クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています ..


今回、患者にはピロリ菌の1次除菌治療のため、ボノサップパック800が処方された。投薬時、患者が薬剤師に「インターネットで調べたら、ボノサップには400と800があるようだが、どのように使い分けるのか？自分には800がでているので、ピロリ菌が沢山居るということか？」と質問した。
薬剤師は、この質問にその場で的確に答えることができず、後ほど調べて連絡することになった。
投薬後に調べたところ、喫煙者へは、医師の判断によりクラリスロマイシンを800mg/日で処方することが検討されると分かり（EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドラインQ&Aより）、改めて患者に連絡をした。当該患者は喫煙者であり、その説明で納得したようであった。


鼻の奥が痛いので家にあったクラリスロマイシンも併用しようと思うのですが大丈夫でしょうか？

ボノサップのように、400（クラリスロマイシンが400mg/日）と800（クラリスロマイシンが800mg/日）で効果（＝除菌率）に差はないが、規格が複数ある場合には、どのように使い分けするのかを知識として習得しておく必要がある。
ボノサップが処方された場合には、喫煙状況を確認し、処方された規格単位が適切であるか確認する。

「日本人46名における除菌療法において、喫煙群の除菌失敗率は36.4％に対し、非喫煙群の除菌失敗率は8.3％と喫煙群の除菌失敗率の方が有意に高かった」（総合健診,30(1);123,2003）という報告もあるが、「276名における除菌成功率は喫煙群で78.6％、非喫煙群で83.2％と差がない」との報告もある（滋賀医学,27:57-61,2005）。なお、PPIとしてボノプラザン（タケキャブ）を用いた検討では、「喫煙群50名での除菌成功率は90.0％、非喫煙群169名での除菌成功率は89.9％と差がなかった」ことが報告されている（HelicobacterResearch,20(3):279-285,2016）。

クラリスロマイシンなど処方 27日39度、解熱剤飲んでは下がり切れると ..

まずは1次除菌についてです。画像のボノプラザン、クラリスロマイシン、アモキシシリンの3剤をまとめた「ボノサップパック」の他に、ラベプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンの3剤をまとめた「ラベキュアパック」があります。

ボノサップパック400
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：2錠

ボノサップパック800
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：4錠
見て気づくと思いますが、抗生物質であるクラリス錠のボノサップパック800のほうが1日量が多いです。

ピロリ菌の除去率において抗生物質が多いほうが効果があるように考えてしまいがちですが、実は効果に差はありません。実際にはボノサップパック400でも800でも同じくらいの除菌率が実際です。

クラリスロマイシンは苦味が強く、胃から吸収されてに唾液に溶けて苦味が出やすく、800はより強くにその苦味が感じられます。除菌を成功するために、飲み続けることができるかが鍵なのです。そのため、飲みやすいボノサップパック400のほうが主流として使われると考えられます。

タバコ、ピロリ菌、飲酒、そして肥満には特に注意 ～ | プレスリリース

日本ヘリコバクター学会のガイドラインでは「除菌治療は胃・十二指腸潰瘍の治癒だけでなく、胃がんをはじめとするピロリ関連疾患の治療や予防、さらに感染経路の抑制に役立つことから推奨する」となっています。

これがピロリ菌除菌のもっとも重要な目的になります。
しかし、除菌は胃がん以外の病気についても非常に重要なのです。

[PDF] Q:たばこと薬には飲み合わせがあると聞いたのですが

当院では、ピロリ菌治療で有効性の高さからボノプラザンを中心とした除菌治療を施行していますが、そのパック製剤（1次除菌用、2次除菌用）が発売されましたので、利用を開始しました。

胃の中には「胃酸」があり、通常は強い酸性下に置かれています。そしてピロリ菌除菌に使う抗生剤は酸性下では効果が減少します。つまり1次除菌用パック製剤に含まれる、従来のPPI製剤より胃酸分泌抑制能力が圧倒的に強い「ボノプラザン」により、胃の中の酸性の度合いが弱まることにより抗生剤の効果が高まり、ピロリ菌除菌の成功率も大幅に上昇したと考えられています。

