタ）による治療結果における、2型糖尿病の罹病期間、ベースラインHbA1c値、基礎治療の血糖降下薬が及ぼす影響（抄録#403-P）
（6）その他
・18カ国の医師1,600名以上を対象に、2型糖尿病患者の初期治療およびクリニカルイナーシャ（患者さんが治療目標に達していないのに適切な治療が行われていない状態）を調べた国際調査の結果（抄録#1188-P）