全国的なレベルで、従来のPPIの使用によるピロリ菌除菌率は75.9％でありましたが、ボノプラザン使用によるピロリ菌除菌率は92.6％に大幅に上昇しています。


す。また、禁煙することで薬の効き方が変わることもあるので注意が必要です。主治

●ボノサップパック400・800（タケキャブ錠20mg、アモキシシリンカプセル250mg「武田テバ」、クラリス錠200）
[適応菌種]アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ
[適応症]胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃MALTリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

喫煙をする人はタバコの影響によって鼻の粘膜が弱くなり、細菌感染を起こし ..

PPIは胃酸を抑える薬剤です。国内では数種類の薬剤が使用されていますが、薬剤によって除菌成功率に違いがあることが分かっています。当院では除菌成功率が最も高い薬剤である「ボノプラザン（タケキャブ®）」を主に使用しています。薬剤の開発時の臨床試験ではボノプラザンによる除菌率は「1次除菌で92.6%」「2次除菌までで99.85%」となっています。

タバコなどが原因で発症し、ひどい息切れや咳が続く慢性閉塞性肺疾患

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

Table: チトクロムP450酵素系と相互作用を起こす一般的な物質

当院では「PPIはボノプラザン」「クラリスロマイシンは400mg/日」の薬剤の組み合わせを基本的には選択します。授乳中である、アレルギーをお持ちであるなどのケースでは他の薬剤を使用することもあります。

除菌中は飲酒や喫煙は避ける アルコールやタバコは胃酸分泌を多くさせて、除菌 ..

ボノプラザン/アモキシシリン/クラリスロマイシンの3剤併用による1次除菌では、投与4週後の除菌率は92.6％で、ランソプラゾールを含む3剤併用の除菌率75.9％を上回った（図1）。「ボノプラザンは酸分泌抑制効果が表れるのが速いため、従来のPPIに比べて酸分泌を抑制できる期間が長くなる。このため、より高い除菌効果を得られる」と報告されています。

このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】

ガイドラインでは除菌薬を内服している期間は「禁煙」を勧めるということになっています。ただ、禁煙しなくても除菌の成功率に差はないという研究結果もあります。当院ではガイドラインに沿って禁煙をお願いしています。

タバコは30歳でやめました。177cm、58kgの痩せ型です。 よろしくお願い ..

ピロリ菌除菌治療薬には抗生剤の容量で400と800の２つの規格があります。クラリスロマイシンの１日用量を400mgと800mgの2種類です。

タバコの煙の中には約4000種類の化学物質があり、その中には薬の効きめを弱めたり、効きめの持続時間を短かくしたりする成分が含まれています。

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

以上3種の薬剤を朝、夕食後に 7 日間服用します。 （ ）内は当院採用薬品名

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

初回の今週は、ピロリ菌の除菌療法についてです。

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

DIクイズ3：（Q）喫煙者のピロリ除菌

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

たばこはピロリ菌の除菌に何か影響するのでしょうか。 Q1

ピロリ菌の除菌を希望される方はまずは一度お問い合わせください。消化器内科クリニックとしてピロリ菌除菌は頻繁に行っており、患者様1人1人に対して丁寧に対応をさせていただいております。24時間ネット予約にも対応しておりますので、そちらも是非ご活用ください。

② マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシンなど）

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

クラリスロマイシン、アジスロマイシン あり

多施設での研究結果でも、タケキャブ（ボノプラザン）を用いたピロリ菌除菌では400mgよりも800mgの方がよい成績で、当院の結果と同じです。

クラリスロマイシン、

急性副鼻腔炎の初期はウイルス感染によって引き起こされるため、症状が軽く、3~5日程度の経過でしたら自分の免疫力で自然軽快することがあります。1週間程度症状が持続してしまう場合は、細菌感染に置き換わっている可能性が高いため、病院への受診が必要です。数か月に及ぶ慢性的な症状がある場合は、耳鼻咽喉科を受診した方が良いと思います。